廣東:醫(yī)聯(lián)體正在填平“洼地”
“在之前,身邊的親戚朋友沒有幾個人會到縣醫(yī)院看病,需要住院的都跑到佛山甚至廣西的醫(yī)院去。”72歲的譚大爺是廣東省清遠市連南瑤族自治縣的一名退休干部,因腿部疾病正在連南縣人民醫(yī)院住院。說起縣醫(yī)院近幾年的變化,老人家滔滔不絕,“現(xiàn)在可不一樣了,這里的醫(yī)生不僅有技術(shù),而且整個醫(yī)院的精氣神也一年比一年好”。
連南縣與連山縣、連州市、陽山縣合稱“三連一陽”地區(qū),地處粵西北,是廣東省最貧困的地區(qū)之一,也是廣東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“洼地”。但隨著各地醫(yī)聯(lián)體建設持續(xù)發(fā)力,“洼地”向著更高水平看齊。
■縣醫(yī)院曾陷入惡性循環(huán)
“醫(yī)院編制床位260多張,但有一半的床位經(jīng)常閑置;門診和急診都沒有分開,更不用說專科醫(yī)生了。” 說起剛接手醫(yī)院時的情形,連南縣人民醫(yī)院院長董群偉滿腹感慨。2014年,廣州藥科大學附屬第一醫(yī)院全面托管連南縣人民醫(yī)院,董群偉也由廣藥附一院骨科副主任醫(yī)師成為縣醫(yī)院的院長。
董群偉說,當時的連南縣人民醫(yī)院已經(jīng)到了“崩潰”的邊緣,“就診秩序混亂,績效管理吃大鍋飯;病人不肯來,醫(yī)生也留不住”。2008年~2014年,該院共有50多名骨干人員離開,而留下的180位醫(yī)護人員中,有執(zhí)業(yè)資格的不足30人。
事實上,廣藥附一院和連南縣人民醫(yī)院是“老相識”。
廣藥附一院院長潘宣介紹,自1995年開始,該院就持續(xù)深入連南縣邊遠山區(qū)開展義診;1997年,被原廣東省衛(wèi)生廳指定為幫扶連南縣人民醫(yī)院的對口單位;2007年,與連南縣醫(yī)院建立教學基地和協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。
“十幾年間,共派出50多名業(yè)務骨干到連南縣人民醫(yī)院掛職、幫扶,培訓了數(shù)十名業(yè)務骨干,還在連南醫(yī)院開辦成人學歷教育臨床醫(yī)學班,為當?shù)嘏囵B(yǎng)了一批臨床醫(yī)學專業(yè)人才。”潘宣不無遺憾地說,如此幫扶并沒能讓連南縣人民醫(yī)院的技術(shù)水平、服務能力得到持續(xù)提升。由于歷史負擔重、醫(yī)務人員收入待遇低等原因,醫(yī)院不僅難以引進人才,甚至連已有的醫(yī)護人員也難以留住,“為當?shù)嘏囵B(yǎng)的一批又一批人才,一直在持續(xù)流失,醫(yī)院逐步陷入惡性循環(huán)的泥潭”。
在連南縣委縣政府的大力支持下,2014年7月,廣藥附一院全面托管幫扶連南縣人民醫(yī)院,提出從根本上改變連南縣人民醫(yī)院落后狀況的方案——通過引入現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)的管理模式,打造緊密型醫(yī)聯(lián)體。
■緊密醫(yī)聯(lián)體帶來質(zhì)和量提升
“現(xiàn)在在大街上,有些市民認出縣醫(yī)院的醫(yī)生都會主動打招呼,這在以前是從來沒有過的。”2009年入職的ICU醫(yī)師房小麗,親身經(jīng)歷了連南縣人民醫(yī)院幾年來的巨大變化。作為少數(shù)民族自治縣,連南縣的總?cè)丝谥挥?7.3萬人,“小地方就是典型的‘熟人社會’,我們能真切感受到,醫(yī)院的發(fā)展在百姓中間口口相傳。”房小麗說,近3年來,醫(yī)院的各項業(yè)務量翻了一番,醫(yī)院的病床也都住滿了。
醫(yī)院的各項業(yè)務統(tǒng)計數(shù)字直觀地印證了醫(yī)患感受。2017年1月~10月,該院開展三級、四級手術(shù)1600余例,同比增長49.39%;危重患者搶救成功率達到85.96%;出院患者達9700余人次,同比增長19.53%。
董群偉介紹,開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設之后,連南縣人民醫(yī)院分別成立了負責醫(yī)院管理決策的理事會及監(jiān)事會,實行理事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),醫(yī)院領(lǐng)導班子成員由理事會任命,中層干部由院長聘任,獨立負責醫(yī)院的日常運行管理;實行編制備案、按需設崗、擇優(yōu)競聘的全員聘任制,同時完善績效考核方案,調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。
廣藥附一院派出管理團隊及技術(shù)骨干14人常駐連南縣人民醫(yī)院,心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科等7個科室定期派駐?茖<遥槍W科發(fā)展進行專業(yè)技術(shù)指導。加強管理、技術(shù)人員的培養(yǎng),分批安排縣醫(yī)院醫(yī)務人員到本院接受進修、培訓;連續(xù)4年在連南縣人民醫(yī)院舉辦護理學習班。同時開展深入調(diào)研,根據(jù)連南縣人民醫(yī)院自身實際確定優(yōu)先發(fā)展、重點發(fā)展的?坪图夹g(shù),樹立技術(shù)和服務品牌。
近期,廣藥附一院還結(jié)合遠程影像會診、遠程病理診斷、遠程病例質(zhì)控、遠程信息中心云機房建設等現(xiàn)代化對口幫扶手段,探索建立了涵蓋連南縣全部7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“省—縣—鎮(zhèn)”三級醫(yī)療聯(lián)合體,通過加強質(zhì)控實現(xiàn)檢驗報告、檢查報告互認,切實減輕患者的就醫(yī)負擔,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享,提高整體服務水平和能力。
■“是否有成效要用事實說話”
“連南縣人民醫(yī)院只是其中一個代表,我們堅持‘一縣一策’開展醫(yī)聯(lián)體建設,已經(jīng)多次得到省里的表揚。”清遠市衛(wèi)生計生局局長鄧菲說,在清遠市所屬6個縣域中,已建成4個富有成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體,分別是清遠市人民醫(yī)院托管佛岡縣人民醫(yī)院、連山縣人民醫(yī)院,廣藥附一院托管連南縣人民醫(yī)院,廣東省第二人民醫(yī)院托管陽山縣人民醫(yī)院。“連州市、英德市人民醫(yī)院則依托自身三級醫(yī)院綜合實力,以‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’等模式,帶動當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。”
廣東省衛(wèi)生計生委主任段宇飛介紹,從2017年起,廣東省財政將連續(xù)3年每年投入7500萬元支持各地市開展醫(yī)聯(lián)體建設。段宇飛說,省政府出臺《廣東省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案》,因地制宜、立足實際,在珠三角和粵東西北、城市和農(nóng)村推動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設,在城市主要推廣深圳羅湖經(jīng)驗,農(nóng)村主要促進“縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體”建設。截至去年11月,廣東省共組建了349個醫(yī)聯(lián)體,全省163家三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設工作,各地市申報有成效的醫(yī)聯(lián)體59個。段宇飛表示,廣東省將對各地申報的有成效的醫(yī)聯(lián)體開展考核評價,“是否真的有成效要用事實說話”。
截至2017年6月底,廣東省縣域內(nèi)住院率已達80.5%,比2016年提高0.7個百分點。共有14個地級市市域內(nèi)住院率高于90%。廣東省衛(wèi)生計生委副主任黃飛表示,該省各地市已全部出臺分級診療制度建設實施方案,分級診療秩序初步形成。在清遠市,已有19家省級及廣州市三級醫(yī)院與18家縣級以上醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)開展結(jié)對幫扶;各縣域內(nèi)住院率同比均有提高,“特別是在‘三連一陽’地區(qū),發(fā)展更是有目共睹”。鄧菲說,清遠市域內(nèi)住院率已達90.4%,而連州市、連山縣縣域內(nèi)住院率也分別達到91.5%和80.7%。
責任編輯:劉東麗
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