新京報：兒童需要更高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保障

社論

醫(yī)療保障是兒童福利的重要組成部分。在六一兒童節(jié)這天，建議各級政府以及社會加大對兒童醫(yī)保的投入，加強針對困境兒童的醫(yī)療保障覆蓋力度，對兒童大病進行托底保障。

今天是六一兒童節(jié)，可惜，不是每個孩子都能感受到節(jié)日的陽光。

5月31日，新京報報道了數(shù)個“以化療次數(shù)來計時童年”的兒童及其家庭的遭遇：5歲6個月的欣欣，做過41次化療；3歲9個月的美美，做過21次化療；2歲7個月的琳琳，正在做第13次化療……這些孩子不但忍受著一次次的化療之苦，其家庭也因此背負(fù)了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

念此，在六一兒童節(jié)這天，我們想談一下兒童醫(yī)療保障。

隨著這些年醫(yī)療改革的不斷推進，我國的醫(yī)療保障體系有了長足的進步，絕大多數(shù)的兒童都被納入到了基本醫(yī)療保險中。

但對惡性腫瘤等重大疾病，現(xiàn)有醫(yī)保仍顯得力不從心。對于這些疾病的治療，其費用常常數(shù)以十萬甚至百萬計，而孩子們能順利得到的醫(yī)療經(jīng)費常常不過一二十萬。巨大的差額，對于大多數(shù)家庭都是難以填平的天文數(shù)字。

以廣州的少兒醫(yī)保為例，根據(jù)其2014年前后的數(shù)據(jù)，城鎮(zhèn)職工患重大疾病后，每年最高的醫(yī)保報銷額度在15萬元左右，但是其少兒醫(yī)保部分可報銷項目集中在社區(qū)醫(yī)院，在用藥藥品、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。通過統(tǒng)計，全年最高的報銷限額僅約8萬元左右。北京這邊，醫(yī)保對于城鎮(zhèn)居民的報銷比例是90%，且一年的支付額度為30萬元。可是對于孩子的報銷比例卻只有70%，且一年的總費用不超過18萬。

近年來，國家層面曾出臺多個文件為大病家庭以及困境兒童“兜底”，如2015年4月，民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，明確“對因病致貧家庭重病患者可設(shè)置起付線，對起付線以上的自付費用給予救助”等措施。去年，國務(wù)院也印發(fā)《加強困境兒童保障工作的意見》，其中明確“對于困難的重病、重殘兒童，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險給予適當(dāng)傾斜，醫(yī)療救助對符合條件的適當(dāng)提高報銷比例和封頂線”。

報道中的美美媽曾拿著這兩個國家文件向家鄉(xiāng)尋求援助，得到的答復(fù)是，重特大疾病醫(yī)療救助實行屬地管理。根據(jù)四川省規(guī)定，兒童惡性腫瘤不屬于20種重特大疾病醫(yī)療救助病種之一。

不論是以國家醫(yī)療保險制度為主的英國，還是社會醫(yī)療保險制度為主的日本，或者基本市場化的美國，幾乎都制定了水平很高的兒童醫(yī)保。相比起來，我國兒童醫(yī)保水平還不理想。當(dāng)前的兒童醫(yī)療保障體系，確實應(yīng)該進行調(diào)整。除了加強兒童醫(yī)保之外，對患重大疾病的兒童應(yīng)該實行“托底保障”。將困境兒童保障經(jīng)費納入各級財政預(yù)算，并建立兒童大病聯(lián)合救助機制，來保障那些需要花費幾十萬、甚至上百萬治療費用的重癥兒童，不會因為醫(yī)保額度不夠而陷入無錢可醫(yī)的困境。

醫(yī)保體系應(yīng)該首先滿足孩子看病的需要，在完善基本醫(yī)療服務(wù)保障的基礎(chǔ)上，對兒童大病、重病、罕見病的醫(yī)療保障給予進一步的投入。同時依托政府，借助慈善機構(gòu)，為貧困家庭兒童設(shè)立專門的重大疾病救援基金。

醫(yī)療保障是兒童福利的重要組成部分。在六一兒童節(jié)這天，建議各級政府以及社會加大對兒童醫(yī)保的投入，加強針對困境兒童的醫(yī)療保障覆蓋力度，對兒童大病進行托底保障。孩子罹患重大疾病，是當(dāng)事兒童及家庭極大的不幸，但不幸是可以分擔(dān)的。