今年起，國家衛(wèi)生健康委將試點無痛分娩并逐步全國推廣

關于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計生委）：

為貫徹落實《關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號）精神，進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛相關診療行為，提升產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛水平，提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務質(zhì)量，我委決定在全國開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作�，F(xiàn)將工作方案印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各地衛(wèi)生健康行政部門要切實加強組織領導，結(jié)合實際認真組織實施，確保試點工作順利開展，并及時將試點有關情況報送我委。

國家衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局 丁雯、王斐

聯(lián)系電話：010—68791885、68791889

中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)系人：全科與繼教部 王振華

聯(lián)系電話：010—63318368

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2018年11月15日

分娩鎮(zhèn)痛試點工作方案（2018—2020年）

為進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛相關診療行為，提升產(chǎn)婦分娩診療水平，優(yōu)化與完善醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛的整體管理流程，提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務質(zhì)量，制定本方案。

一、工作目標

2018—2020年，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作（以下簡稱試點醫(yī)院）。發(fā)揮試點醫(yī)院的帶動和示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作。進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術，提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強醫(yī)療服務舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度。加強產(chǎn)房醫(yī)師團隊的急救能力，進一步保障孕產(chǎn)婦安全，降低孕產(chǎn)婦死亡，進一步增強人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感。

二、試點范圍

具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)專科醫(yī)院。

三、組織管理

我委醫(yī)政醫(yī)管局負責制定試點工作方案，提出試點醫(yī)院認定和考核條件，并指導各地開展試點工作。

各省級衛(wèi)生健康行政部門負責組織實施本地分娩鎮(zhèn)痛試點，開展試點醫(yī)院遴選、認定、培訓、指導以及考核等工作。

受我委委托，中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會、婦產(chǎn)科醫(yī)師分會會同中華醫(yī)學會麻醉學分會，成立分娩鎮(zhèn)痛試點專家工作組（以下簡稱專家工作組），協(xié)助我委制訂分娩鎮(zhèn)痛技術操作規(guī)范和管理規(guī)范，為地方衛(wèi)生健康行政部門開展試點工作提供技術支持。

四、試點內(nèi)容和要求

試點醫(yī)院應當進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛技術操作，不斷完善優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛管理和服務流程，提高醫(yī)務人員及公眾對分娩鎮(zhèn)痛的認知度，在保障母嬰安全的前提下，普及分娩鎮(zhèn)痛技術。重點做好以下工作：

（一）提高分娩鎮(zhèn)痛技術水平。

1.按照《分娩鎮(zhèn)痛技術操作規(guī)范》（見附件1）及《分娩鎮(zhèn)痛技術管理規(guī)范》（見附件2）的要求，建立分娩鎮(zhèn)痛的相關管理制度，完善工作機制，優(yōu)化服務流程，提高分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2.開展醫(yī)護人員定期培訓，提高醫(yī)護人員分娩鎮(zhèn)痛的理論水平和操作能力。

（二）提高產(chǎn)婦分娩方式選擇的科學性。

通過實施分娩鎮(zhèn)痛，降低產(chǎn)婦因不能耐受分娩疼痛而行剖宮產(chǎn)分娩的比例，推動剖宮產(chǎn)率逐步下降，提高自然分娩率，進一步提升產(chǎn)婦和新生兒健康水平。

（三）增強醫(yī)院和相關科室對分娩鎮(zhèn)痛的認識。

1.醫(yī)院應當為分娩鎮(zhèn)痛工作提供必要的支持，包括人員、設備設施和必要的政策支持，調(diào)動醫(yī)務人員開展分娩鎮(zhèn)痛工作的積極性。

2.醫(yī)院應當建立分娩鎮(zhèn)痛管理服務團隊，加強對相關專業(yè)醫(yī)務人員(麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉科護士、產(chǎn)科護士)的培訓和臨床演練及考核，使其熟練掌握各種相關緊急情況的應對預案，以及“即刻剖宮產(chǎn)/急救復蘇”等緊急情況的處理流程。注意并發(fā)癥監(jiān)測和防治能力建設，應當有針對性地建立健全分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量控制體系，提高分娩鎮(zhèn)痛的安全性。

3.相關科室負責人應當加強對分娩鎮(zhèn)痛工作的管理和監(jiān)督，指定專人定期對分娩鎮(zhèn)痛實施情況和存在的問題進行評估和反饋，不斷改進工作方法，保證分娩鎮(zhèn)痛的安全性，提高產(chǎn)婦的舒適度和滿意度。

（四）加強對孕產(chǎn)婦以及家屬的健康宣教。

建立孕產(chǎn)婦及其家屬的定期宣教制度，采用孕婦學校授課、網(wǎng)絡宣傳推廣、發(fā)放宣教手冊、設立宣教欄等多種形式、撰寫科普書籍，在報紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等各類媒體進行科普宣傳，提高產(chǎn)婦和家屬對產(chǎn)痛危害的認識，提高對分娩鎮(zhèn)痛的認知度。

（五）發(fā)揮試點醫(yī)院示范帶動作用。

1.專家工作組組織“分娩鎮(zhèn)痛全國專家巡講團”，協(xié)助地方衛(wèi)生健康行政部門對試點醫(yī)院相關科室醫(yī)務人員進行培訓，并組織臨床示教。

2.各試點醫(yī)院應當定期組織分娩鎮(zhèn)痛規(guī)范化培訓，大力推廣分娩鎮(zhèn)痛理念，推進試點醫(yī)院規(guī)范開展分娩鎮(zhèn)痛。同時，通過幫扶、協(xié)作、接收進修等形式，將分娩鎮(zhèn)痛技術向其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機構推廣，發(fā)揮試點醫(yī)院輻射帶動作用。

五、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2018年11—12月）

1.我委制定印發(fā)試點工作方案。

2.省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)試點方案及試點醫(yī)院標準（見附件3），組織審核認定試點醫(yī)院，并將試點醫(yī)院名單報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。

（二）組織實施階段（2019年1月—2020年9月）

1.我委印發(fā)試點醫(yī)院名單，各試點醫(yī)院按照試點工作方案要求開展工作。

2.省級衛(wèi)生健康行政部門定期組織對轄區(qū)內(nèi)試點醫(yī)院進行培訓、指導、評估和考核工作（考核要求見附件3）。專家工作組做好相應技術支持工作。

（三）總結(jié)評估階段（2020年9月—2020年12月）

省級衛(wèi)生健康行政部門組織對本轄區(qū)試點工作進行自評估；我委組織對全國試點工作進行總結(jié)評估，宣傳和推廣先進典型和經(jīng)驗，進一步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛。

六、工作要求

（一）提高思想認識、加強組織領導。各級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)一思想，從推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展和不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的高度，充分認識開展分娩鎮(zhèn)痛服務的重要性，切實加強組織領導，并積極協(xié)調(diào)相關部門為試點工作提供收費、醫(yī)保報銷等政策支持。

（二）認真貫徹落實、扎實穩(wěn)步推進。各級衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)院要認真貫徹落實文件精神，明確職責，結(jié)合本地實際認真組織實施。鼓勵試點醫(yī)院結(jié)合自身實際，在確保安全的前提下，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立分娩鎮(zhèn)痛服務的長效機制。 

（三）加強監(jiān)督指導、確保取得實效。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要適時開展檢查指導，認真組織試點評估工作。我委將適時組織對試點工作進行評估，確保試點工作落到實處。