網(wǎng)評:警惕“先看病后付費(fèi)”變味兒 醫(yī)院“壓力山大”
早在2017年3月,國家衛(wèi)計委就印發(fā)了《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》,要求推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(新農(nóng)合)縣域內(nèi)實(shí)施農(nóng)村貧困住院費(fèi)用“先診后付”,即患者入院時不需繳納住院押金,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算,減輕患者墊資壓力。
好政策成了病人逃費(fèi)“保護(hù)傘”?
然而,本為了解決病人就診麻煩的“先看病后付費(fèi)”制度,卻偏偏有人看了病卻不交錢。自2017年11月9日起,貴航貴陽醫(yī)院開始實(shí)施“先看病后付費(fèi)”制度,給患者就醫(yī)帶來了便利,收費(fèi)窗口排長龍的現(xiàn)象消失了,但這項制度卻遭遇了各色病人“逃費(fèi)”的尷尬。據(jù)醫(yī)院工作人員透露,每月都有患者在逃費(fèi),經(jīng)統(tǒng)計每月逃費(fèi)造成的損失少則兩三萬元,最高可達(dá)五萬余元。目前,被“逃掉”的這筆費(fèi)用暫由醫(yī)院墊付。
目前故意逃費(fèi)現(xiàn)象主要有三種:
第一種是病情比較輕微的患者,當(dāng)其拿到就診卡,獲得醫(yī)生診斷,確認(rèn)病情并無大礙后,選擇逃費(fèi)。
第二種是病情一般的患者,在醫(yī)生診斷并開好處方后,自認(rèn)為醫(yī)院藥品昂貴,隨后選擇逃費(fèi)拿著處方到外面購藥。
第三種是病情危重的患者,在得到醫(yī)生確診后,不接受醫(yī)生的建議及診斷結(jié)果,選擇逃費(fèi)到其他醫(yī)院就診。
醫(yī)院“壓力山大”
貴航貴陽醫(yī)院的情況只是其中一個縮影,在全國很多已經(jīng)實(shí)施“先看病后付費(fèi)”制度的醫(yī)院里,逃費(fèi)情況并不鮮見,醫(yī)院“壓力山大”。據(jù)央廣網(wǎng)報道,鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院是洛陽市區(qū)首家推行“先看病后付費(fèi)”政策的醫(yī)院,開展近五年來病人欠費(fèi)數(shù)十萬,欠費(fèi)人數(shù)每年都在增加。
除了逃費(fèi)之外,醫(yī)院還有墊付壓力。同樣還是鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,單單是2016年醫(yī)院符合政策的病人超過三萬八千例,醫(yī)院人均費(fèi)用大概是一萬,每個病人平均按50%墊付,墊付五千塊錢,全年墊付的金額就是38000X5000元,這個金額就變得特別大了。
警惕“先看病后付費(fèi)”變味兒
多年前,我們每每對那些“先付費(fèi)后看病”的醫(yī)院口誅筆伐,如今“先看病后付費(fèi)”來了,絕對是便民利民的好政策,但是我們必須警惕這樣的好政策變成了一條“逃費(fèi)”的通道。如今“先看病后付費(fèi)”正在越來越多城市推廣,并且不再局限于農(nóng)村貧困人口,若無足夠的配套制度,只怕其產(chǎn)生的問題影響會越來越大。
有些城市如深圳已經(jīng)推出聯(lián)合支付寶芝麻信用體系的服務(wù),只要支付寶芝麻信用分達(dá)到650分及以上,患者就可以“先看病后付費(fèi)”。盡管深圳的做法等于提高了“先看病后付費(fèi)”的門檻,但本質(zhì)上這種將信用體系接入醫(yī)療的方法確實(shí)是值得研究的,比如說建立黑名單制度,將病人就醫(yī)費(fèi)用的記錄與其信用記錄或家人信用記錄相聯(lián)系起來,一旦出現(xiàn)惡意逃費(fèi)行為,相關(guān)信用記錄出現(xiàn)污點(diǎn),下次醫(yī)保支付就會遇到困難,這樣降低門檻的同時,也有了對于逃費(fèi)的制約。
責(zé)任編輯:劉東麗
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