湖北鄂州：多措并舉促優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉 “診治”鄉(xiāng)村看病難

寒冬臘月，湖北日?qǐng)?bào)全媒記者剛跨進(jìn)鄂州市段店鎮(zhèn)燈塘村劉春華老人的家，就見他和老伴李金英正接受家庭醫(yī)生劉志燕的檢查。段店鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)夏順來說，兩位老人腿腳不便，只要他們打電話預(yù)約，醫(yī)生馬上就來。

在鄂州市，像劉春華一樣免費(fèi)享受家庭醫(yī)生待遇的共有3萬(wàn)多農(nóng)戶，他們的一般性診療可在家進(jìn)行。自2015年以來，鄂州累計(jì)投入近10億元，力促優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，健全城鄉(xiāng)一體服務(wù)體系，有效改善了鄉(xiāng)村群眾的治療條件和就醫(yī)環(huán)境。

遠(yuǎn)程診療全覆蓋

家住涂家垴鎮(zhèn)的熊爹爹不小心摔了跤，子女將他送到離家最近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院。沒等多久，熊爹爹受傷部位拍片的會(huì)診方案已從市中心醫(yī)院傳回。“以前有大病，就往城里跑。現(xiàn)在，只要在鎮(zhèn)里拍片，很快就能收到大醫(yī)院專家給出的診療意見，省時(shí)、省錢，還放心。”熊爹爹說。

在市中心醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像中心，執(zhí)行院長(zhǎng)劉黎明一邊翻閱電腦檔案，一邊向記者展示遠(yuǎn)程診療記錄。他介紹，中心共有56人，院內(nèi)業(yè)務(wù)和遠(yuǎn)程診療統(tǒng)籌排班，每天輪崗忙個(gè)不停。

醫(yī)院規(guī)定參與遠(yuǎn)程診療視同下基層，各科室醫(yī)生都愿意抽空到影像中心上崗。如今，該院日均免費(fèi)遠(yuǎn)程診療200人左右，已接近日均院內(nèi)業(yè)務(wù)量。

近3年，鄂州率先在全省建成城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。全市4家公立醫(yī)院醫(yī)生利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等技術(shù)渠道，隨時(shí)隨地為基層醫(yī)生提供指導(dǎo)，讓鄉(xiāng)村群眾不出遠(yuǎn)門，享受三甲醫(yī)院服務(wù)。

千方百計(jì)控藥價(jià)

看病方便了，還要看得起。取消藥品加成是關(guān)鍵一步。

西山街道小橋村村民孟歡迎說：“過去為了少花錢，只在醫(yī)院拿藥方，到藥店買藥�，F(xiàn)在取消了15%的藥品加成，我就只在醫(yī)院取藥。有的藥甚至比藥店還便宜。

市公立醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)人算了筆賬：取消藥品加成，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率銷售，每年可減少群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)1000多萬(wàn)元。

2016年底，鄂州全面推行藥品帶量采購(gòu)和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，推行購(gòu)銷“兩票制”，以杜絕層層抬價(jià)現(xiàn)象，進(jìn)一步嚴(yán)控診療費(fèi)用，帶量采購(gòu)試點(diǎn)藥品價(jià)格同比平均降幅達(dá)45.5%。

貧困戶患者還享受兜底紅利。戶口在蒲團(tuán)的田漫身患腎病，和父母相依為命，被列為低保戶。去年，她先后住院4次，總花費(fèi)約13萬(wàn)元，其中醫(yī)保報(bào)銷11萬(wàn)余元，政府救助8000多元，兜底救助近8000元，個(gè)人自付不到700元。她說，如果不是政策好，只付兜底部分也會(huì)讓全家雪上加霜。

市衛(wèi)計(jì)委主任王時(shí)文介紹，通過系列改革，鄂州公立醫(yī)院門診及住院的均次費(fèi)均低于全省同級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近些年全市門診量雖然從320萬(wàn)人次上升至500萬(wàn)人次，但藥費(fèi)總額始終控制在2.8億元以內(nèi)。

培養(yǎng)人才留基層

 “診治”鄉(xiāng)村群眾看病難，穩(wěn)定、扎根的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍是根本。

2014年7月，武漢大學(xué)人民醫(yī)院正式托管鄂州市中心醫(yī)院。雙方約定，托管期限為20年，5年為一個(gè)評(píng)估周期。每個(gè)評(píng)估期內(nèi)，人民醫(yī)院將為市中心醫(yī)院引進(jìn)或培養(yǎng)碩士、博士研究生40名以上，打造3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)�？啤�

同時(shí)，人民醫(yī)院向市中心醫(yī)院派駐管理及技術(shù)人員。雙方共建急危重病救治綠色通道，并在醫(yī)保新農(nóng)合轉(zhuǎn)診手續(xù)、結(jié)算等政策方面予以傾斜。

托管3年多來，市中心醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)能力明顯提升。目前，該院有10項(xiàng)新技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士107名，擁有博士生導(dǎo)師1名、碩士生導(dǎo)師7名、省突出貢獻(xiàn)專家4名。2017年，鄂州通過市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者同比下降40%。

自2016年起，鄂州連續(xù)3年每年選送100名高中畢業(yè)生，到黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院定向培養(yǎng)3年，然后安排到國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地實(shí)習(xí)兩年，再回到村衛(wèi)生室工作。