中國疾控中心2019年春節(jié)旅行衛(wèi)生重點(diǎn)風(fēng)險提示

又快到春節(jié)小長假啦，你是不是已經(jīng)準(zhǔn)備好行囊亟待出行了？旅行期間衛(wèi)生問題不可小覷。為此，特邀中國疾控中心的專家給大家進(jìn)行重點(diǎn)提示。

重點(diǎn)風(fēng)險提示

01、2019年春節(jié)期間我國內(nèi)地發(fā)生風(fēng)險相對較高的傳染病有季節(jié)性流感、人感染禽流感、諾如病毒感染性腹瀉等，另外要注意食物中毒和一氧化碳中毒等風(fēng)險。

02、乘坐密閉交通工具、人群短時間內(nèi)急劇增多以及接觸頻繁，將增加經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風(fēng)險，如季節(jié)性流感等。今年我國季節(jié)性流感活動強(qiáng)，當(dāng)前仍處于流行高峰期。

03、節(jié)日期間聚餐和在外就餐機(jī)會增加，食源性疾病和食物中毒發(fā)生可能性會有所增加，要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防食物中毒、感染性腹瀉等。

04、赴境外旅行，重點(diǎn)應(yīng)注意埃博拉病毒病，中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病，霍亂、諾如病毒感染性腹瀉等腸道傳染病，以及登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳染病的風(fēng)險。

相關(guān)風(fēng)險的特征及具體預(yù)防措施

01、季節(jié)性流感

春節(jié)前后，正是季節(jié)性流感活動水平較高的季節(jié)，人員流動、密切接觸，將增加季節(jié)性流感等呼吸道疾病傳播感染的機(jī)會。

季節(jié)性流感通過飛沫傳播，如咳嗽、噴嚏、共同手巾、近距離交談，以及接觸病人污染物等均可傳播，傳染性很強(qiáng)。除發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、畏寒等外，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力等。多數(shù)人為輕癥，可以自愈，但少數(shù)重癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡。發(fā)生重癥的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者。

主要預(yù)防措施：

保持室內(nèi)空氣流通；

盡量避免去人群聚集場所；

咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播；

經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻；

如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)應(yīng)戴上口罩、及時就醫(yī)，減少接觸他人，盡量居家休息。

另外，流感疫苗接種是重要的預(yù)防措施之一，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，以及6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護(hù)人員接種流感疫苗。

02、人感染禽流感

2018年入冬以來，我國人感染禽流感疫情較為平穩(wěn)，報告病例數(shù)明顯低于往年同期水平，但仍有散發(fā)病例報告。

人感染禽流感的主要感染來源是接觸染毒的活禽或去過受污染的活禽市場�；颊叱跗谝话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多表現(xiàn)為重癥肺炎，高熱，呼吸困難。我國已經(jīng)報告H7N9病例的病情多較嚴(yán)重，總體病死率近40%。

主要預(yù)防措施：

盡量避免接觸活禽或活禽市場，若必須接觸，應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)，如戴口罩、手套，并盡快用肥皂及水洗手；

不要購買活禽，鼓勵購買集中宰殺處理好的冷鮮或冰鮮禽；

不要從活禽市場或流動攤販處購買活禽家養(yǎng)，更不要與原有家禽混養(yǎng)；

若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無禽類接觸史或是否去過活禽市場。

03、諾如病毒感染性腹瀉

冬季為我國諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。諾如病毒病暴發(fā)疫情一般主要發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校。但假期期間，旅行團(tuán)、游輪、度假中心也常有諾如病毒感染性腹瀉疫情發(fā)生。

人們通常經(jīng)過以下途徑感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水、觸摸被病毒污染的物體或表面后將手指放入口中、接觸病毒感染患者（如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具）。最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，多數(shù)人癥狀持續(xù)2～3天后恢復(fù)。少數(shù)病例可發(fā)生重癥，甚至死亡。發(fā)生重癥的高危人群為高齡老人和低齡兒童。

主要預(yù)防措施：

注意洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前；

水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用；

諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準(zhǔn)備加工食物或陪護(hù)其他患者；

被患者嘔吐物或糞便污染的表面應(yīng)及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手。

04、食物中毒

我國食物中毒以微生物性食物中毒事件起數(shù)和中毒人數(shù)最多。患者常在進(jìn)餐后24小時內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；腹痛以上、中腹部持續(xù)或者陣發(fā)性絞痛多見，嘔吐物多為進(jìn)食之食物；常先吐后瀉，每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。

主要預(yù)防措施：

注意飲食衛(wèi)生，不吃未燒熟煮透的食物、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝生水。

不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。

選擇新鮮、安全的食品原料，加工時要注意生、熟分開。

外出就餐時，要注意選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的飯店或餐廳。

05、非職業(yè)性一氧化碳中毒

一氧化碳是一種無色、無味和無刺激性的窒息性氣體。在我國，非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)的季節(jié)與我國北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國東北、華北和東中部地區(qū)。

發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的主要場所為家庭，包括使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備的居室，安置燃?xì)狻⒚簹鉄崴�器的衛(wèi)生間或淋浴房，使用燃?xì)狻⒚簹庠罹叩膹N房等。此外，使用小型油、汽發(fā)電機(jī)的車庫、地下室以及密閉的空調(diào)汽車內(nèi)也是高危場所。

發(fā)生一氧化碳中毒的臨床癥狀主要與機(jī)體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)。輕度及中度中毒后迅速脫離中毒環(huán)境并及時搶救，一般無后遺癥狀。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴(yán)重后遺癥。

主要預(yù)防措施：

在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。

家中使用燃?xì)狻⒚簹庠罹呋蛐⌒陀�、汽發(fā)電機(jī)時，保存良好的通風(fēng)狀態(tài)，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護(hù)。

一旦發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，應(yīng)立即開窗通風(fēng)，同時迅速將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮且通風(fēng)良好處。

盡快撥打120急救電話，盡早進(jìn)行高壓氧艙治療；對于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓。

06、埃博拉病毒病

埃博拉是一種較為罕見但后果嚴(yán)重的疾病，疫情通常發(fā)生在非洲的國家和地區(qū)。

人主要通過直接接觸出現(xiàn)臨床癥狀或死亡的埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）以及被患者體液污染的物品（如衣物、床單或用過的針頭）而感染，也可通過接觸疫區(qū)帶毒的蝙蝠及靈長類動物（如猴子、猩猩）感染。埃博拉出血熱的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛，或出現(xiàn)無誘因的出血和青紫。該疾病的潛伏期為2-21天，病人在潛伏期內(nèi)沒有傳染性。

主要預(yù)防措施：

在有埃博拉病毒病感染風(fēng)險的國家和地區(qū)旅行時，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，吃煮熟煮透的食物，注意采取安全性行為。

應(yīng)該避免與有埃博拉臨床癥狀的人接觸、避免接觸他人的血液及體液、避免接觸可能沾染他人血液及體液的物品、避免參加需要接觸遺體的葬禮、避免接觸野生動物以及野生動物的生肉。

07、霍亂

2018年非洲多國暴發(fā)了霍亂疫情，其中以尼日利亞、剛果民主共和國、尼日爾、津巴布韋、喀麥隆等國尤為嚴(yán)重。

霍亂為腸道傳染病，主要通過被污染的水、食物傳播。主要臨床癥狀為不伴發(fā)熱的嚴(yán)重水樣腹瀉，可快速導(dǎo)致脫水。脫水表現(xiàn)為心動過速、皮膚失去彈性、粘膜干燥、低血壓以及口渴。如未及時醫(yī)治，會導(dǎo)致休克甚至死亡。如得到恰當(dāng)及時的補(bǔ)液，霍亂的病死率小于1%。

主要預(yù)防措施：

注意飲食飲水衛(wèi)生。

進(jìn)餐、準(zhǔn)備食物前以及便后要用肥皂徹底洗手。

當(dāng)前往衛(wèi)生狀況不明的地區(qū)旅行時，盡量食用煮熟的熱食，飲用開水或未開封的預(yù)包裝水及飲料。

不進(jìn)食生的蔬菜、未經(jīng)巴氏消毒的果汁和牛奶，食用水果要清洗、削皮，使用清潔的流水清洗餐具。

如必須前往霍亂疫情暴發(fā)的地區(qū)，行前口服霍亂疫苗可能有一定的預(yù)防效果。

08、登革熱

登革熱是熱帶及亞熱帶國家和地區(qū)常見的傳染病。旅行者前往東南亞、非洲、加勒比海地區(qū)、中美洲及南美洲、西太平洋島國以及澳大利亞旅游時均有感染登革熱的風(fēng)險。

登革熱是通過蚊蟲叮咬傳播的病毒性疾病。典型臨床癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹、眼部疼痛、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、以及輕度出血。被攜帶病毒的蚊子叮咬后，通常一周內(nèi)會出現(xiàn)臨床癥狀，但有時可長達(dá)兩周。嚴(yán)重病例會出現(xiàn)出血、休克、器官衰竭甚至死亡。

主要預(yù)防措施：

主要通過防止蚊蟲叮咬來預(yù)防登革熱。

常用的防蚊措施主要包括穿著長袖長褲盡量減少裸露皮膚的面積、在皮膚上和衣物上噴灑有效的驅(qū)蚊劑、住宿有空調(diào)或紗窗的賓館、睡覺時使用蚊帳、清空有積水的容器防止蚊卵滋生。

如果和嬰幼兒一起出現(xiàn)，給孩子穿上寬松可覆蓋手臂和腿部的服裝，在嬰兒車、嬰兒搖籃和提籃上安裝防蚊網(wǎng)。

不要對小于2個月的嬰兒使用驅(qū)蚊劑，對兒童使用驅(qū)蚊劑前要注意產(chǎn)品包裝上的說明。

09、黃熱病

黃熱病多見于撒哈拉沙漠以南的非洲和南美洲熱帶地區(qū)。近期非洲的尼日利亞、剛果民主共和國、南蘇丹和幾內(nèi)亞有黃熱病病例報告。其中以尼日利亞疫情最為嚴(yán)重。

黃熱病主要通過蚊子的叮咬傳播，潛伏期為3-6天，發(fā)病時表現(xiàn)為流感樣癥狀，伴有突發(fā)發(fā)熱、寒顫、頭痛、背痛、肌肉痛、虛脫、惡心及嘔吐。黃熱病重癥病例的病死率為20%至50%。

主要預(yù)防措施：

黃熱病可通過接種疫苗預(yù)防。

前往美洲、非洲等黃熱病流行地區(qū)前，應(yīng)按照要求接種黃熱病疫苗，并攜帶好接種證（俗稱“小黃本”）備查。

一次接種可終生免疫。

此外在旅行過程中還需盡量避免蚊蟲叮咬。

10、寨卡病毒病

目前，全球報告有本地寨卡病毒病疫情的國家主要集中在美洲和加勒比海地區(qū)，也包括部分東南亞國家。我國公民經(jīng)常前往旅行的國家和地區(qū)，如泰國、新加坡、馬來西亞、越南、菲律賓、印度尼西亞、馬爾代夫、柬埔寨、老撾等曾有疫情發(fā)生。

寨卡病毒病主要通過蚊子的叮咬傳播，還可通過性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。80%感染者無癥狀，但無癥狀感染者仍可能有傳染性。有癥狀感染者主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)癢、發(fā)熱等，一般在7天內(nèi)可以自愈。孕婦感染后可能導(dǎo)致胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形），甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn)。少數(shù)人感染后可能出現(xiàn)對稱性麻痹、四肢軟癱、感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)的格林-巴利綜合征。

主要預(yù)防措施：

主要通過避免蚊蟲叮咬進(jìn)行預(yù)防。

孕婦以及計劃懷孕的婦女盡量不要到有寨卡病毒病本地傳播的國家和地區(qū)旅行。

旅行時，要做好防蚊措施，穿著長衣長褲、皮膚裸露處涂抹驅(qū)蚊劑、住宿有空調(diào)的賓館酒店、睡覺時使用蚊帳等；注意自我健康監(jiān)測，如果出現(xiàn)發(fā)熱，同時伴有咳嗽、呼吸困難、腹瀉或皮疹等表現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。

為避免性傳播，自寨卡病毒流行區(qū)回國后需采取安全性行為，并至少6個月后再準(zhǔn)備懷孕。

11、中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征病例主要發(fā)生于中東地區(qū)，其中80%來自沙特阿拉伯，首代病例主要通過接觸單峰駱駝感染。密切接觸或共處于狹小空間可發(fā)生人與人之間的傳播。該病典型癥狀表現(xiàn)為急性呼吸道感染，起病急，高熱，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。病死率高，約為35%。

主要預(yù)防措施：

到中東地區(qū)旅行者，要避免接觸單峰駱駝，包括不要接近駱駝、駱駝農(nóng)場，更不要觸摸駱駝、喝未煮開的駱駝奶等。

必須接觸駱駝時則需注意個人防護(hù)，并及時洗手。