過了65歲，干什么都覺得累，別以為是老了，趕緊查查是否得了這種腫瘤！

懶得出門、懶得吃東西，干什么都覺得累，不少老年人覺得自己年齡大了，出現(xiàn)疲勞乏力、不愛動(dòng)是正�，F(xiàn)象，在家屬眼里也覺得老人在“犯懶”。

事實(shí)上，有種被稱為骨髓纖維化的血液系統(tǒng)腫瘤，其癥狀往往以明顯的疲憊感為主，尤其是65歲以上的老人，即便經(jīng)過休息也難以得到緩解。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任俞康介紹說，骨髓纖維化是一種由于骨髓造血組織中的網(wǎng)狀纖維增生，致使纖維組織嚴(yán)重影響造血功能所引起的一種骨髓增生性疾病，簡(jiǎn)單說就是讓骨髓無(wú)法正常造血，進(jìn)而導(dǎo)致疲勞乏力、脾臟腫大以及怕熱、多汗等不適。

常“犯懶”的老人要留意

1“懶”得吃飯

因消化功能下降等原因，有的老年人胃口并不是很好，吃飯也沒有規(guī)律，這樣的現(xiàn)象同樣出現(xiàn)在骨髓纖維化患者身上。隨著病情加重，食欲下降明顯，飯量減少，臨床上稱為“早飽感”，也就是吃一兩口飯菜，就感覺腹部飽滿，沒有胃口再進(jìn)食。

這是因?yàn)楣撬枥w維化會(huì)使造血功能逐漸衰竭，這個(gè)時(shí)候人體的脾臟會(huì)代替骨髓來(lái)會(huì)造血，隨著負(fù)擔(dān)不斷加重，脾臟開始腫大，有的患者在左上腹會(huì)有明顯鼓脹感，進(jìn)而影響到整體消化系統(tǒng)，胃口變小，不愿意吃東西。

2“懶”得出門

骨髓纖維化的患者都喜歡“宅”在家中，不喜歡出門更不喜歡運(yùn)動(dòng)，一方面是這類疾病患者，90%的人會(huì)感到疲勞，整天都提不起精氣神來(lái)；另一方面，骨髓纖維化患者常常因?yàn)樨氀�、全身骨痛而無(wú)法出門。尤其是隨著造血功能的衰竭，血小板、紅細(xì)胞等血細(xì)胞減少會(huì)帶來(lái)頑固性的貧血，進(jìn)而導(dǎo)致活動(dòng)能力下降，還可能伴有全身骨痛，也都會(huì)影響到出門。

出現(xiàn)以上癥狀后，如果還伴有長(zhǎng)期低熱、體重下降、皮膚瘙癢等身體不適需要重視起來(lái)，可不要想當(dāng)然認(rèn)為是年齡大，應(yīng)盡早到血液科排查是否患有骨髓纖維化，以免耽誤病情。

診斷并不難，主要查三項(xiàng)

目前，骨髓纖維化的年發(fā)病率約為8000~9000人，這個(gè)病的診斷并不難，遺憾地是中國(guó)的患者大多在中危或高危階段才來(lái)醫(yī)院找醫(yī)院看病。

究其原因，一是患者對(duì)這個(gè)病不了解，再加上早期癥狀具有隱匿性，出現(xiàn)了癥狀又不典型，很容易和其他病癥相混淆，導(dǎo)致病情進(jìn)展到中晚期才來(lái)就診。另一方面，有的醫(yī)生對(duì)這個(gè)病也比較陌生，非血液科醫(yī)生很難將癥狀與疾病對(duì)上號(hào)。俞康主任所在的溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，其病理科擁有病理亞�？�，專門針對(duì)血液、淋巴進(jìn)行病理分析，如果缺乏血液病理亞�？疲瑢�(duì)血液類腫瘤的診斷相對(duì)不敏感，導(dǎo)致患者往返多個(gè)科室，最終耽誤治療時(shí)間。

目前，骨髓纖維化并不難診斷，主要是做以下三類檢查。

1血常規(guī)

在早期疾病診療過程中，患者血常規(guī)具有明顯特點(diǎn)，即反復(fù)出現(xiàn)血小板和白細(xì)胞的數(shù)值升高或減低，而且身體沒有出現(xiàn)炎癥等病癥就要高度懷疑骨髓纖維化。

2骨髓活檢

骨髓活檢可以檢測(cè)骨髓中是否已出現(xiàn)纖維化，以及纖維化的程度，然后進(jìn)行診斷分級(jí)，以此指導(dǎo)治療，纖維化越重，說明病情已到中晚期。

3基因檢測(cè)

基因突變導(dǎo)致JAK/STAT信號(hào)通路異常激活是骨髓纖維化發(fā)病的重要機(jī)制，患者的生存期以及藥物使用都與這些驅(qū)動(dòng)基因密切相關(guān)。

規(guī)范治療延長(zhǎng)生存期

骨髓纖維化作為一種血液腫瘤，患者整體的中位生存時(shí)間不長(zhǎng)，約5.7年，對(duì)于高危的患者則更短，生存期僅為2.3年。還有20%左右的患者有向急性白血病轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)，生存期將會(huì)進(jìn)一步縮短。

骨髓纖維化以藥物治療為主，如干擾素、羥基脲等可改善貧血、脾大、疲勞等癥狀，但是目前有了蘆可替尼，針對(duì)JAK/STAT通路的抑制劑，不僅能顯著縮小脾臟，還可改善早飽感、骨痛、瘙癢、盜汗、疲勞等多種癥狀，減緩甚至阻斷骨髓纖維化進(jìn)程，有望延長(zhǎng)中危、高�；颊叩纳�存期。

俞康教授門診有中有30余位患者在使用該藥進(jìn)行治療，其中兩位高�；颊叩墓撬枥w維化程度控制較好，生存期已超過6年，高于2.3年。

俞康教授指出，臨床醫(yī)生診斷意識(shí)需要提高，對(duì)骨髓纖維化做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者確診后一定要積極配合好醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)范的治療，以改善不適癥狀為主要治療目的，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，以及提高生活質(zhì)量。