新京報(bào)：河北燕達(dá)醫(yī)院京外實(shí)施北京新醫(yī)改

1月5日，燕郊燕達(dá)醫(yī)院，首位享受到京外就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算的姜先生拿到就醫(yī)結(jié)算單。

從4月8日起實(shí)施，北京醫(yī)療改革已推行一個(gè)多月。位于河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院，也同步實(shí)施了北京醫(yī)改政策。這是京外唯一一家可以持北京的醫(yī)保卡報(bào)銷、同步實(shí)施醫(yī)改的醫(yī)院。

據(jù)了解，為落實(shí)疏解非首都核心功能，京冀兩地還將開展深度醫(yī)療合作。目前，燕達(dá)醫(yī)院正與首都醫(yī)科大學(xué)對接，有望將首都醫(yī)科大學(xué)本科全部轉(zhuǎn)移至燕郊。

同步上線北京醫(yī)改系統(tǒng)

4月8日零時(shí)起，北京市實(shí)施醫(yī)改，取消藥品加成、取消門診掛號費(fèi)，改收醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，全市2605家醫(yī)療機(jī)構(gòu)連夜切換新的收費(fèi)系統(tǒng)。在距北京30公里外的燕郊，燕達(dá)醫(yī)院也連夜對系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整。

燕達(dá)醫(yī)院財(cái)務(wù)總監(jiān)、北京醫(yī)保物價(jià)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人郭更房介紹，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了聯(lián)動(dòng)北京醫(yī)�；颊咭勒毡本┬箩t(yī)改政策執(zhí)行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，原有的掛號費(fèi)、診療費(fèi)全部取消。

繼醫(yī)保報(bào)銷打通后，30萬在燕郊居住的北京醫(yī)保參保人員，也將同步體驗(yàn)到北京市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的醫(yī)藥分開綜合改革。郭更房介紹，新政實(shí)施后，燕達(dá)醫(yī)院將按規(guī)定設(shè)立從50元到100元不等的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，還可以不受起付線限制定額報(bào)銷40元。

“一套系統(tǒng)，兩個(gè)價(jià)表”

“我們大部分患者是本地的，實(shí)施北京醫(yī)保后，為避免本地患者看病過程中搞錯(cuò)，專門設(shè)立了北京醫(yī)保窗口。”郭更房說。

其介紹，醫(yī)院門診17個(gè)服務(wù)窗口，有3個(gè)是專門為北京患者提供的。醫(yī)院目前實(shí)際運(yùn)行的是“一套系統(tǒng)、兩個(gè)價(jià)表”�；颊呔驮\時(shí)會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院設(shè)有掛號費(fèi)、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)兩種類別，檢查費(fèi)用等也有所區(qū)別�；颊叱志驮\卡就診時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)會自動(dòng)識別，并按相應(yīng)的價(jià)表收費(fèi)。

依照此次改革方案，燕達(dá)醫(yī)院對2000多個(gè)品種的藥品，按照陽光采購后的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格總體下降20%。

醫(yī)院還對435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)“一升兩降”。“一升”，指的是上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，如二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元；“兩降”，指的是降低CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格，通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低藥品價(jià)格。

多項(xiàng)醫(yī)保政策“對表”北京

“作為北京市的醫(yī)保單位，我們必須執(zhí)行此次醫(yī)改的前兩項(xiàng)，取消藥品加成，對435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。”郭更房說，京外醫(yī)院同步執(zhí)行北京市醫(yī)改，并不稀奇。

作為大量北京居民的常住地之一，燕達(dá)多年前就已將多項(xiàng)醫(yī)保政策“對表”北京了。

2014年11月初，北京市衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布通知稱，燕達(dá)醫(yī)院將被納入北京市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該政策主要針對燕達(dá)醫(yī)院服務(wù)半徑內(nèi)的參合人員，包括通州、順義、平谷的參合農(nóng)民及居住在燕郊的京籍參合人員。

今年1月5日起，燕達(dá)醫(yī)院與北京醫(yī)保關(guān)系更“密切”，就診的北京患者可持北京的醫(yī)�？ㄖ苯咏Y(jié)算，不必再全額墊付手工報(bào)銷。

在燕達(dá)與北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作中，深度融合是大的發(fā)展方式。不同于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域合作，燕達(dá)醫(yī)院朝陽醫(yī)院做了整體的合作方式。

深度跨區(qū)域醫(yī)療合作

2012年起和北京合作，政策出臺前，難度非常大，有政策后，燕達(dá)醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院合作。

“朝陽醫(yī)院是北京東大門唯一的三甲醫(yī)院，當(dāng)時(shí)河北病人占20%。收入才2000多萬。”郭更房說，與朝陽醫(yī)院從2014年5月起合作，第一步是派專家出門診，第二步派出常駐科室主任，每周只一天在朝陽醫(yī)院，其他時(shí)間均在燕達(dá)辦公。此外，朝陽醫(yī)院還在燕達(dá)派駐副院長、醫(yī)務(wù)部主任。這很大程度上促進(jìn)兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度融合。

這幾年，燕達(dá)醫(yī)院先后與天壇醫(yī)院神經(jīng)科、兒研所、北京中醫(yī)院專業(yè)科室合作。從醫(yī)生派駐到科室常駐，燕達(dá)醫(yī)院正在適應(yīng)北京疏解非首都核心功能，努力成為最佳承接地。

據(jù)了解，為落實(shí)疏解非首都核心功能，轉(zhuǎn)移部分教育醫(yī)療資源，目前，燕達(dá)醫(yī)院與首都醫(yī)科大學(xué)溝通協(xié)商，規(guī)劃燕達(dá)醫(yī)院東邊建首都醫(yī)科大附屬燕達(dá)醫(yī)學(xué)院，作為首都醫(yī)科大學(xué)二級院校承接地。“我們開始考慮只合作一個(gè)學(xué)院力度有點(diǎn)小，現(xiàn)在正在協(xié)商，準(zhǔn)備將首都醫(yī)科大所有的本科都轉(zhuǎn)移到這來。”燕達(dá)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

■ 對話

“患者持就診卡，醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)識別”

作為京外唯一一家實(shí)施北京醫(yī)改的醫(yī)院，燕達(dá)醫(yī)院有什么優(yōu)勢和必要性？燕達(dá)醫(yī)院財(cái)務(wù)總監(jiān)、北京醫(yī)保物價(jià)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人郭更房向新京報(bào)記者介紹了燕達(dá)醫(yī)院此次同步醫(yī)改的情況。

新京報(bào)：燕達(dá)醫(yī)院地處燕郊，北京患者占多大比例？

郭更房：醫(yī)院目前日均門診量為1300人次左右，其中北京的患者占比約5%，相當(dāng)一部分患者來自河北。醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院門診量有所上升。

新京報(bào)：為什么會與北京同步實(shí)施醫(yī)改？

郭更房：我們是列入北京醫(yī)保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以醫(yī)改的內(nèi)容涉及到我們醫(yī)院。三項(xiàng)主要改革中，我們至少要完成取消藥品加成和435項(xiàng)價(jià)格調(diào)整。

新京報(bào)：北京患者和河北患者使用同一套價(jià)格嗎？

郭更房：北京、河北兩地的具體藥品目錄信息稍有區(qū)別，因此，醫(yī)院目前實(shí)際運(yùn)行的是“一套系統(tǒng)、兩個(gè)價(jià)表”�；颊呔驮\時(shí)就會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院設(shè)有掛號費(fèi)、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)兩種類別，檢查費(fèi)用等也有所區(qū)別。患者持就診卡就診時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)會自動(dòng)識別，并按相應(yīng)的價(jià)表進(jìn)行收費(fèi)。

新京報(bào)：一個(gè)醫(yī)院里有兩種收費(fèi)體系，不會有患者對照嗎？

郭更房：肯定有人拿來對比，不過這個(gè)沒有可比性。就拿掛號來說，河北患者依然可以幾塊錢就掛號看病，但北京患者收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，一次就幾十塊錢。

新京報(bào)：在與北京幾家機(jī)構(gòu)合作上有難度嗎？

郭更房：我們2012年起和北京合作的，一開始不容易，一個(gè)地方的小醫(yī)院，到哪人家都不認(rèn)識你。但隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的一系列政策，合作開始向好，尤其是缺人、缺技術(shù)情況，現(xiàn)在得到了全面解決。因?yàn)槲覀兊目鐓^(qū)合作是深入融合的。

新京報(bào)：什么叫深入融合，具體體現(xiàn)是什么？

郭更房：現(xiàn)在合作的朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院神經(jīng)科、兒研所兒科和婦產(chǎn)科、中醫(yī)院，都采用了派出主管副院長的辦法，主抓醫(yī)療服務(wù)。打破了以往“專家坐坐診，醫(yī)院掛掛名”的淺層合作。說白了，在燕達(dá)，就能找到大家熟悉的北京這些醫(yī)院的專家。

■ 講述

燕達(dá)養(yǎng)老院超過95%老人來自北京

燕達(dá)醫(yī)院建立了燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心（簡稱燕達(dá)養(yǎng)老院），目前納入京津冀養(yǎng)老試點(diǎn)示范機(jī)構(gòu)。其中，超過95%的入住老人來自北京，多數(shù)為各大部委離休干部，可享受北京市養(yǎng)老的政策扶持。

住在燕達(dá)養(yǎng)老院里，89歲的陳巖老人感覺不到壓抑，院子里植被密布，業(yè)余項(xiàng)目也非常豐富，臺球、游泳、棋牌、合唱隊(duì)、書法班。"來養(yǎng)老的，沒想到比上班時(shí)還忙活。”陳巖說。

養(yǎng)老院位于燕達(dá)國際健康城內(nèi)，現(xiàn)有2000多張床位，實(shí)現(xiàn)入住率100%，等待入住的老人排了200多號。

養(yǎng)老院在潮白河邊，距辦理進(jìn)京證的白廟收費(fèi)站只有2公里。這是一個(gè)大型的養(yǎng)老社區(qū)，已建成8棟樓，4棟為護(hù)理式養(yǎng)老、4棟為居家式養(yǎng)老，從建筑分布上看，與居民小區(qū)沒有區(qū)別。

什么是居家養(yǎng)老？“就是房子搬不過來，但家能搬過來。”陳巖說，一來這就不想走了，現(xiàn)在過年都不回女兒家，而是把兒孫招呼到這里一起過節(jié)。

陳巖住著一間一居室，朝南，所有裝飾和家具都在入住前配齊。“選養(yǎng)老院時(shí)看過很多家，但這里距北京不遠(yuǎn)，綠化好，最主要是自己一個(gè)屋，沒人打擾。”陳巖一住就是6年。

這里還緊鄰燕達(dá)醫(yī)院，看病方便。“我看牙溜達(dá)就去了，還不用排隊(duì)，醫(yī)院給養(yǎng)老院的老人有綠色通道。”有幾次，有老人突發(fā)疾病，都是通過綠色通道快速轉(zhuǎn)到醫(yī)院急救保住性命。

養(yǎng)老院副總經(jīng)理崔凱介紹，京津冀養(yǎng)老示范園區(qū)河北的示范點(diǎn)也落戶在燕達(dá)金色年華，示范院可享受北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼，每人每月300元到500元。試點(diǎn)方案中提到，鼓勵(lì)異地養(yǎng)老，應(yīng)給老人一些實(shí)惠，這個(gè)補(bǔ)貼他們每月會拿出一部分“以交通補(bǔ)貼”的形式返給老人。

目前，養(yǎng)護(hù)中心的二期工程正在建設(shè)，預(yù)計(jì)明年上半年具備入住條件，可提供1萬張床位。屆時(shí)，將面向京津冀地區(qū)，更好地為老年人服務(wù)。