湖南:醫(yī)改,讓百姓擁有更多獲得感
從全面推開縣級公立醫(yī)院改革,到啟動(dòng)省級深化醫(yī)改綜合試點(diǎn),湖南醫(yī)改以敢為人先的魄力,勇挑醫(yī)改“排頭兵”責(zé)任,為全面推進(jìn)健康湖南建設(shè)提供保障,人民群眾的獲得感不斷增強(qiáng)。
8月1日,2017年第7次省醫(yī)改辦主任辦公會(huì)在長沙召開。記者從會(huì)議上了解到,今年以來,在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我省穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)改工作,在城市公立醫(yī)院綜合改革、建立分級診療制度等重點(diǎn)改革領(lǐng)域不斷取得突破進(jìn)展。
探路分級診療,打造合理就醫(yī)新格局,破解群眾“看病難”
7月中旬,34歲的岳麓區(qū)咸嘉湖社區(qū)居民陳博,因?yàn)橥话l(fā)胰腺炎住進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心,由于病情嚴(yán)重,社區(qū)醫(yī)院確診后,立即通過醫(yī)聯(lián)體辦公室,當(dāng)天就將他轉(zhuǎn)診到了一家市級三甲醫(yī)院。“多虧搶救及時(shí),我很快就能康復(fù)了。”陳博說。
醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成。近年來,我省圍繞建立分級診療制度,探索建立醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)行新模式,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向下沉和橫向流動(dòng),讓老百姓看病“小病不出村”“重病幫轉(zhuǎn)診”。在長沙市,7家市屬醫(yī)院與29家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體,市財(cái)政對每個(gè)醫(yī)聯(lián)體補(bǔ)貼30萬元,市級醫(yī)院在基層設(shè)置“名醫(yī)工作室”、開設(shè)聯(lián)合病床等,提高基層醫(yī)療水平。
醫(yī)聯(lián)體模式向整合資源要效率,我省充分發(fā)揮大醫(yī)院“龍頭”作用,精準(zhǔn)幫扶基層。湖南省人民醫(yī)院打造了我省首個(gè)省級醫(yī)療聯(lián)合體,對口支援醫(yī)院5家、對口支援社區(qū)10家、定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院28家、中醫(yī)急診急救聯(lián)盟單位60家,覆蓋了278家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),為基層醫(yī)改注入了新活力。
縣級醫(yī)院一頭連著城市,一頭連著鄉(xiāng)村,推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),是構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療格局的重要途徑。截至6月底,全省建立多種形式醫(yī)聯(lián)體194個(gè),其中縣域醫(yī)療共同體68個(gè),覆蓋1000多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
“醫(yī)聯(lián)體讓基層醫(yī)院具備準(zhǔn)確判斷和處理疾病的能力,讓大醫(yī)院進(jìn)一步提升自己的診療流程,為均衡和優(yōu)化利用醫(yī)療資源、引導(dǎo)患者有序就醫(yī),提供了重要路徑。 ”省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
力破“以藥補(bǔ)醫(yī)”,建立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,緩解群眾“看病貴”
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的“硬骨頭”。改革中,我省圍繞運(yùn)行機(jī)制、薪酬制度等關(guān)鍵環(huán)節(jié),深化公立醫(yī)院綜合改革,讓更多人分享改革成果。
2016年10月1日起,全省實(shí)現(xiàn)14個(gè)市州城市公立醫(yī)院“三同步”綜合改革全覆蓋,247家縣級公立醫(yī)院、189家城市公立醫(yī)院,同步實(shí)施取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式三項(xiàng)政策措施,建立科學(xué)合理的公立醫(yī)院運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制,從而有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,從根本上緩解群眾“看病貴”的現(xiàn)狀。
針對藥價(jià)虛高這一頑癥,今年我省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購銷全面實(shí)行“兩票制”,規(guī)范藥品購銷秩序,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價(jià)格。在此次會(huì)議上,記者還了解到,我省正制定《湖南省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作辦法(實(shí)行)》,采購價(jià)標(biāo)準(zhǔn)擬在全國各。ㄊ、自治區(qū))公布執(zhí)行的有效中標(biāo)(掛網(wǎng))價(jià)最低三省的平均價(jià)、與我省現(xiàn)有中標(biāo)(掛網(wǎng))價(jià)取低值,每半年調(diào)整一次。此舉將進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格,切實(shí)減輕群眾看病醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,構(gòu)筑百姓就醫(yī)“兜底網(wǎng)”
在持續(xù)深化醫(yī)改過程中,我省堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,構(gòu)筑百姓就醫(yī)“兜底網(wǎng)”。
近年來,全省城鄉(xiāng)醫(yī)保在籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償方案、報(bào)銷目錄、信息系統(tǒng)、基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”政策全面落地,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元。
“大病保險(xiǎn)給了我第二次生命。”永州道縣樂福堂鄉(xiāng)村民周革花因全身嚴(yán)重?zé)齻,兩次住院治療,共花去醫(yī)療費(fèi)用50萬元,新農(nóng)合報(bào)銷了15萬元,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)再補(bǔ)償23.5萬元,共計(jì)補(bǔ)償38.5萬元,免除了他的傾家蕩產(chǎn)之災(zāi)。目前,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全省所有市、縣“全覆蓋”。
在支付方式改革上,我省積極推行以按病種付費(fèi)為主,按人頭、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費(fèi)方式。截至目前,14個(gè)市州有8個(gè)市按病種付費(fèi)達(dá)到100個(gè)左右,全部納入醫(yī)保。預(yù)計(jì)今年底,全省二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將推行一定數(shù)量的按病種收費(fèi),切實(shí)給患者帶來實(shí)惠。
大病集中救治一批,慢病簽約服務(wù)管理一批,重病兜底保障一批,這是全省為確保貧困人口看得起病、看得好病,全面實(shí)施的“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”綜合保障措施,對貧困人口和特困人口大幅提高醫(yī)保報(bào)銷比例,針對個(gè)人繳費(fèi)部分,財(cái)政給予不同比例的補(bǔ)貼,全面解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題。
責(zé)任編輯:黃爽
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