河南8月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革

河南確定今年8月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。取消藥品加成后減少的合理收入，通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償90%，財政按照原供給渠道補償10%。

河南省公立醫(yī)院綜合改革主要有改革管理體制、建立運行新機制、優(yōu)化就醫(yī)秩序、嚴(yán)控醫(yī)療費用、強化考核評價等五項任務(wù)。其中，在建立運行新機制方面，要著力破除以藥補醫(yī)機制，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。降低藥品耗材、大型設(shè)備檢查和化驗價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價格的項目價格，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

在優(yōu)化就醫(yī)秩序方面，河南省政府要求，強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的剛性約束，嚴(yán)禁舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超常規(guī)配備大型醫(yī)用設(shè)備。明確公立醫(yī)院功能定位，強化三級醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，以組建醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，建立分級診療制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選擇至少50種、縣級醫(yī)療機構(gòu)選擇至少100種慢性病、常見病開展基層首診和分級診療，促進形成有序就醫(yī)。

河南省要求建立對公立醫(yī)院的績效考核制度，明確考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤；健全公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核制度，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。