新京報：讓低收入者看得起病，不能只靠醫(yī)生墊付

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　　只有當政府層面的醫(yī)療保障對低收入群體給出相應(yīng)的政策，他們的看病費用才不會成為問題。

　　近日，湖南長沙的一位醫(yī)生因為自己管理的病人無錢手術(shù)，就偷偷為其墊付了一萬元的醫(yī)藥費，不想此事一度引發(fā)家庭糾紛，醫(yī)生還被妻子誤傷成“熊貓眼”。幸虧后來真相被查明，醫(yī)生才獲得妻子的諒解。

　　從這個事例中，我們大體可以讀到這樣兩個信息。一個是當今的醫(yī)生也不容易，即便有心當一回送溫暖天使，無奈經(jīng)濟實力有限，哪怕只是一萬元，也搞得家庭不睦；另一個信息則是我國的醫(yī)療保障還有些死角，還有病人因為經(jīng)費問題，看不了病。雖然相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，早在去年年底，醫(yī)保的全國覆蓋率已經(jīng)超過95%，但這不意味著看不起病的問題在我國得到了根治。

　　這起事件，除了反映出我國的醫(yī)保覆蓋面還需要進一步擴大，更折射出我國的醫(yī)保支付水平還有待提高。例如有些地方給患者的醫(yī)療保障，是一次醫(yī)療過程，只能提供幾千元的費用支持，這對于小毛病當然可以，但對于稍微復(fù)雜一些的疾病，就顯得杯水車薪了。

　　當然，醫(yī)保保障低，并不意味著就一定無法治病。從2013年開始，我國醫(yī)政部門就嘗試推行先治療，后付費的醫(yī)療費用體系，但由于相應(yīng)的補償機制不是很完備，導(dǎo)致在當前條件下，包括湖南在內(nèi)的大多數(shù)省份還只能在危重患者身上實施先搶救后付費的制度。但該制度在執(zhí)行時，主要被作為體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的重要考核依據(jù)，還未成為醫(yī)院不能逾越的紅線。

　　對于這個問題，一些發(fā)達國家的經(jīng)驗就值得借鑒。例如在美國，公立醫(yī)院都是先看病后付費，但錢并不需要醫(yī)院操心，事后自然有許多途徑提醒患者方面付費。對于低收入患者，只要能得到相應(yīng)的證明，其費用就由相應(yīng)的機構(gòu)予以埋單。這樣就基本形成了低收入者免費獲得醫(yī)療保障，中產(chǎn)階級自己花錢購買醫(yī)保服務(wù)，而高收入者則購買商業(yè)保險來獲得更加高檔的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療體系。這種體系確保窮人的醫(yī)療不會因費用問題而中斷。

　　所以，只有當政府層面的醫(yī)療保障對低收入群體給出相應(yīng)的政策，他們的看病費用才不會成為問題。如何在醫(yī)保體系中體現(xiàn)對低收入群體的關(guān)懷，盡快為他們建立更加完善的醫(yī)療制度，這才是解決沒錢看病問題的關(guān)鍵制度保障。

　　□鄭山海（醫(yī)生）