藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購 這里的經驗值得借鑒
為增強藥品供應保障能力，提高臨床合理用藥水平，降低藥品供應價格，破除以藥補醫(yī)，進而使醫(yī)療機構擺脫逐利性，往公益性發(fā)展，《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）指出“在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。”“鼓勵省際跨區(qū)域、�？漆t(yī)院等聯(lián)合采購”�！秶鴦赵恨k公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）“鼓勵跨區(qū)域和�？漆t(yī)院聯(lián)合采購”，“允許公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺（省級公共資源交易平臺）上聯(lián)合帶量、帶預算采購。”根據(jù)國家文件精神要求， 2017年，廣東省印發(fā)文件“允許委托議價、自主聯(lián)合議價、跟標采購、跨區(qū)域聯(lián)合采購和�？漆t(yī)院聯(lián)合采購。”“允許醫(yī)療機構自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個平臺形成有序良性競爭的態(tài)勢。”
根據(jù)國家和廣東省有關文件要求，以及東莞市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署，東莞市于2017年11月印發(fā)《東莞市人民政府辦公室關于印發(fā)〈東莞市推進公立醫(yī)院藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案〉的通知》（東府辦〔2017〕137號），全面推進東莞公立醫(yī)療機構藥品在省平臺集中采購和跨區(qū)域聯(lián)合深圳藥品供應平臺集中采購相結合的藥品集中采購改革工作。
在聯(lián)合深圳市集中采購的過程中堅持“不出法規(guī)、不建平臺、不定目錄”的 “三不”原則，即不制定藥品集中采購的相關政策法規(guī)，原則上參照執(zhí)行深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購的有關政策文件；不建立本地的藥品集中采購平臺，推行東莞市醫(yī)療機構藥品在廣東省藥品電子交易平臺集中采購和跨區(qū)域聯(lián)合集中采購相結合的新機制。遵守各平臺規(guī)則，堅持科學合理用藥、兼顧本市醫(yī)療機構用藥習慣；不制定本市藥品采購目錄，原則上沿用深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購目錄，并結合東莞實際，組織東莞市公立醫(yī)院藥事專家委員會研討確定符合東莞市公立醫(yī)療機構實際用藥需求的藥品，不進行二次議價。同時，在集中采購過程中充分尊重醫(yī)療機構和藥品生產企業(yè)的自主權，堅持“三自由”原則，即醫(yī)療機構采購藥品的自由--參與藥品集中采購的醫(yī)療機構按“質優(yōu)價廉”的指導原則按規(guī)定自主選擇通過省平臺或跨區(qū)域聯(lián)合集中采購方式采購藥品；藥品生產企業(yè)選擇平臺的自由--藥品生產企業(yè)可自主選擇通過省平臺或跨區(qū)域聯(lián)合集中采購方式向東莞市醫(yī)療機構供應藥品；選定配送企業(yè)的自由--尊重生產企業(yè)和醫(yī)療機構選擇配送企業(yè)的自主權，醫(yī)療機構可在藥品生產企業(yè)指定的配送企業(yè)中遴選合作的配送企業(yè)。
“春華秋實”
經過大量的前期準備工作，東莞市聯(lián)合深圳市藥品集中采購分批上線，東莞市是廣東省內首個實行藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革的地級市，改革一經推行，受到了市內各級各類醫(yī)療機構的廣泛好評和積極參與，吸引了省內外多個城市兄弟單位來莞調研座談，學習借鑒東莞市改革做法。目前東莞市公立醫(yī)療機構已完成報量工作，41家公立醫(yī)院和33家社區(qū)衛(wèi)生服務中心在深圳藥品供應平臺完成合同簽訂工作，同時，部分其他醫(yī)療機構也與深圳藥品供應平臺完成合同簽訂工作。截至2018年8月31日，東莞市公立醫(yī)療機構藥品集中采購總合同金額185868萬元，已采購訂單金額70361萬元。
“未完待續(xù)‘
東莞市的跨區(qū)域藥品集中采購工作只是一個開始，改革沒有止境，建議深圳采購平臺逐步完善GPO采購模式，擴大藥品采購范圍，兼顧不同地市的用藥需求，豐富用藥層次選擇，在國產GMP層次中設立不同藥品層次，讓醫(yī)療機構可以選擇性價比更高的品種，從而進一步降低藥品采購成本。而且進一步做好藥品供應保障工作，建議深圳采購平臺以更強的責任感積極做好GPO采購過程中的藥品供應保障工作，全力協(xié)助做好藥品供應過程中出現(xiàn)的問題。建議設立市場短缺藥品的定點生產基地，進一步保障短缺藥品的供應，為廣大人民群眾的基本用藥需求保駕護航。同時建議開展醫(yī)用耗材集團采購工作，參照藥品GPO采購模式的成功經驗，盡快啟動醫(yī)用耗材集團采購工作，降低醫(yī)用耗材的采購成本，為下一步綜合醫(yī)改騰出更多空間，為廣大人民群眾帶來更多實惠和獲得感。
注：本文改編自青年藥政論壇第十七期東莞市衛(wèi)生和計劃生育局葉玉棠的專家發(fā)言
責任編輯：陳婷
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