加快推進電子健康卡普及應用！百姓醫(yī)療健康服務將有這些新變化

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進電子健康卡普及應用工作的意見》。

關(guān)于加快推進電子健康卡普及應用工作的意見

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計生委），委直屬和聯(lián)系單位，委屬（管）醫(yī)院： 

為不斷優(yōu)化診療服務流程，深化信息便民惠民應用，夯實全民健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展基礎，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）及國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號）等文件精神，現(xiàn)就加快推進電子健康卡普及應用工作提出如下意見： 

一、提高對普及應用電子健康卡重要性的認識 

居民健康卡作為衛(wèi)生健康部門面向城鄉(xiāng)居民設計發(fā)放的全國統(tǒng)一標準的就診服務卡，自2012年推廣實施以來，已在全國28個省份發(fā)行應用，在推動跨機構(gòu)跨區(qū)域診療服務一卡通用、新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)結(jié)報、促進區(qū)域醫(yī)療業(yè)務協(xié)同等便民惠民服務方面，取得了積極成效。為順應“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務新業(yè)態(tài)、新趨勢，推動醫(yī)療健康服務線上線下融合發(fā)展，需要創(chuàng)新拓展居民健康卡建設應用，以電子健康卡為新載體，采用國密算法和國產(chǎn)自主可控安全技術(shù)，構(gòu)建衛(wèi)生健康領(lǐng)域覆蓋全體居民、全生命周期的健康身份統(tǒng)一標識和認證服務體系。電子健康卡是“互聯(lián)網(wǎng)+”新形勢下居民健康卡的線上應用延伸與服務形態(tài)創(chuàng)新，是各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互認共享的重要基礎平臺，是保障城鄉(xiāng)居民實施自我健康管理的重要基礎工具，是我國全民健康保障工程的重要基礎設施。普及應用電子健康卡，在不增加患者負擔的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療健康服務“一卡（碼）通”，有利于全面落實實名制就醫(yī)，解決醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“多卡并存、互不通用”堵點問題，支撐全民健康信息平臺互通共享，更好發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民作用，對于推進健康中國建設、深化醫(yī)改政策落地落實，助力健康精準扶貧，促進“三醫(yī)聯(lián)動”和綜合監(jiān)管，提升行業(yè)治理能力和水平，具有十分重要的意義。 

二、加快推進電子健康卡普及應用工作的重點任務 

（一）加快建設電子健康卡應用基礎支撐環(huán)境。各省份要認真落實《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設方案》《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》，結(jié)合《電子健康卡建設與管理指南》要求，抓緊制定電子健康卡建設總體規(guī)劃和實施細化方案。依托全民健康信息平臺，加快建設電子健康卡管理服務信息系統(tǒng)及相關(guān)網(wǎng)絡設施，與國家居民健康卡綜合管理系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通。分期分批實現(xiàn)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務系統(tǒng)與電子健康卡的全面對接，以醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）建設和家庭醫(yī)生簽約服務為突破口，以二、三級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為重點，抓緊完成各業(yè)務應用系統(tǒng)電子健康卡接口改造、患者主索引統(tǒng)一注冊、識讀終端和自助設備布放等受理環(huán)境改造工作，支撐跨系統(tǒng)、跨機構(gòu)、跨地域“線上線下一體化”醫(yī)療健康服務一卡（碼）通用。委屬（管）醫(yī)院及省會城市、計劃單列市的三級公立醫(yī)院要率先接入電子健康卡管理服務信息系統(tǒng)并完成受理環(huán)境建設，發(fā)揮示范帶頭作用。 

（二）加強居民健康標識統(tǒng)一注冊和實名制就醫(yī)管理。按照區(qū)域診療服務“一卡（碼）通”工作要求，各省份要重點將各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)自建的就診卡、銀醫(yī)聯(lián)名卡，基層醫(yī)療、婦幼保健、計劃免疫等業(yè)務系統(tǒng)患者主索引及就診卡管理系統(tǒng)統(tǒng)一接入到電子健康卡管理服務信息系統(tǒng)，采用批量預制方式整體升級為電子健康卡，全面實現(xiàn)實名制就醫(yī)和醫(yī)療健康服務“一卡（碼）通”。今后新建面向居民健康服務的業(yè)務系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務應用軟件，要做好與基于全民健康信息平臺的電子健康卡管理服務信息系統(tǒng)的對接，避免形成新的信息孤島。鼓勵京津冀、長三角、長株潭等城市群基于一卡（碼）通用，創(chuàng)新推動跨地域診療信息共享和醫(yī)療服務協(xié)同。 

（三）積極開展電子健康卡便民惠民服務。按照“以服務帶應用、以應用促發(fā)展”的原則，開展電子健康卡便民惠民服務，支持使用電子健康卡提供預約診療、先診療后付費、在線醫(yī)保結(jié)算、移動支付等便捷就醫(yī)服務，優(yōu)化服務流程，突出便捷性，以健康實惠引導居民主動持電子健康卡接受各類醫(yī)療健康服務。推動醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體通過電子健康卡實現(xiàn)基層首診、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診“一卡（碼）通”，有效促進區(qū)域診療信息共享，為居民提供連續(xù)醫(yī)療服務。堅持以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎，推進電子健康檔案和電子健康卡的廣泛使用，鼓勵將電子健康卡作為居民獲取家庭醫(yī)生簽約服務、基本公共衛(wèi)生服務以及調(diào)閱個人健康檔案的統(tǒng)一授權(quán)憑證，支撐電子健康檔案向居民個人開放利用。至2020年，為全體貧困人口優(yōu)先預制、覆蓋發(fā)放電子健康卡，支撐貧困人口精準識別、優(yōu)先服務與健康監(jiān)測，助力健康扶貧精準開展。 

（四）積極推動健康金融一體化融合創(chuàng)新服務應用。發(fā)揮電子健康卡在打通業(yè)務流、數(shù)據(jù)流、資金流等方面的紐帶作用，鼓勵各地以電子健康卡作為“三醫(yī)聯(lián)動”的入口，積極推動電子健康卡（碼）與電子醫(yī)�？ǎùa）、電子銀行卡（支付二維碼）的“多卡（碼）合一”集成應用，并結(jié)合探索區(qū)域共享網(wǎng)絡支付平臺建設，支撐基本醫(yī)保、商業(yè)健康險及金融支付等醫(yī)療費用一站式結(jié)算，方便群眾就醫(yī)。加強與公安、民政、醫(yī)保、金融等部門協(xié)調(diào)，著力打破行業(yè)壁壘與業(yè)務分割，增強電子健康卡在金融服務、醫(yī)療救助、精準扶貧等方面的功能應用，促進區(qū)域協(xié)同發(fā)展。 

（五）著力加強電子健康卡應用安全建設與管理。電子健康卡管理服務信息系統(tǒng)、識讀終端設備、應用密碼機、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務應用軟件等基礎設施，依據(jù)相關(guān)國家行業(yè)標準實行質(zhì)量及安全檢測、聯(lián)網(wǎng)測試等標準符合性檢測管理，著力強化個人健康信息安全管理，確�；ネɑフJ、安全可靠。加強電子健康卡管理服務信息系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務應用軟件的安全保障體系建設，建立健全電子健康卡用卡過程監(jiān)測和有關(guān)安全風險動態(tài)評估管理機制，為電子健康卡“線上線下一體化”醫(yī)療健康服務應用提供安全保障支撐，確保居民健康信息安全。 

三、建立健全電子健康卡普及應用保障機制 

（一）加強領(lǐng)導，統(tǒng)籌推動。推進電子健康卡便民惠民應用是一項重要的民生工程，是推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”融合發(fā)展的有效載體。各級衛(wèi)生健康行政部門、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要凝聚共識，建立考核評估和激勵保障機制，將普及電子健康卡便民惠民應用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的重要內(nèi)容。各地衛(wèi)生健康行政部門應當將電子健康卡普及應用工作納入省統(tǒng)籌區(qū)域信息平臺建設、互聯(lián)互通標準化成熟度測評、重大信息化項目驗收等重點考評指標，確保認識到位、領(lǐng)導措施到位。 

（二）創(chuàng)新發(fā)展，示范引領(lǐng)。各地要以滿足新時代居民健康需求為導向，按照統(tǒng)籌設計、服務先導原則，積極推動制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和服務創(chuàng)新，不斷推進電子健康卡與其他卡融合應用，豐富電子健康卡便民服務內(nèi)容。堅持政府主導、社會力量多元化參與，積極探索電子健康卡與金融等其他相關(guān)行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略合作，建立多部門協(xié)作及運營服務機制，共建共贏。積極推進試點示范建設，及時收集相關(guān)部門、基層機構(gòu)和群眾意見，注重推廣電子健康卡便民惠民服務的成效和經(jīng)驗。 

（三）規(guī)范管理，確保安全。電子健康卡應用工作要堅持全國一盤棋，各地要嚴格遵循國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布的電子健康卡標準規(guī)范要求，及時制定電子健康卡應用服務規(guī)范和安全管理制度，做到“標準統(tǒng)一、安全可靠、互認共享、全國通行”。按照《電子簽名法》和《網(wǎng)絡安全法》等有關(guān)法律要求，積極采用國密算法和國產(chǎn)自主可控安全技術(shù)，強化安全保障和運營服務支撐，為廣大居民提供規(guī)范有序的醫(yī)療健康便民惠民服務。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2018年12月13日

電子健康卡：破解“多卡互不通用”就醫(yī)堵點—《關(guān)于加快推進電子健康卡普及應用工作的意見》解讀

為貫徹落實黨中央、國務院工作部署，有力破解“一院一卡、重復發(fā)卡、互不通用”就醫(yī)堵點問題，有效建立互聯(lián)網(wǎng)時代居民健康統(tǒng)一身份憑證，完善居民享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”線上線下便民惠民服務統(tǒng)一入口，實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨區(qū)域健康服務“一卡通”，國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2018年12月13日印發(fā)了《關(guān)于加快電子健康卡普及應用工作的意見》（以下簡稱《意見》），現(xiàn)解讀如下。 

一、什么是電子健康卡（碼）？ 

電子健康卡是衛(wèi)生健康部門依據(jù)居民身份證及其他法定證件為城鄉(xiāng)居民辦理的統(tǒng)一標準、全國通用的就診服務卡，旨在消除“一院一卡、互不通用”堵點問題，便于居民獲取連續(xù)醫(yī)療服務和免費基本公共衛(wèi)生服務，動態(tài)掌握個人全生命周期電子健康檔案，方便群眾就醫(yī)與健康管理。居民可在醫(yī)院服務窗口、自助機或通過各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務應用隨時申領(lǐng)使用。 

二、電子健康卡（碼）與居民健康卡的關(guān)系 

2012年，原衛(wèi)生部啟動了居民健康卡建設工作。2017年，為順應“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)新趨勢，滿足居民通過智能終端便捷接受醫(yī)療衛(wèi)生服務的新需要，國家衛(wèi)生健康委啟動電子健康卡應用試點工作。電子健康卡是居民健康卡的線上應用新形態(tài)，實現(xiàn)了由“單一線下實體”向“線上線下一體化”創(chuàng)新發(fā)展，共同構(gòu)成居民健康卡“虛實結(jié)合”服務網(wǎng)絡，為不同適用人群與適用業(yè)務提供形式多樣的便捷就醫(yī)服務。 

三、電子健康卡（碼）主要有哪些業(yè)務應用場景？ 

居民通過電子健康卡這個入口，將能順暢連接家庭醫(yī)生簽約服務、預約掛號分時就醫(yī)、電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱、互聯(lián)網(wǎng)診療等各類醫(yī)療健康服務。同時，電子健康卡全面支持金融行業(yè)支付二維碼標準，基于“多碼聚合”創(chuàng)新機制實現(xiàn)健康二維碼、醫(yī)保結(jié)算碼、支付二維碼等多碼融合應用，方便居民享受醫(yī)院就診、醫(yī)保結(jié)算、移動支付等“一站式”便捷就醫(yī)服務。 

四、普及應用電子健康卡（碼）的意義 

普及電子健康卡應用具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下三個方面： 

一是有利于破解“多卡互不通用”堵點問題，推動實名制就醫(yī)。電子健康卡采用國密算法和安全二維碼等國產(chǎn)自主可控技術(shù)，建立居民健康標識主索引及統(tǒng)一身份認證體系，結(jié)合智能終端和移動互聯(lián)網(wǎng)應用，可以實現(xiàn)跨機構(gòu)跨地域健康服務“一卡通”和實名制就醫(yī)，助力解決各地醫(yī)療機構(gòu)“一院一卡、重復發(fā)卡、互不通用”問題。 

二是有利于推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務�；颊邞{電子健康卡可在任一醫(yī)療機構(gòu)掛號就診、檢查檢驗、信息查詢等，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”。通過電子健康卡可打通醫(yī)療、醫(yī)保、銀行等服務通道，實現(xiàn)多卡融合應用，促進實現(xiàn)患者自費和醫(yī)�；�金報銷便捷支付，實現(xiàn)結(jié)算支付服務更便利。 

三是有利于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)匯聚集成和開放共享。通過健康卡跨域主索引標識和授權(quán)安全機制，可以有效匯聚形成居民全生命周期電子健康記錄，促進跨部門、跨機構(gòu)、跨區(qū)域的數(shù)據(jù)資源整合，有助于電子健康檔案向居民個人開放使用。 

五、電子健康卡（碼）與醫(yī)院就診卡的關(guān)系 

電子健康卡是以居民健康跨域主索引為核心的居民健康統(tǒng)一身份認證體系，電子健康卡的應用可以實現(xiàn)對醫(yī)院院內(nèi)患者主索引在區(qū)域范圍與健康全程兩個層面的延伸擴展，在更高層次上創(chuàng)新實現(xiàn)對醫(yī)院就診卡、婦幼保健卡、計劃免疫卡以及身份證、社�？ā�銀醫(yī)卡等各類居民就醫(yī)服務介質(zhì)的“兼容使用”和“關(guān)聯(lián)注冊”。電子健康卡脫離了與其他醫(yī)療服務卡“競爭使用”的局面，有效解決了多卡難以集成統(tǒng)一的現(xiàn)實問題。 

六、《意見》的主要內(nèi)容包括哪些方面？ 

《意見》主要有三個方面內(nèi)容： 

一是強調(diào)要提高對普及應用電子健康卡重要性的認識。電子健康卡不僅有利于破解就醫(yī)堵點問題，還能支撐全民健康信息平臺互聯(lián)互通、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)動態(tài)匯聚與安全利用，促進三醫(yī)聯(lián)動和三醫(yī)協(xié)同監(jiān)管，提升衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，更好地發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民作用。 

二是提出加快推進電子健康卡普及應用工作的重點任務。主要包括加快建設電子健康卡應用基礎支撐環(huán)境、加強居民健康標識統(tǒng)一注冊和實名制就醫(yī)管理、積極開展電子健康卡便民惠民服務、積極推動健康金融一體化融合創(chuàng)新服務應用、著力加強電子健康卡應用安全建設與管理等五大方面。 

三是要求建立健全電子健康卡普及應用保障機制。要求緊密結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展規(guī)劃，將電子健康卡納入全民健康信息化建設和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的核心內(nèi)容和考評指標。推進電子健康卡與其他卡融合應用，豐富便民服務內(nèi)容。遵循電子健康卡技術(shù)規(guī)范要求，做到“標準統(tǒng)一、安全可靠、互認共享、全國通行”。