趙新喜：保基本是中國特色醫(yī)保制度的永恒法則

科學(xué)合理的籌資機(jī)制，從根本上說就是適應(yīng)社會主義初級階段基本國情即生產(chǎn)力水平的籌資機(jī)制，就是盡力而為、量力而行的籌資政策，就是立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求的籌資標(biāo)準(zhǔn)。這里的“基本國情”“基本醫(yī)療需求”是關(guān)鍵詞。盡力而為、量力而行中的“力”，就是指生產(chǎn)力和基本需求。超越或滯后于生產(chǎn)力去籌資，都將會危及基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。要明確，保基本不是因?yàn)樯�產(chǎn)力水平低而采取的方針原則，生產(chǎn)力水平高了，也要堅(jiān)持�；�本。�；�本的籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨著生產(chǎn)力水平相應(yīng)調(diào)整，但�；�本的原則不能變。當(dāng)然，按照保基本原則確定的籌資水平，應(yīng)抓實(shí)，做到參保人員應(yīng)繳盡繳，政府補(bǔ)助應(yīng)收盡收。 

堅(jiān)持收支平衡前提下的待遇確定機(jī)制 

“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的基金管理原則，是保基本的一條重要原則，是基金管理的底線，是制度生命的血壓。收支失去平衡，支大于收，就是高血壓，輕則危及健康和生活質(zhì)量，重則危及生命。應(yīng)明確，保障水平不是越高越好，保障范圍不是越大越好。還應(yīng)明確，待遇標(biāo)準(zhǔn)是不可以不斷提高的，總有一個(gè)限度，提高到一定水平（如實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%）就不可再提高，否則就容易從保險(xiǎn)滑向福利，甚至滑入民粹主義的陷阱。 

堅(jiān)持預(yù)算管理為前提的基金運(yùn)行機(jī)制

首先要落實(shí)醫(yī)保基金預(yù)算管理。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、近幾年支付的醫(yī)�；�金情況，精準(zhǔn)確定每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付總額，堅(jiān)持結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的機(jī)制，合理控制醫(yī)院的費(fèi)用。要算著花，不要花了算，絕不能出現(xiàn)因沒有額度而拒絕患者住院的現(xiàn)象。

其次是完善結(jié)算辦法，嚴(yán)格費(fèi)用支出。合理的結(jié)算辦法可以調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，使醫(yī)�；�金發(fā)揮最大的效益。合理有效的結(jié)算辦法，應(yīng)由醫(yī)保管理的實(shí)踐來檢驗(yàn)，滿足以下基本評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有利于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成自我約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院合理利用衛(wèi)生資源，健全成本核算體系，防止小病大治、濫用藥、濫檢查，提高療效，縮短住院周期，降低醫(yī)院成本支出和個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)；有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)患雙方利益，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治，維護(hù)參�；颊哚t(yī)療權(quán)益；有利于促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理；有利于處理好控制社會統(tǒng)籌費(fèi)用與醫(yī)療資源發(fā)展的關(guān)系。