衛(wèi)健委發(fā)文，公衛(wèi)內(nèi)容要豐富，基層醫(yī)生工作有變化！

孕產(chǎn)婦健康管理和兒童健康管理是國家基本公共衛(wèi)生服務項目的兩項重要內(nèi)容。最近，這兩項工作的內(nèi)容變得更為豐富和具體，涉及到基層醫(yī)生今后三年的公衛(wèi)工作變化。

5月3日，為切實保障母嬰安全，促進兒童健康成長，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布“關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動計劃（2018-2020年)和健康兒童行動計劃（2018-2020年)的通知”，對母嬰和兒童健康管理等工作做了更為詳實的要求和規(guī)定。

一母嬰和兒童健康管理將是基層重點工作內(nèi)容

婦女兒童健康是全民健康的重要基石，國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要和“健康中國2030”規(guī)劃綱要都將母嬰安全和兒童健康作為重要內(nèi)容，其中“健康中國2030”規(guī)劃綱要明確提出實施母嬰安全計劃和健康兒童計劃。2018年政府工作報告中明確提出，改善婦幼保健服務。

可見，在大健康理念下，母嬰健康和健康兒童管理將是我國衛(wèi)生健康工作的重要內(nèi)容，也是未來基層健康管理工作的重要組成部分。

《母嬰安全行動計劃》的行動內(nèi)容：開展妊娠風險防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、�？颇芰�建設、便民優(yōu)質(zhì)服務等5大行動，督促醫(yī)療機構(gòu)全面落實母嬰安全保障系列文件要求，改善生育全程醫(yī)療保健服務，加強醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量安全，提升產(chǎn)兒科服務能力。

《健康兒童行動計劃》的重點行動包括8方面，分別為：兒童健康促進行動、新生兒安全行動、出生缺陷綜合防治行動、兒童早期發(fā)展行動、兒童營養(yǎng)改善行動、兒童重點疾病防治行動、兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改善行動、兒童健康科技創(chuàng)新行動。

兩個《行動計劃》將實施時間確定為2018-2020年，涉及到未來三年基層醫(yī)生在公衛(wèi)等服務中需要做的工作，大家一定要認真對待。

以下是《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》原文，《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》原文請點擊文末“閱讀原文”查看。

健康兒童行動計劃（2018-2020年）

兒童健康是全民健康的基礎，是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為進一步提高兒童健康水平，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，制定本行動計劃。

一、基本原則

堅持兒童優(yōu)先，全面發(fā)展。在公共政策制定實施過程中，實行兒童優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，關(guān)注兒童健康事業(yè)，促進兒童體格、生理、心理、社會適應能力全面發(fā)展，為經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展提供健康人力資源。

堅持預防為主，防治結(jié)合。普及兒童健康知識，推行兒童健康生活方式，加強兒童健康管理，落實早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病防控策略，降低兒童疾病負擔，促進兒童健康成長。

堅持問題導向，共建共享。圍繞兒童健康突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，動員全社會力量，采取針對性措施，保障兒童健康，促進家庭幸福、社會和諧。

堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，均衡發(fā)展。以基層為重點，加大對農(nóng)村和貧困地區(qū)兒童健康事業(yè)發(fā)展的投入，補齊短板，夯實基礎，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距。

堅持道路自信，創(chuàng)新驅(qū)動。堅持保健與臨床相結(jié)合、個體與群體相結(jié)合、中西醫(yī)相結(jié)合，借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，因地制宜，勇于創(chuàng)新，走出具有中國特色的兒童健康事業(yè)發(fā)展道路。

二、主要目標

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務體系進一步完善，兒童醫(yī)療保健服務能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。實現(xiàn)以下具體目標：

——嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在7.5‰和9.5‰以下。

——0~6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上；5歲以下兒童貧血患病率、生長遲緩率和低體重率分別控制在12%以下、7%以下和5%以下。

——新生兒訪視率、7歲以下兒童健康管理率分別達到85%以上；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達到90%以上。

——新生兒疾病篩查病種逐步擴大，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率均達到90%以上，新生兒聽力篩查率達到70%以上，免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到80%以上，地中海貧血篩查率逐步提高，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率逐步下降。

——兒童艾滋病、梅毒、乙肝、結(jié)核病等重大傳染病進一步得到控制；艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率、所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率均達到90%以上；梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率、所生兒童預防性治療率均達到90%以上；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達到95%以上。 

——兒童肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒等常見病得到有效控制；肥胖、視力不良、兒童心理行為問題得到有效干預。

三、重點行動

（一）兒童健康促進行動

1.培養(yǎng)兒童健康生活方式。強化兒童養(yǎng)護人為兒童健康第一責任人理念，提高兒童養(yǎng)護人健康素養(yǎng)。以家庭、社區(qū)、托幼機構(gòu)為重點，加大健康知識宣傳力度，普及健康生活方式。

2.強化兒童健康管理。結(jié)合母子健康手冊使用，扎實開展基本公共衛(wèi)生服務項目中0~6歲兒童健康管理工作，為兒童提供全程醫(yī)療保健服務。促進兒童健康信息互聯(lián)互通，逐步建立完善的兒童健康服務信息平臺，推進兒童健康動態(tài)管理。

3.加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健。加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務指導和監(jiān)督工作，促進兒童平衡膳食和適量運動，做好托幼機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、常見病與多發(fā)病防控及食品安全、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等工作。

（二）新生兒安全行動

4.完善新生兒危重癥救治網(wǎng)絡。強化院內(nèi)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后密切合作。提高院前急救機構(gòu)反應能力，實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護有效銜接。建立省、市、縣三級危重新生兒救治中心，健全分工負責、上下聯(lián)動、應對有序、運轉(zhuǎn)高效的救治、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。

5.加強新生兒保健和診治。加強新生兒訪視，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和就診。對早產(chǎn)兒進行專案管理，推動開展早產(chǎn)兒袋鼠式護理工作，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。在貧困地區(qū)開展新生兒安全等項目，提高服務的可及性和公平性。

（三）出生缺陷綜合防治行動

6.加強出生缺陷防治網(wǎng)絡建設。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務制度，強化“政府主導、部門協(xié)作、社會參與”的出生缺陷防治工作機制，完善出生缺陷防治相關(guān)標準和規(guī)范，健全服務網(wǎng)絡，加強人才隊伍建設，提高防治能力，推動出生缺陷防治工作規(guī)范、有序開展。

7.加強出生缺陷綜合防治。加強科普宣傳，倡導優(yōu)生優(yōu)育，強化群眾出生缺陷風險防范意識。推動免費婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)居民全覆蓋，規(guī)范產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作，加強新生兒疾病篩查。加強對先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴重多發(fā)出生缺陷疾病的防治，減少先天殘疾。完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，實施先天性結(jié)構(gòu)畸形和遺傳代謝病救助項目，減輕患兒家庭及社會負擔。

（四）兒童早期發(fā)展行動

8.加強兒童早期發(fā)展內(nèi)涵建設。建立符合兒童早期發(fā)展服務特點的產(chǎn)科、兒科（含新生兒科）、婦女保健科和兒童保健科等多學科協(xié)作機制，開展兒童早期發(fā)展�？平ㄔO。通過孕期營養(yǎng)、孕期心理、高危兒管理、兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)、兒童心理等方面的綜合干預，充分開發(fā)兒童潛能，促進兒童體格、心理、認知、情感和社會適應能力的全面發(fā)展。

9.規(guī)范兒童早期發(fā)展服務。加強兒童早期發(fā)展示范基地建設，創(chuàng)新服務模式，規(guī)范機構(gòu)管理，充分發(fā)揮基地引領帶動作用，推進和規(guī)范兒童早期發(fā)展服務。開展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓，提高基層人員服務能力和技術(shù)水平。

10.促進兒童早期發(fā)展均等化。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務，推動兒童早期發(fā)展均等化，在專業(yè)機構(gòu)的指導下，促進兒童早期發(fā)展服務進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭。實施母子健康發(fā)展綜合項目，深入探索以農(nóng)村為重點的兒童早期發(fā)展服務內(nèi)容和服務模式。

（五）兒童營養(yǎng)改善行動

11.加強嬰幼兒科學喂養(yǎng)。實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，建立生命早期1000天營養(yǎng)咨詢平臺，強化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護人嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識和技能。創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，營造愛嬰愛母的良好社會氛圍，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。

12.改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)。將貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目作為提高國民素質(zhì)的重要任務納入健康扶貧工程整體推進，擴大項目覆蓋范圍，強化貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康教育和輔食添加工作，提高營養(yǎng)包服用依從性，切實改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。

13.加強兒童肥胖監(jiān)測和預防。開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價，強化兒童個性化營養(yǎng)指導，引導兒童科學均衡飲食，加強體育鍛煉，預防和減少兒童肥胖發(fā)生。實施兒童營養(yǎng)綜合干預項目，研究開發(fā)兒童肥胖預防和干預適宜技術(shù)。

（六）兒童重點疾病防治行動

14.加強兒童傳染病和常見病防治。實施國家免疫規(guī)劃，開展兒童預防接種，加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)，預防和減少兒童疾病發(fā)生。

15.開展兒童殘疾防治。以視力、聽力、肢體、智力殘疾及孤獨癥為重點，加強0~6歲兒童殘疾篩查。加強部門協(xié)作，推動0~6歲兒童殘疾篩查、診斷、治療、康復相銜接，使殘疾兒童及時獲得相關(guān)服務。

（七）兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改善行動

16.推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革。完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，擴大兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推進兒科醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)療保健機構(gòu)。合理調(diào)整兒科醫(yī)療保健服務價格，推進分級診療制度，優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務，增強基本公共衛(wèi)生服務能力，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。加強兒童醫(yī)療保健人才隊伍建設，加大培養(yǎng)和培訓力度，提高薪酬待遇，促進職業(yè)發(fā)展。

17.改善兒童醫(yī)療保健服務。推進“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”，促進兒童健康服務信息化，開展兒童健康遠程醫(yī)療服務。開展預約診療服務，實現(xiàn)分時預約，引導患者就近、錯峰、有序就醫(yī)。提供服務咨詢、遠程會診、診間結(jié)算、移動支付等服務，改善患兒及家長的就醫(yī)體驗。加強婦幼健康文化建設，為兒童提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

18.發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務中的作用。加強醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)兒科建設，積極推廣應用兒科中醫(yī)適宜技術(shù)，推進兒童健康領域中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務項目的實施。開展兒科中成藥合理使用培訓，提高醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥防治兒童疾病能力。加強兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高兒科疑難病、急危重癥診療水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥科普宣傳及健康教育活動，推動中醫(yī)藥文化進家庭、進社區(qū)。 

（八）兒童健康科技創(chuàng)新行動

19.加強兒童健康服務科技創(chuàng)新。在國家有關(guān)科技計劃中，積極推進兒童健康領域項目的立項研究。聚焦兒科科技發(fā)展前沿和臨床重大需求，重點圍繞兒童重大疾病的預防、診斷、治療、康復和健康管理，針對技術(shù)、方案和產(chǎn)品開展基礎和應用研究。加強兒科科技創(chuàng)新基地平臺建設，提升兒科臨床研究能力。鼓勵和支持研發(fā)生產(chǎn)兒童短缺藥品、劑型和醫(yī)療器械。加強兒童健康政策研究，促進各級兒童健康工作決策水平和管理能力的提高。

20.推動成果轉(zhuǎn)化和推廣應用。發(fā)揮兒童健康相關(guān)機構(gòu)和技術(shù)人員的醫(yī)學創(chuàng)新主體作用，擴大機構(gòu)和團隊的創(chuàng)新成果使用和處置自主權(quán)，提高科研人員成果轉(zhuǎn)化收益比例，促進兒童健康領域科技創(chuàng)新成果和適宜技術(shù)的推廣和應用。

四、組織實施

（一）加強組織領導。各地要高度重視兒童健康工作，將其納入健康中國建設和決勝全面建成小康社會的總體部署，結(jié)合實際制定本地區(qū)健康兒童行動計劃和實施方案。加強督導評估，確保各項工作落到實處。

（二）保障經(jīng)費投入。充分發(fā)揮各級政府的主體責任，加強對兒童健康服務網(wǎng)絡、人才隊伍建設、兒童健康服務的投入，加大對貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付，提高服務的供給效率和公平性。

（三）廣泛社會宣傳。廣泛宣傳兒童健康方針政策，加強正面宣傳、科學引導和典型報道，營造人人關(guān)心關(guān)注兒童健康、事事優(yōu)先考慮兒童健康、愛嬰愛母的良好社會氛圍。

（四）開展國際交流與合作。實施中國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，充分展示我國兒童健康服務的成果和經(jīng)驗，積極參與兒童健康相關(guān)領域國際標準、規(guī)范的研究和制訂，加強同“一帶一路”建設沿線國家兒童健康領域的合作，推動聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展目標的實現(xiàn)。