每年900多萬(wàn)人工流產(chǎn)，未婚占1/3，“人流”低齡化已成嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題

 寒假里藏著的心事誰(shuí)能幫

近日，全國(guó)大中小學(xué)相繼進(jìn)入寒假階段。記者從多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室獲悉，每年寒暑假期都會(huì)迎來(lái)人工流產(chǎn)的小高峰，且人流低齡化的趨勢(shì)非常明顯。

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年人工流產(chǎn)900多萬(wàn)人次，這還不包括藥物流產(chǎn)和在未注冊(cè)私人診所做的人工流產(chǎn)的數(shù)字。其中未婚的占比約1/3，未育的占比近50%，重復(fù)流產(chǎn)的占比超過(guò)50%。到底是何原因造成如此多的青少年進(jìn)行人工流產(chǎn)？記者就此問(wèn)題進(jìn)行采訪。

廣東深圳一名女孩12歲時(shí)被性侵產(chǎn)子，隨后兩年內(nèi)又懷孕兩次。

王苡萱攝

13歲少女流產(chǎn)后噩夢(mèng)不斷

在北京某婦幼保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育科的走廊里，一個(gè)面孔青澀的女孩很引人注意，她叫小雪（化名）。13歲的小雪是個(gè)初中生，穿著校服，雖然長(zhǎng)像稚嫩，卻給人一種成熟的感覺(jué)。

小雪由媽媽陪同而來(lái)，從進(jìn)醫(yī)院那刻起，媽媽就不停地指著小雪的鼻子教訓(xùn)她，神情激動(dòng)，還時(shí)不時(shí)用手指戳小雪的腦袋。然而小雪一個(gè)勁地低著頭玩手機(jī)，偶爾神情木然地看著媽媽，頂幾句嘴。臨做手術(shù)前，母女兩吵得越來(lái)越兇，媽媽狠狠地在小雪臉上甩了一巴掌，留下了一個(gè)紅紅的巴掌印。

在小雪四五歲的時(shí)候，父母就離異了，后來(lái)又各自組建了新的家庭，小雪則一直和姥姥姥爺生活在一起。

在小學(xué)升初中的假期里，小雪在同學(xué)聚會(huì)時(shí)，認(rèn)識(shí)了其他學(xué)校一個(gè)比她大一歲的男生。兩人因?yàn)楹闷姘l(fā)生了關(guān)系，根本就沒(méi)想過(guò)會(huì)出現(xiàn)懷孕這么嚴(yán)重的后果。因?yàn)榕掠鲆?jiàn)熟人，他們不敢去大醫(yī)院，瞞著家長(zhǎng)，男孩陪小雪來(lái)到一家很小的私人診所做人工流產(chǎn)。

小雪告訴記者，從小學(xué)到初中，她沒(méi)有上過(guò)生理衛(wèi)生課。媽媽和她接觸的機(jī)會(huì)本來(lái)就少，根本不會(huì)給她講相關(guān)的性與生殖健康知識(shí)。姥姥姥爺平時(shí)把注意力都放在小雪的學(xué)習(xí)上，就連她飯量變大、身材變胖也以為是正常的長(zhǎng)身體。小雪第一次懷孕了自己根本都不知道，直到一次去要好的女同學(xué)家，同學(xué)的媽媽看到小雪才發(fā)現(xiàn)異常。

“第一次懷孕發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)三個(gè)多月了，沒(méi)辦法藥物流產(chǎn)。診所醫(yī)生向我推薦了無(wú)痛人流，告訴我‘手術(shù)僅需3分鐘’‘48小時(shí)恢復(fù)’‘術(shù)中術(shù)后無(wú)疼痛’‘不影響學(xué)習(xí)’。”小雪說(shuō)，這讓她覺(jué)得流產(chǎn)是一種簡(jiǎn)單、無(wú)害的小手術(shù)，“勇敢”地走上手術(shù)臺(tái)。

紙里包不住火。小雪懷孕流產(chǎn)的事情還是被家長(zhǎng)知道了。媽媽的態(tài)度讓她傷心，對(duì)她又打又罵，還說(shuō)她不是個(gè)潔身自好的好孩子。況且，她發(fā)現(xiàn)如此一來(lái)媽媽對(duì)她的關(guān)注比以前多了一些。因此，她決定選擇繼續(xù)叛逆。三個(gè)月后，她做了第二次人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)，傷害的不僅是青少年身體，還有精神和心靈。小雪說(shuō)，兩次流產(chǎn)后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，她常常惡心、頭暈，甚至夜夜做噩夢(mèng)，常常夢(mèng)見(jiàn)死貓、死狗，情緒近乎奔潰。學(xué)習(xí)成績(jī)也一落千丈，完全無(wú)心讀書。

打工妹4年6次流產(chǎn)

今年25歲的趙曉蕾結(jié)婚快兩年了，婚后她和丈夫一直嘗試懷孕，可肚子始終沒(méi)有動(dòng)靜。到醫(yī)院檢查后，趙曉蕾被告知，“流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致不孕”。小兩口到處求醫(yī)，期待借助試管嬰兒技術(shù)生育一個(gè)孩子，然而情況并不樂(lè)觀。

7年前，18歲的趙曉蕾?gòu)乃拇ɡ霞抑簧硪蝗说奖本┐蚬�，一待就�?年。當(dāng)時(shí)，她在餐廳當(dāng)服務(wù)員，每天餐廳到宿舍“兩點(diǎn)一線”，精神很空虛。就在那時(shí)，她遇到了前男友小王，餐廳的廚師。用趙曉蕾的話說(shuō)，當(dāng)時(shí)的她并不知道什么是愛(ài)情，只是覺(jué)得“有人陪伴挺好的”。

趙曉蕾說(shuō)，和小王的第一次并不是出于自己的意愿。當(dāng)她在小王租住的房間內(nèi)為其慶祝生日時(shí)，小王向她提出了發(fā)生性關(guān)系的要求。面對(duì)男友“既然相愛(ài)，就要毫無(wú)保留”的話語(yǔ)，趙曉蕾最終沒(méi)有拒絕，但未采取任何避孕措施。

“當(dāng)時(shí)，我不懂避孕常識(shí)，小王也是一知半解。第一次‘嘗試’后沒(méi)有懷孕，讓我們覺(jué)得懷孕沒(méi)有那么容易。”趙曉蕾說(shuō)。此后，她搬到了小王的出租屋內(nèi)，過(guò)起了同居生活。

5個(gè)月后的一天，趙曉蕾突然感到惡心難受，她以為自己得了胃病，吃了一陣藥卻沒(méi)有緩解。小王第一時(shí)間上網(wǎng)求助，得到的答案是女朋友有可能懷孕了。當(dāng)看到驗(yàn)孕棒上顯示的兩道紅線時(shí)，兩個(gè)人徹底懵了。既沒(méi)到法定結(jié)婚年齡，又對(duì)今后的生活沒(méi)有規(guī)劃，小情侶決定不要孩子，然而他們當(dāng)時(shí)并不清楚人工流產(chǎn)意味著什么。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)院的診斷結(jié)果顯示，趙曉蕾已懷孕40多天。她怎么也沒(méi)想到，生平第一次躺在手術(shù)臺(tái)上，竟是做人工流產(chǎn)。“那是個(gè)春天的下午，陽(yáng)光很好，卻感覺(jué)醫(yī)院陰森無(wú)比。”無(wú)影燈下，趙曉蕾感到子宮劇烈收縮，緊閉的雙眼流下一串串淚水。手術(shù)醫(yī)生訓(xùn)斥她：“早知今日，何必當(dāng)初。”

然而，愛(ài)情的甜蜜讓趙曉蕾很快忘記了疼痛。和小王談戀愛(ài)的4年時(shí)間里，她做了6次人工流產(chǎn)，躺在手術(shù)臺(tái)上的她不再瑟瑟發(fā)抖，甚至有些麻木。

“現(xiàn)在想想，當(dāng)時(shí)真是傻得可以！每次手術(shù)后，醫(yī)生都會(huì)叮囑我做好保護(hù)措施，否則后果很嚴(yán)重。我卻不以為然，認(rèn)為年紀(jì)輕經(jīng)得起折騰。”趙曉蕾哽咽道，“用6次流產(chǎn)當(dāng)學(xué)費(fèi)，算是給自己的人生上了一課。”

趙曉蕾的丈夫是他的老鄉(xiāng)，兩人感情非常好。當(dāng)被診斷為不孕的那一刻，她在診室哭得暈厥過(guò)去。雖然丈夫愿意和她一起面對(duì)，但趙曉蕾仍然每天處于恐慌中，追悔莫及。每當(dāng)午夜夢(mèng)回，她都會(huì)“想起曾經(jīng)的荒唐，以及被人流掉的無(wú)辜孩子”。

無(wú)痛的謊言

除了小雪和曉蕾，讓花季少女們勇敢走向手術(shù)臺(tái)的，還有當(dāng)下隨處可見(jiàn)的無(wú)痛人流宣傳。幾乎所有廣告都在強(qiáng)調(diào)“安全”“無(wú)痛”，就連診所里的醫(yī)生都說(shuō)“隨到隨做，隨做隨走”，這讓她們低估了流產(chǎn)的代價(jià)，對(duì)待性行為的態(tài)度愈加草率。

然而，無(wú)痛人流真的不痛嗎？小雪說(shuō)，手術(shù)后，麻醉藥效一過(guò)，她就明顯地感到了疼痛，并且術(shù)后多次出血。流產(chǎn)后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，小雪常常惡心、頭暈，甚至夜夜做噩夢(mèng)，情緒近乎崩潰，學(xué)習(xí)成績(jī)也直線下降。

如今，在大城市、小縣城街頭，無(wú)痛人流廣告多到無(wú)從躲避，花樣也層出不窮。免費(fèi)發(fā)放的鑰匙扣、小包紙巾、打折卡上常印有無(wú)痛人流廣告語(yǔ)，公交車的懸掛拉手也成了無(wú)痛人流廣告爭(zhēng)奪的“地盤”。“手術(shù)僅需3分鐘”“48小時(shí)恢復(fù)”“術(shù)中術(shù)后無(wú)疼痛”“不影響工作和學(xué)習(xí)”等語(yǔ)言極具迷惑性和誘惑力。

趙曉蕾曾在老家某醫(yī)院的墻上看到過(guò)一張海報(bào)。上面寫著，“大學(xué)生做人流手術(shù)可分期付款，首付30%起”，并強(qiáng)調(diào)“活動(dòng)只限學(xué)生”，讓她感到觸目驚心。

婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)生告訴小雪，“無(wú)痛”不意味著更安全，它對(duì)身體造成的創(chuàng)傷，與傳統(tǒng)人流并無(wú)區(qū)別。

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不要讓她們“一傷再傷”

人工流產(chǎn)低齡化已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。有關(guān)專家直言，青少年多元化的性與生殖健康需求，同目前針對(duì)這一人群提供的信息、教育及醫(yī)療保健服務(wù)之間，存在明顯的斷裂。

江西省新余學(xué)院舉行公益活動(dòng)，向?qū)W生宣傳性安全知識(shí)。

史云平攝

性觀念的開(kāi)放與性教育缺失

中國(guó)計(jì)生協(xié)發(fā)布的《大學(xué)生性與生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示，76.4%的大學(xué)生接受婚前性行為；超過(guò)兩成的大學(xué)生有過(guò)性行為，其中11%有過(guò)懷孕經(jīng)歷，9.9%有過(guò)人工流產(chǎn)經(jīng)歷。

然而，在性觀念逐漸開(kāi)放的同時(shí)，青少年并沒(méi)有掌握足夠的性與生殖健康知識(shí)。上述《報(bào)告》指出，僅有56%的大學(xué)生表示曾接受過(guò)性教育，但內(nèi)容主要是生理衛(wèi)生知識(shí)。在有過(guò)性行為的3639名調(diào)查對(duì)象中，16.4%的人未采取任何避孕措施。只有50.2%的人明白“無(wú)痛人流的效果比其他人工流產(chǎn)方式更安全”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，28.9%的人誤以為體外射精能有效避孕。超過(guò)65%的人在出現(xiàn)生殖系統(tǒng)癥狀時(shí)不尋求診治。

“人流低齡化，與當(dāng)前性教育的缺失有著必然聯(lián)系。”中國(guó)計(jì)生協(xié)青春健康項(xiàng)目專家組組長(zhǎng)苗世榮說(shuō)，“進(jìn)入青春期后，因?yàn)樾缘陌l(fā)育和成熟，少男少女對(duì)異性充滿好奇，萌發(fā)與性相關(guān)的情緒體驗(yàn)，滋生對(duì)性的渴望和沖動(dòng)，這都是正�，F(xiàn)象。這也給成人提出了要求，即要為青少年提供性教育與咨詢服務(wù)。然而，在這方面我們做得非常不夠。”

苗世榮說(shuō)，當(dāng)前，來(lái)自商業(yè)廣告、色情小說(shuō)/視頻等非正規(guī)渠道的性信息過(guò)多，而學(xué)校、專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的性教育嚴(yán)重缺失。這導(dǎo)致年輕人在從童年步入成年的過(guò)程中，接觸到錯(cuò)誤的、不全面的或者帶有價(jià)值評(píng)判色彩的信息，從而有礙身體和情感健康發(fā)展。

實(shí)際上，早在2008年，教育部就頒發(fā)了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，明確了從小學(xué)一年級(jí)到高中三年級(jí)各階段應(yīng)該進(jìn)行的性健康教育的內(nèi)容。然而，各地進(jìn)行性與生殖健康教育的情況、進(jìn)度不一，有些地方流于形式，甚至幾乎沒(méi)有開(kāi)展相關(guān)教育活動(dòng)。

“小學(xué)階段涉及性與生殖健康的知識(shí)停留在表面。初中沒(méi)有專門的生理衛(wèi)生課，相關(guān)知識(shí)在生物課涵蓋一點(diǎn)、體育課涵蓋一點(diǎn)，然而，無(wú)論是生物課老師還是體育課老師，都沒(méi)經(jīng)過(guò)性教育專業(yè)培訓(xùn)，授課質(zhì)量沒(méi)有保障。到了高中，學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，性與生殖健康教育課程基本就沒(méi)有了。”苗世榮說(shuō)，他曾接到一個(gè)高中男孩的求助電話，稱“女朋友懷孕了，兩個(gè)人非常害怕”。雖然這個(gè)男孩了解一定的避孕措施，但又抱著僥幸心理發(fā)生了無(wú)保護(hù)的性行為。女友懷孕后，他們又企圖通過(guò)“蹦跳”的方式促使流產(chǎn)，以躲過(guò)父母這關(guān)。“青少年對(duì)于性與生殖健康知識(shí)的理解掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能應(yīng)對(duì)生活問(wèn)題。”

學(xué)校的性與生殖健康教育相對(duì)單薄，家庭教育又如何呢？

北京市西城區(qū)青春健康中心在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有2.8%的孩子認(rèn)為父母能夠在性知識(shí)方面提供有用的信息，更多的孩子認(rèn)為家長(zhǎng)在性教育方面無(wú)知、保守。

“許多家長(zhǎng)自己都沒(méi)有系統(tǒng)科學(xué)的性與生殖健康知識(shí)，更別說(shuō)給孩子正確科學(xué)的指導(dǎo)了。”相關(guān)專家指出，當(dāng)前，大多數(shù)家長(zhǎng)作為啟蒙老師，對(duì)性教育諱莫如深、避而不談，認(rèn)為孩子長(zhǎng)大以后便可“無(wú)師自通”。越是這樣遮遮掩掩，越容易激起孩子好奇心，于是便通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)”“生活片”“色情小說(shuō)”等不正當(dāng)?shù)耐緩搅私庑灾�識(shí)，從而受到傷害或傷害他人。

子宮的頭號(hào)殺手

“真的是又氣又恨又心疼！”上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院婦女保健部計(jì)劃生育科主任張祎明顯感受到人流低齡化的趨勢(shì)。這幾年，張祎接診的患者最小15歲，發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)已是中孕期，必須實(shí)施引產(chǎn)。重復(fù)流產(chǎn)也日益常見(jiàn)，有一個(gè)女孩多達(dá)13次。

“人工流產(chǎn)對(duì)女性健康和生育能力損害嚴(yán)重。每次刮宮都會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，流產(chǎn)時(shí)間間距越短，損害越大。這些流產(chǎn)的女孩，成了潛在的不孕不育患者。”張祎說(shuō)。

張祎告訴記者，人工流產(chǎn)會(huì)增加盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌紊亂的發(fā)生幾率，引起創(chuàng)傷性宮腔粘連，增加異位妊娠、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常的風(fēng)險(xiǎn)等，甚至引起繼發(fā)不孕。對(duì)于青少年，除了以上危害，由于子宮發(fā)育不成熟，宮頸質(zhì)地比較堅(jiān)韌，人工流產(chǎn)手術(shù)的困難和失敗的幾率增高。反復(fù)流產(chǎn)中出血、子宮穿孔概率增高，也會(huì)導(dǎo)致不孕。

無(wú)痛人流不等于無(wú)害。張祎說(shuō)，所謂無(wú)痛人流，是指在傳統(tǒng)吸宮流產(chǎn)手術(shù)前，給病人注射麻醉鎮(zhèn)靜針劑，使病人在無(wú)疼痛狀態(tài)下完成手術(shù)。而它對(duì)身體造成的創(chuàng)傷，與傳統(tǒng)人流并無(wú)二致，還容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜“沙化”。

張祎解釋，以往病人在做人流手術(shù)時(shí)會(huì)因疼痛而出現(xiàn)呻吟，醫(yī)生在操作時(shí)就會(huì)格外注意。但“無(wú)痛”讓醫(yī)患之間的互動(dòng)缺失，缺少經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生由于病人毫無(wú)反應(yīng)，容易出現(xiàn)刮宮過(guò)度，引起子宮內(nèi)膜的破壞損傷并導(dǎo)致宮腔粘連，即子宮內(nèi)膜“沙化”。“沙化”的子宮內(nèi)膜如同被破壞的草原，難以孕育新的生命。

“很多女孩并不清楚人流會(huì)給身體帶來(lái)什么危害，我們苦口婆心地講，她們反而覺(jué)得醫(yī)生危言聳聽(tīng)。”張祎說(shuō)，不少女性覺(jué)得自己年輕、身體好、幾次人流扛得住，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是極為錯(cuò)誤的。她提醒，女性應(yīng)盡早采取可靠的避孕措施，不要讓自己“一傷再傷”。

強(qiáng)堵不如疏通

“強(qiáng)堵不如疏通。”面對(duì)青少年性觀念和性行為方面出現(xiàn)的種種問(wèn)題，苗世榮表示，應(yīng)建立系統(tǒng)的性教育體系，即學(xué)校、家庭和社會(huì)適時(shí)、適度、適量地進(jìn)行科學(xué)的性教育，為青少年提供獲得信息和服務(wù)的支持性環(huán)境。

苗世榮說(shuō)，教育部門首先應(yīng)引起重視，將性與生殖健康知識(shí)真正納入學(xué)生的健康教育中，納入學(xué)校的課程中。“全面的性與生殖健康教育，不僅是生殖知識(shí)，還包括態(tài)度與價(jià)值觀、責(zé)任感、人際交往能力、做決定能力、人生規(guī)劃等，要讓青少年從知到行，學(xué)會(huì)做出對(duì)自己、對(duì)他人負(fù)責(zé)的決定。”

據(jù)苗世榮介紹，有的省份已把青少年性與生殖健康教育納入城市健康發(fā)展規(guī)劃中，和地方政府考核掛鉤。在北京，清華大學(xué)附屬中學(xué)進(jìn)行的是“融入式教育”，即學(xué)校根據(jù)學(xué)生生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，依據(jù)性與生殖健康教育的要求，統(tǒng)籌規(guī)劃不同年級(jí)學(xué)生性健康教育計(jì)劃，把教育內(nèi)容分解到有關(guān)課程和活動(dòng)中去，讓各科老師、心理老師、班主任等各領(lǐng)任務(wù)、各司其職。

家長(zhǎng)是孩子的第一任老師。苗世榮說(shuō)，家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行性與生殖健康教育義不容辭。要改善性教育觀念，增強(qiáng)與孩子溝通性與生殖健康問(wèn)題的積極態(tài)度和信心，為孩子提供科學(xué)而準(zhǔn)確的性與生殖健康知識(shí)，提高與孩子溝通性與生殖健康問(wèn)題的能力。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所鄭真真研究員指出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為青少年建立多渠道、多方式的服務(wù)機(jī)制，增強(qiáng)適合青少年特點(diǎn)和需求的服務(wù)能力，向未婚青少年提供免費(fèi)避孕藥具，通過(guò)宣教減少未婚青少年的不安全性行為、非意愿妊娠和人工流產(chǎn)。

據(jù)張祎介紹，上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院從2013年開(kāi)始開(kāi)展流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，對(duì)每名到該院進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者包括伴侶，在手術(shù)前、手術(shù)中和術(shù)后隨訪時(shí)都會(huì)反復(fù)地進(jìn)行避孕宣教，指導(dǎo)術(shù)后落實(shí)長(zhǎng)效、高效避孕措施。同時(shí)，該院組織人員定期深入轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)進(jìn)行性與生殖健康知識(shí)普及，并與街道和居委會(huì)合作，針對(duì)打工女性進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。