國家衛(wèi)健委就信息化質(zhì)控與智慧醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)情況舉行發(fā)布會

國家衛(wèi)生健康委宣傳司司長宋樹立：

各位媒體朋友，大家上午好！歡迎大家來到天壇醫(yī)院新址參加這場發(fā)布會。因為今天有很多可以調(diào)研參觀的地方，為了給大家留出比較充裕的參觀調(diào)研時間，我們把時間提前了半個小時召開。今年是中華人民共和國成立70周年，我們今年的新聞發(fā)布會也將聚焦“壯麗70年 闊步新時代”，作為一條主線向大家來介紹衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，以及這種發(fā)展帶給群眾的健康獲得感。

近年來隨著信息化、大數(shù)據(jù)、云技術(shù)以及人工智能的迅猛發(fā)展，為衛(wèi)生健康事業(yè)新的發(fā)展、創(chuàng)新性的發(fā)展提供了很好的條件。我們的醫(yī)療機構(gòu)從上世紀八十年代初開始探索推進電子化、信息化的工作流程，新的技術(shù)發(fā)展為醫(yī)院信息化智庫和智慧醫(yī)院建設(shè)提供了條件，也促進了這方面的快速發(fā)展。我們今天就利用這場發(fā)布會的機會和大家介紹一下有關(guān)的情況，來介紹一下由于這方面的迅速發(fā)展，為群眾如何提供更精準、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。天壇醫(yī)院是這方面一家有代表性的醫(yī)院，今天我們就把發(fā)布會搬到了天壇醫(yī)院的現(xiàn)場。我們先聽一聽嘉賓的介紹，然后再進行現(xiàn)場的調(diào)研，讓大家有更深切的感受。下面我為大家介紹今天發(fā)布會的嘉賓，他們是：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝，北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍，北京天壇醫(yī)院副院長周建新。我是國家衛(wèi)生健康委宣傳司宋樹立。

下面先請焦局長向大家介紹一下全國醫(yī)療機構(gòu)信息化質(zhì)控和智慧醫(yī)院建設(shè)的總體情況。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝：

各位記者朋友大家上午好，很高興參加今天的新聞發(fā)布會。今天新聞發(fā)布會的主題是“信息化質(zhì)控和智慧醫(yī)院建設(shè)”，我想借此機會代表國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局，向長期關(guān)心、支持醫(yī)政醫(yī)管工作的新聞界朋友們和社會各界表示衷心的感謝。下面，我介紹一下相關(guān)工作情況。

科技改變生活，信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，對衛(wèi)生健康領(lǐng)域產(chǎn)生了重大的影響。近年來，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)與醫(yī)療相融合，醫(yī)院信息化建設(shè)進入新階段。國家衛(wèi)生健康委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”的重要決策部署，重點開展了以下幾方面的工作：一是以電子病歷為核心推動醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。全面評估醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、合理、有序的發(fā)展電子病歷系統(tǒng)。統(tǒng)一病案首頁的書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，編譯并印發(fā)了《國際疾病分類與代碼系統(tǒng)第十一次修訂本（ICD-11）中文版》，努力實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化管理的“四統(tǒng)一”。二是落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，運用信息化手段解決人民群眾看病就醫(yī)過程當(dāng)中的“難點”、“堵點”問題。推動互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”健康快速高質(zhì)量發(fā)展。三是加強智慧醫(yī)院建設(shè)，出臺醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準體系，推動醫(yī)院運用智能化、信息化手段，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，提升精細化、信息化管理水平。四是應(yīng)用信息化手段加強醫(yī)療管理。我委建設(shè)了全國醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)、醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)(HQMS)、血液管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理平臺等等，加強事中事后監(jiān)管，提高了醫(yī)療管理的信息化程度。

通過近年來的不斷探索和發(fā)展，取得了階段性成效。一是流程更便捷。醫(yī)療機構(gòu)特別是三級醫(yī)院利用信息化手段，為患者提供預(yù)約診療、候診提醒、院內(nèi)導(dǎo)航、檢查檢驗結(jié)果查詢、劃價繳費、健康教育等服務(wù)，努力做到了“四個減少”：患者往返醫(yī)院次數(shù)減少，在醫(yī)院內(nèi)的重復(fù)排隊減少，門診全程候診時間減少，平均住院日減少。二是服務(wù)更高效。醫(yī)療機構(gòu)通過應(yīng)用移動醫(yī)療APP，讓“指尖上的醫(yī)療服務(wù)”變成現(xiàn)實。醫(yī)務(wù)人員使用移動查房、移動醫(yī)囑、移動護理設(shè)備和智能化、動態(tài)無線監(jiān)控設(shè)備，減少了醫(yī)療服務(wù)的空間限制。在診療過程中使用語音輸入病歷、綜合預(yù)警提醒、智能化診療決策支持，極大提升了服務(wù)效率。三是管理更精細。目前，很多醫(yī)院通過建立綜合運營管理系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)、智能被服管理系統(tǒng)、智能設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、智能能源管控系統(tǒng)等，實現(xiàn)了工作流程的閉環(huán)管理，相當(dāng)于配備“智慧管家”，提高了醫(yī)院管理的科學(xué)水平。

總體而言，我國醫(yī)療服務(wù)發(fā)展正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關(guān)鍵階段，為提升醫(yī)療質(zhì)量和效率，優(yōu)化區(qū)域間醫(yī)療資源配置，改善人民群眾看病就醫(yī)感受等方面具有積極意義。下一步，我委將繼續(xù)推動衛(wèi)生健康領(lǐng)域信息化發(fā)展，加強相關(guān)政策研究，挖掘、宣傳先進做法和典型經(jīng)驗，在建國70周年之際，努力將信息化和智慧醫(yī)院建設(shè)打造成為醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，不斷增強人民群眾獲得感。以上是簡要通報，謝謝大家。

宋樹立：

謝謝焦局長。下面請王擁軍副院長介紹國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心信息化質(zhì)控工作開展的情況。

北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍：

各位媒體朋友大家上午好，歡迎大家到天壇醫(yī)院新址，這里同時也是國家神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的辦公區(qū)，一會兒我們?nèi)?樓感受一下國家神經(jīng)系統(tǒng)質(zhì)控中心數(shù)據(jù)平臺的魅力。這個平臺涉及的內(nèi)容比較專業(yè)，也比較復(fù)雜，為了便于大家理解和了解一些詳情況，下面我從幾個方面介紹一下這個平臺。

第一個問題：為什么要建這么大的一個數(shù)據(jù)展示的平臺？

按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國衛(wèi)生與計劃生育統(tǒng)計年鑒》，在中國的綜合醫(yī)院中神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者已經(jīng)接近11%。按照國家死因調(diào)查，腦血管病已經(jīng)成為中國的第一死因的疾病，腦腫瘤也成為中國癌癥的第八位疾病。所以神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點是疾病負擔(dān)重、死亡率和高致殘率等特點，嚴重威脅著人民的健康，給個人、家庭和社會造成了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。

近年來，神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的醫(yī)療模式從以往神經(jīng)內(nèi)、外科分別提供醫(yī)療服務(wù)的“單向模式”，向“以患者和疾病為中心”的“多學(xué)科聯(lián)合診療”模式轉(zhuǎn)變，涉及到神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥、影像、康復(fù)等等多個學(xué)科。一方面，神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)，迫切需要掌握發(fā)病的趨勢、規(guī)律，通過對這些趨勢規(guī)律的分析，對神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)進行有效的指導(dǎo)；另一方面，我國幅員遼闊，醫(yī)療機構(gòu)眾多，不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方面可能存在巨大差異，需要了解各個醫(yī)療機構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療情況，并建立標(biāo)準的治療規(guī)范和統(tǒng)一的治療指導(dǎo)。在這樣的背景下，2018年6月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托在天壇醫(yī)院的國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心開始建立國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺。

第二個問題：這個平臺到底有什么樣的作用，是干什么的？

國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺數(shù)據(jù)主要包括的數(shù)據(jù)來自于兩類，一類是來自于醫(yī)療機構(gòu)的行政數(shù)據(jù)庫，就是醫(yī)政醫(yī)管局所建立的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，我們簡稱HQMS。另外一部分數(shù)據(jù)是病種的監(jiān)測數(shù)據(jù)。利用這兩個數(shù)據(jù)，HQMS主要是來自于全國三甲醫(yī)院的病案首頁，這樣可以實時了解這些醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病平時的醫(yī)療質(zhì)量，平均住院率，在院病死率等結(jié)局、轉(zhuǎn)歸指標(biāo)，也可以通過這些縱向指標(biāo)了解這些變化的規(guī)律和趨勢。比如我們國家現(xiàn)在腦出血病人在院病死率呈逐年下降。病種的數(shù)據(jù)主要是包括對神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療過程指標(biāo)，目前是來自于全國2000多家醫(yī)院的病種上報數(shù)據(jù)。這兩組數(shù)據(jù)是通過我們國家質(zhì)控中心一個非常龐大的超級計算系統(tǒng)，利用這個超算中心進行大數(shù)據(jù)分析，分析之后開始對我們國家的整個神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量控制提供一些指導(dǎo)和參考。同時這個平臺還有遠程的指導(dǎo)功能，我們國家質(zhì)控中心跟31個省的省級質(zhì)控中心通過遠程可以進行遠程交流、遠程會議、遠程指導(dǎo)、遠程培訓(xùn)、遠程教育。同時，各省各家醫(yī)院也通過橫向與其他醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)進行比較，了解自己在服務(wù)水平與國內(nèi)其他醫(yī)院存在的距離，它的問題和短板。

第三個問題：這個平臺在建立之后到底是做了哪些工作？

目前國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心已經(jīng)建立了包括31個質(zhì)控中心的全國質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，目前進入質(zhì)控的監(jiān)測醫(yī)院是2774家，這是我們目前采集醫(yī)療數(shù)據(jù)的主要醫(yī)院，形成不同層級質(zhì)控工作的體系。通過信息平臺，增加了各級質(zhì)控部門的理解和利用數(shù)據(jù)的能力，促進了本領(lǐng)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評價反饋預(yù)警和持續(xù)改進的能力。通過對海量數(shù)據(jù)的梳理和分析，也就是我們大家說的大數(shù)據(jù)技術(shù)，指導(dǎo)擬定國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)量控制指標(biāo)、標(biāo)準和質(zhì)量管理要求，并且根據(jù)這個信息系統(tǒng)已經(jīng)制定和出臺了多個病種的質(zhì)控和診療規(guī)范，同時為國家衛(wèi)生政策制定提供了科學(xué)數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)的支撐。

這是我想給大家介紹的這個平臺的基本情況，也歡迎大家一會兒到五樓現(xiàn)場指導(dǎo)，謝謝大家。

宋樹立：

謝謝王院長，下面請周建新副院長介紹一下天壇醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)等有關(guān)情況。

北京天壇醫(yī)院副院長周建新：

謝謝各位記者，按照發(fā)布會的安排，由我來向大家介紹北京天壇醫(yī)院在“智慧醫(yī)院”建設(shè)方面進行的一些探索和嘗試。

北京天壇醫(yī)院是新中國成立以來北京市第一所整體搬遷的大型綜合型三甲醫(yī)院。醫(yī)院的整體搬遷是北京市委市政府落實非首都功能疏解、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理布局的重大民生工程。新天壇建設(shè)成什么樣子，能為患者提供什么樣的服務(wù)，凝結(jié)著從政府到普通患者的關(guān)心、關(guān)切和期望。

在國家衛(wèi)生健康委、北京市委市政府、北京市衛(wèi)生健康委和北京市醫(yī)管局等部門的指導(dǎo)下，天壇醫(yī)院確定了引入人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)，以患者為中心，建設(shè)一家智慧醫(yī)院的理念和方向。

在天壇醫(yī)院科研樓的二層有一個峰值運算速度達到每秒375萬億次浮點運算的超算中心，醫(yī)院搭建了基于云技術(shù)的數(shù)據(jù)分析平臺、醫(yī)聯(lián)體信息平臺。利用覆蓋全院的無線網(wǎng)絡(luò)，我們也把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療流程緊密結(jié)合，并可以根據(jù)實際需求隨時擴展。醫(yī)院服務(wù)器采用存儲虛擬化技術(shù)，確保信息的安全和穩(wěn)定。這些都是“智慧醫(yī)院”的基礎(chǔ)。

對于患者來說，從走進天壇醫(yī)院的大門，遇見的就是各種“黑科技”。比如我們的門診全流程自助服務(wù)，從購買病例本到掛號、取號，再到就診、檢查、打印報告，再到取藥、打印發(fā)票，患者全程只需要在各種機具上掃碼，系統(tǒng)就會自動為患者預(yù)約時間，只需到這個時間到相應(yīng)的地點等機器叫號就可以了，基本上告別了過去長時間排隊的的情況。再比如患者只需要手機“搖一搖”，覆蓋全院的智能導(dǎo)航系統(tǒng)就能夠自動規(guī)劃出合適的路線，精確度以米來計算。當(dāng)然為了照顧各種使用電子設(shè)備不太熟悉的老年人，我們在醫(yī)院的自助服務(wù)區(qū)、門診大廳安排了大量的志愿者，同時也為患者提供人工服務(wù)。

在我們的病房里，每個患者床頭都有一個pad，這套智慧病房床旁交互系統(tǒng)不但能為住院患者提供數(shù)字電視等娛樂功能，患者還可以實時查詢本人的病歷、預(yù)約檢查、營養(yǎng)膳食訂餐等等。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也能夠?qū)崿F(xiàn)對患者生命體征的實時監(jiān)測，患者的醫(yī)囑、輸液的進展、服藥提醒等信息實時顯示在護士站的大屏上，家屬和患者不用再時不時抬頭盯著輸液器看輸沒輸完�；颊咭坏╇x開床的時間過長，護士站也會馬上報警，防止出現(xiàn)摔倒、暈倒等事故。

應(yīng)用這些“黑科技”，我們還實現(xiàn)了諸如嬰兒防盜、醫(yī)療質(zhì)量控制、防范打擊“號販子”等很多功能。同時我們還探索把大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等先進技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療實踐。例如全球首款神經(jīng)影像人工智能輔助診斷產(chǎn)品BioMind，可以在3-5秒內(nèi)自動書寫出結(jié)構(gòu)化的診斷報告；還有血管內(nèi)介入手術(shù)機器人、骨骼穿戴機器人以及醫(yī)用AI機器人等“在路上”，很快就可以研發(fā)和轉(zhuǎn)化。

在醫(yī)院的精細化運營管理方面，天壇醫(yī)院也進行了一系列的嘗試。我們把樓宇自控、安防、消防、建筑運行、醫(yī)療運行等信息集成到智能平臺，實現(xiàn)系統(tǒng)間統(tǒng)籌聯(lián)動。在后勤管理方面，我們的電梯運行、照明、灌溉等系統(tǒng)也全部通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合到了一起，實現(xiàn)智能化的高效管理、安全服務(wù)。天壇醫(yī)院的智能還體現(xiàn)在信息化系統(tǒng)對醫(yī)院運營的綜合測算和分析，為醫(yī)院運營提供決策參考服務(wù)。

目前北京天壇醫(yī)院整體搬遷已經(jīng)將近半年，醫(yī)院運行平穩(wěn)順暢，智慧系統(tǒng)在患者服務(wù)、醫(yī)院運行等方面均發(fā)揮了良好的作用，初步實現(xiàn)了我們建設(shè)智慧醫(yī)院的初衷，為患者提供了更為便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

以上是我介紹的情況。謝謝大家。

宋樹立：

謝謝剛才三位嘉賓的介紹。下面是與媒體互動時間，歡迎大家提問。請大家舉手示意，通報一下你所代表的媒體。

鳳凰衛(wèi)視記者：

我想請問，智慧醫(yī)院在2019年、在全國有哪些工作重點？

焦雅輝：

謝謝你的提問。“智慧醫(yī)院”這個概念在全球提出來大概只有10年左右的時間，這個概念提出以來，全球從各個醫(yī)院都進行了不同探索，把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能技術(shù)，包括現(xiàn)在人工智能的一些技術(shù)都用在醫(yī)療服務(wù)的各個領(lǐng)域。我們國家在這個方面進行的探索跟全球基本上是同步的。

我們今年的一個重點，最近國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了一個文件，也有一些媒體陸續(xù)的在報道，我們印發(fā)了關(guān)于醫(yī)院智慧服務(wù)分級的評估標(biāo)準。今年的重點首先是明確什么是智慧醫(yī)院，智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵。這十年來大家在探索過程中，各自的側(cè)重點和方向不一樣。所以首先大家要統(tǒng)一認識，到底什么叫智慧醫(yī)院，是不是只有用了這些可穿戴的設(shè)備就是智慧醫(yī)院了，用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、開展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療就是智慧醫(yī)院了，我們把范圍先給圈定一下。我們現(xiàn)在圈定的智慧醫(yī)院的范圍主要包括三大領(lǐng)域：

第一個領(lǐng)域，面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。也就是我剛才在前面介紹的，以電子病歷為核心的信息化的建設(shè)，這項工作我們是在2010年開始就已經(jīng)在全國開始推進，國際上通行的一個做法也是以電子病歷為核心進行一個分級，通過這種分級來引導(dǎo)，僅僅是一個計算機錄入病歷還是真正意義上的電子病歷，另外醫(yī)生錄入的電子病歷和影像、檢驗等其他的系統(tǒng)有沒有互聯(lián)互通。所以概括起來叫智慧醫(yī)療，給醫(yī)務(wù)人員來用的、以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)建設(shè)。

第二個領(lǐng)域，面向患者的“智慧服務(wù)”。這項工作，尤其是去年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》以來，在醫(yī)院里面的發(fā)展是非常迅速的。現(xiàn)在到很多醫(yī)院，包括剛才擁軍院長、建新院長也提到，我們進到醫(yī)院的大門里面來，很多的一體機、自助機，包括現(xiàn)在用的手機的結(jié)算，預(yù)約掛號、預(yù)約診療、信息的提醒，包括衍生出來的一些服務(wù),比如停車信息的推送、提示，這些是面向患者的智慧服務(wù)，讓患者感受更加方便和快捷。

第三個領(lǐng)域，面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。最早醫(yī)院管理的系統(tǒng)就是HIS系統(tǒng)，現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)也很多，有財務(wù)的、結(jié)算的，還有物資管理的，比如醫(yī)院里面大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理，還有產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，以及醫(yī)院里面患者穿的衣服、醫(yī)務(wù)人員穿的白大衣，還有患者用的被子、枕頭、枕套、床單，這些物資的管理，包括醫(yī)院后勤的水電氣。醫(yī)院精細化管理很重要的一條是精細化的成本核算，用于這些醫(yī)院內(nèi)部后勤的管理，每一個醫(yī)院用他的手機，在他辦公室的電腦就可以看到全院整個運轉(zhuǎn)的效果，包括OA的辦公系統(tǒng)。這一大領(lǐng)域就是用于醫(yī)院的精細化的信息化管理。

我們給各位記者提供的一個材料，后面有一張圖，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院的圖，這個圖示非常清晰，一目了然，理解智慧醫(yī)院的內(nèi)涵。

另外，我們今年要做的一件事情，對醫(yī)院智慧服務(wù)要進行分級管理。這個分級管理，電子病歷我們現(xiàn)在是0-8級，智慧服務(wù)是0-5級，通過分級管理是要發(fā)揮它的指揮棒和引導(dǎo)的作用。我們知道信息化的建設(shè)是一個高投入的領(lǐng)域，設(shè)計理念不一樣，投入產(chǎn)出比是有著巨大差異的。所以分級管理要發(fā)揮它的指揮棒的作用，讓醫(yī)院能夠把有限的資金真正發(fā)揮到最大的效益，把醫(yī)院各個智慧的部分都能夠互聯(lián)互通，形成一個有機的整體。這是我們今年的一個重點，明確內(nèi)涵，分級管理，引導(dǎo)智慧醫(yī)院的建設(shè)。

另外，在醫(yī)院以外，今年要在一百個城市開展城市醫(yī)療集團建設(shè)試點。我們也要把這一套智慧的“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，引用到醫(yī)聯(lián)體當(dāng)中來。我們要在一百個城市醫(yī)療集團試點，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療集團內(nèi)部建立信息化為支撐的遠程醫(yī)療系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、遠程教育系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，并且真正意義的能夠探索實現(xiàn)患者從基層醫(yī)療機構(gòu)到上級醫(yī)院就診，他的信息能夠互聯(lián)、互通、共享，讓醫(yī)聯(lián)體能夠為患者提供連續(xù)一體化的診療服務(wù)，這是我們今年的一個工作重點。

謝謝。

周建新：

醫(yī)院運行已經(jīng)將近半年的時間，從這半年的時間來看，智慧醫(yī)院所產(chǎn)生的效果可以體現(xiàn)在兩個層面，就像剛才焦局長說的。一個層面是在患者就醫(yī)體驗方面，另外一個層面就是對醫(yī)院的管理方面�；颊呔歪t(yī)體驗方面，醫(yī)務(wù)和門診部門也是做了多次、多種形式的調(diào)查，主要體現(xiàn)在兩個方面，一個方面是患者到天壇醫(yī)院來就醫(yī)，感覺到排隊的時間短了，通過門診的二次報到，可以把就診的時間段精確到半個小時。另外，從檢查以及取藥，基本上不用在窗口排隊，通過掃碼之后就可以告訴患者到哪個診室接受檢查，到哪個窗口去取藥，取藥的時候也不用到窗口排隊，坐在窗口前面的凳子休息，藥配好之后，就會提示到窗口拿藥就可以走了。

第二個體驗，到天壇醫(yī)院來看病，患者覺得更方便了，在整個門診的流程過程中基本上可以不用現(xiàn)金，移動支付以及自助服務(wù)都可以讓這個患者整個從流程中很便捷的往前走。另外，還可以體現(xiàn)在我們開展了診間的預(yù)約，原來醫(yī)生開了檢查之后，患者拿著這個單子比如到放射科的窗口預(yù)約到底什么時候照相，現(xiàn)在醫(yī)生開具醫(yī)囑的同時就可以為患者做預(yù)約，告訴哪天下午幾點到什么地方做檢查。

新近我們又推了一個新的便民服務(wù)措施，也是利用京醫(yī)通的平臺，對于慢病患者，復(fù)診的時候可以預(yù)約到上一次看診的大夫，這樣就避免了每次來看病都面對不同的醫(yī)生，反復(fù)的詢問病史，既不熟悉病情，又耽誤時間，因此滿足了患者連續(xù)就醫(yī)的需求。

對醫(yī)院的管理方面，剛才焦局長也說了，針對醫(yī)生的電子病歷包括結(jié)構(gòu)化的電子病歷，天壇醫(yī)院做的還是相對比較完善的。從醫(yī)院運營管理，大家一會兒出去參觀可以看到，天壇醫(yī)院的體量非常大，運行成本也是非常巨大的，如果不去作精細化的管理，浪費也是非常巨大的。依托智慧技術(shù)，在智慧醫(yī)院建設(shè)整個的平臺上也能為精細化的成本控制提供監(jiān)測和控制的手段，最終的發(fā)展目標(biāo)是把天壇醫(yī)院建設(shè)成為一個綠色醫(yī)院。

中國經(jīng)濟網(wǎng)記者：

這個問題我想問一下王院長，您剛才介紹了國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺，我們現(xiàn)在是處在一個大數(shù)據(jù)的時代，獲得數(shù)據(jù)只是基礎(chǔ)，如何更好的運用數(shù)據(jù)，防止“數(shù)據(jù)致盲”才是重中之重。請您為我們介紹一下國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺有哪些新的特點，在大數(shù)據(jù)的采集應(yīng)用方面有哪些獨到之處？

王擁軍：

謝謝你的問題。大數(shù)據(jù)平臺的特點：

第一，要實時的數(shù)據(jù)，有時效性；二是數(shù)據(jù)要足夠的豐富；三是數(shù)據(jù)要足夠的權(quán)威。我們今天介紹的大數(shù)據(jù)平臺是具備這三個特點，它的數(shù)據(jù)一方面是來自于政府建設(shè)的三級醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)庫，就是我們說的“藍邊首頁”，現(xiàn)在有幾百家三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析報告通過國家衛(wèi)健委反饋到國家質(zhì)控中心。第二個數(shù)據(jù)是來自于監(jiān)測哨點的2500家醫(yī)院，醫(yī)院將病人的醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)實時報上來。這是時效性和權(quán)威性要足夠。

第二，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)要足夠好，因為這么大的數(shù)據(jù)量，想分析好的話必須要有一個龐大的計算能力，所以剛才周院長介紹的時候，在二樓有一個每秒375萬億次計算能力的超級計算機來分析這些數(shù)據(jù)。除了它的運算能力之外，要有一個很好的大數(shù)據(jù)的展示功能和大數(shù)據(jù)分析功能，大數(shù)據(jù)分析就要靠大數(shù)據(jù)的專家，用大數(shù)據(jù)建模的方式展現(xiàn)給我們需要數(shù)據(jù)的政府部門、研究部門和醫(yī)院。

第三，這個平臺除了供國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心使用之外，各省的醫(yī)療部門都可以切入進來，各省可以看到各省的數(shù)據(jù)，同時也能夠看到每一個省里，每一種疾病患者的流向，比如腦腫瘤，安徽省主要去哪看病，我們也可以看到在河北省主要去哪看病了，這為下一步國家區(qū)域醫(yī)療中心的建立也會提供數(shù)據(jù)的支持。同時也給我們每一個監(jiān)測哨點醫(yī)院也有一個賬戶可以看到，實時看到這家醫(yī)院和全國平均水平的距離和國際平均水平的距離，和全國最好醫(yī)院的距離到底在哪，找到每家醫(yī)院醫(yī)療改進的目標(biāo)，這是大數(shù)據(jù)平臺目前的一個基本特點。

中國縣域醫(yī)療報道記者：

目前智慧醫(yī)院建設(shè)主要還是集中在城市的大醫(yī)院，想請問一下焦局，基層醫(yī)院在信息化和智慧化建設(shè)方面是怎樣的現(xiàn)狀？另外，您剛剛提到的醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估體系，其中涉及到診前、診中、診后的17個項目，這些項目在基層醫(yī)院的覆蓋如何？謝謝。

焦雅輝：

信息化的發(fā)展首先是從城市的醫(yī)院開始起步發(fā)展起來的，發(fā)展比較快，現(xiàn)在在縣以下的這些，包括縣醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化，尤其是最近幾年加速發(fā)展，基層信息化的水平也在不斷提高，其實大家有的時候?qū)�縣醫(yī)院的認識會有一些誤區(qū)，我們國家有一些縣醫(yī)院，尤其是在發(fā)達的省份，有很多縣醫(yī)院的信息化水平非常高，甚至有一些縣醫(yī)院信息化的程度比城市的三級醫(yī)院的信息化還要好。包括像山東、浙江、江蘇，甚至包括像安徽，我們有很多省都有一些縣醫(yī)院，他們信息化電子病歷的分級水平也很高。

從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來講，信息的互聯(lián)互通雖然發(fā)展要比城市醫(yī)院起步晚，但是這也是一個優(yōu)勢。信息化的建設(shè)最好是從一張白紙來做起。比如天壇醫(yī)院新建的醫(yī)院，信息化設(shè)計起來、建設(shè)起來相對就容易，如果是老醫(yī)院，他都已經(jīng)建好各個系統(tǒng)了，再把它兼容連通起來是非常困難的。在基層的信息化建設(shè)過程當(dāng)中，我們現(xiàn)在加強頂層設(shè)計，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，首先將每一個居民的電子健康卡的一些信息系統(tǒng)建設(shè)起來。另外現(xiàn)在基層也在做遠程醫(yī)療試點，基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)條件都具備了，配一些遠程醫(yī)療的必要設(shè)備，比如數(shù)字化的檢查檢驗設(shè)備，跟上級醫(yī)院之間建立遠程的信息化聯(lián)系，幫助基層提升診療服務(wù)能力。

另外，基層有一個很好的試點，現(xiàn)在有很多人工智能的東西，比如天壇醫(yī)院用到的BioMind，現(xiàn)在還有很多輔助醫(yī)生的診療決策支持系統(tǒng)，有一些可以給基層的醫(yī)生來用，醫(yī)生給病人看病，用到輔助的診療決策支持系統(tǒng)，就是過去說的知識庫升級版，現(xiàn)在增加了自學(xué)習(xí)的功能，有了這套系統(tǒng)之后，相當(dāng)于給醫(yī)生助力，在給病人看病的時候，他的知識領(lǐng)域會拓展很多。所以說在基層的信息化建設(shè)的過程中，雖然起步比較晚，但是對于基層來講也是一個優(yōu)勢，國家通過加強頂層設(shè)計、加大投入，配備必要的設(shè)備設(shè)施，特別是在去年國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的文件當(dāng)中，專門提到了發(fā)展遠程醫(yī)療，就是要把我們的信息化延伸和覆蓋到基層，加強相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)通訊的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括設(shè)備的配備，以及服務(wù)的提供。

謝謝。

中國家庭報社記者：

我想請問一下焦局長，我們剛才看到信息化手段在質(zhì)控工作中發(fā)揮了重要的作用，而且極大的提高了質(zhì)控工作的科學(xué)性、精準性、及時性，請問國家在數(shù)據(jù)安全保護方面有什么樣的考慮和措施？

焦雅輝：

您問的這個問題其實是非常重要的。在這種信息化的時代，現(xiàn)在各個國家都在研究數(shù)據(jù)安全和信息安全的問題。數(shù)據(jù)和信息安全一方面是涉及到隱私保護，另一方面現(xiàn)在形成的這些大數(shù)據(jù)資源也是國家戰(zhàn)略資源，涉及到國家的生物安全、國家安全，這是非常關(guān)鍵的一個領(lǐng)域。我想，對于整體的信息安全和數(shù)據(jù)安全，不僅是我們面臨的一個挑戰(zhàn)，應(yīng)該是各行各業(yè)現(xiàn)在面臨的挑戰(zhàn)，從宏觀頂層上，特別是從立法層面要明確數(shù)據(jù)的所有權(quán)問題。所以我想首先是相關(guān)部門要從立法的層面來進行決策。從國家衛(wèi)生健康委來講，在衛(wèi)生健康，尤其是醫(yī)療管理、醫(yī)療信息質(zhì)控，對于數(shù)據(jù)信息安全保護方面主要是采取以下幾個方面的措施：

一是從制度層面上來規(guī)定，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息的安全。最開始我們在沒有引入電子病歷的電子數(shù)據(jù)的時候，傳統(tǒng)醫(yī)生用手寫病歷就有相應(yīng)的規(guī)定，除了病人的主管醫(yī)生以外，其他醫(yī)務(wù)人員查詢病歷均有相應(yīng)的規(guī)定。到現(xiàn)在數(shù)據(jù)時代，我們?nèi)匀挥行畔⒐芾淼闹贫�，把它作�?8項醫(yī)療質(zhì)量安全核心管理之一，調(diào)閱、取得、應(yīng)用這些數(shù)據(jù)的要經(jīng)過一個嚴格的流程。

二是從信息系統(tǒng)的安全等級保護方面，國家是有相應(yīng)規(guī)定的�！毒W(wǎng)絡(luò)安全法》、《計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《信息安全等級保護管理辦法》等法律法規(guī)的要求，對各行各業(yè)都適用。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的信息系統(tǒng)都要有符合規(guī)定的安全等級保護，比如國家器官移植分配系統(tǒng)，就要通過國家安全等保三級的評價。

三是從數(shù)據(jù)的應(yīng)用管理來講，我們有嚴格的流程和規(guī)定，從涉及到病人個人的隱私信息，信息所有權(quán)一定是歸患者所有，要取得一定要經(jīng)過患者的知情同意。即便是隱去了個人信息之后形成的海量大數(shù)據(jù)的使用，也是一種公共資源，我們的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員也沒有隨意的來處置這些數(shù)據(jù)的權(quán)力，只能根據(jù)公共的授權(quán)，比如天壇醫(yī)院的國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心，是經(jīng)過我們授權(quán)進行質(zhì)控，發(fā)布質(zhì)控的信息，但是要嚴格隱去病人的隱私信息。

下一步，我們將進一步加強信息安全管理力度，與信息化的發(fā)展同步推進。

生命時報記者：

現(xiàn)在我們國家已經(jīng)進入老齡化社會，我特別想了解一下我們智慧型醫(yī)院能給老年人帶來哪些便利？另外剛才周院長也說了，針對一些老年人對移動支付等等不太方便的情況，我們運行半年以來，有沒有收集過專門來自于老人的反饋？

焦雅輝：

我想您剛才問的這個問題很重要。我們國家老齡社會這種智能化的應(yīng)用，一方面就像您剛才擔(dān)心的，可能對老年人來講，對于新科技手段的應(yīng)用不如年輕人容易掌握，所以很多的醫(yī)院，專門為老年人保留了傳統(tǒng)就醫(yī)的通道，比如可以打電話來預(yù)約。這幾年推進改善醫(yī)療服務(wù)，其中有一項制度就是醫(yī)務(wù)社工和志愿者的制度，在醫(yī)院里有一些服務(wù)人員和志愿者，專門給活動不便患者、老年患者提供幫助。

另一方面，智能化的發(fā)展給老年人也帶來了很多的方便。比如老年人要到醫(yī)院看病，子女就得請一天假，到醫(yī)院陪著看病，現(xiàn)在有了手機APP以后，子女下載一個APP，在世界上任何一個角落都可以給他的父母用手機實現(xiàn)預(yù)約掛號，查詢結(jié)果。此外，隨著人工智能的推進，今年政府工作報告中也提到“智能+”，現(xiàn)在很多人工智能技術(shù)的應(yīng)用，包括一些可穿戴的設(shè)備應(yīng)用，使老年人在家里就可以用可穿戴設(shè)備監(jiān)測血壓、血糖、心率，把這些信息用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)傳輸給家庭醫(yī)生，傳輸?shù)交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，來進行日常的健康管理。這些對老年人來講都是非常好、很便利的一種服務(wù)。

我們現(xiàn)在提出來“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的試點和探索。家里有這些老人，尤其是有失能的老人，或者是有長期慢性病服藥的老人，可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段可以把用藥的指導(dǎo)延伸到家里。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)，有一些最基本的醫(yī)療護理的需求，也可以以家庭病床、上門護理等方式提供。所以從另一個角度來看，智慧服務(wù)也給老年人的生活和醫(yī)療帶來了極大的便利。

周建新：

我補充兩點。其實在我們衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)充分重視到了這個問題，比如像北京市醫(yī)管局在做醫(yī)院評價管理過程中，就要求在醫(yī)院的門診區(qū)專門設(shè)立幫老助殘窗口。另外，在醫(yī)院運行中，對門診區(qū)域自助機的志愿者人數(shù)配備也進行過測算，隨著就診峰值的不同有不同的配備，基本上每一個自助服務(wù)區(qū)域都會有1-2名的志愿者幫助老年人，和一些不方便的人。

謝謝。

科技日報記者：

想請問一下智慧醫(yī)院建設(shè)過程當(dāng)中有沒有考慮應(yīng)用到5G，目前有沒有一些初步的合作探索或者是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)？謝謝。

焦雅輝：

確實，你談到的5G，最近我也在關(guān)注這個問題，因為今年很熱的一個熱點就是關(guān)于5G，我們知道5G具備了一個高通量、大帶寬、低時延的特點，5G技術(shù)對于醫(yī)療的發(fā)展尤其是遠程醫(yī)療的發(fā)展起到積極助力的作用，有利于緩解醫(yī)療資源布局不平衡的矛盾。最近我也看到一些新聞的報道，有一些醫(yī)院，像中日友好醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院，也嘗試著利用5G技術(shù)進行遠程會診和遠程手術(shù)的探索，也有一些醫(yī)務(wù)人員反映，利用5G之后，實時的數(shù)據(jù)圖像和聲音的傳輸都是非常清晰，沒有延遲，反映還是非常不錯的。

但是從目前來看，它畢竟還是一個新的事物，現(xiàn)在全國的主干網(wǎng)還不是很成熟，包括跨區(qū)域之間的傳輸還是有一些不穩(wěn)定的風(fēng)險，實際的速率和預(yù)期的理論速率之間還是有一定的差距。對于5G技術(shù)的應(yīng)用，目前來看，我覺得探索中還應(yīng)該考慮當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的水平和醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，采取包容審慎的態(tài)度來看待。遠程會診在遠程醫(yī)療的領(lǐng)域，利用5G的探索沒有很大風(fēng)險，但是對于遠程手術(shù)來講，我們知道手術(shù)容錯率非常低，是一個要求很高的技術(shù)。在這個方面，不管是大手術(shù)，還是小手術(shù)，都具備一定的風(fēng)險，尤其是在利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)做遠程手術(shù)，一旦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)出現(xiàn)了故障和問題，不能說手術(shù)就中斷了。

達芬奇手術(shù)機器人是最早研發(fā)出來的一種微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，研發(fā)最早的目的就是用于遠程手術(shù)，是美國要給宇航員、空間站的人進行手術(shù)，但是現(xiàn)在達芬奇手術(shù)機器人基本上都還是用在手術(shù)室里面，沒有用在遠程，就是因為現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)支撐的條件達不到。所以我覺得我們還是要遵循基于目前的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律進行科學(xué)審慎的探索。我們也注意到現(xiàn)在全國也有很多醫(yī)院都在跟通訊公司開展合作，利用5G的技術(shù)，絕大多數(shù)還是在遠程醫(yī)療和遠程會診的領(lǐng)域，所以我們也非常期待，5G的通訊技術(shù)能夠快速發(fā)展，為提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量提供助力。

宋樹立：

下面請王院長談一談在天壇醫(yī)院這一方面的打算。

王擁軍：

作為天壇醫(yī)院的智慧醫(yī)院建設(shè)，我們今年也將進行5G的嘗試，這是按照北京市政府的統(tǒng)一部署。大家可能知道北京世園會馬上就要開始了，我們是重要的急救醫(yī)院之一。所以第一個5G技術(shù)安裝的是跟北京世園會的遠程急救、遠程會診和遠程指揮系統(tǒng)，目前正在安裝5G相關(guān)的硬件設(shè)備，可能不久5G設(shè)備也會在天壇醫(yī)院試用。我強調(diào)還是試用，是不是穩(wěn)定要等待更多經(jīng)驗的積累。

南方都市報記者：

想請問王院長，您怎么評估一個質(zhì)控中心確實發(fā)揮了對一類疾病或者一個疾病的質(zhì)量提升的效果？神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心成立一年之后，發(fā)現(xiàn)了哪個疾病的診療問題，應(yīng)該怎么樣改善？

王擁軍：

國家質(zhì)控中心的第一個作用是監(jiān)測作用，要監(jiān)測我們國家醫(yī)療質(zhì)量的基本現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)短板、發(fā)現(xiàn)問題，這是它的第一個責(zé)任。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控里面，這個質(zhì)控中心做的最長時間的是腦血管病質(zhì)控，做了十年。十年以來，也基本找到了中國腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制的兩個最重要的短板，一個是血管再灌注治療，就是溶栓，我們在全球的比例還是非常低的，二是合并房顫病人的抗凝，因為大概10%到20%的腦血管病人會有房顫，其他的八項指標(biāo)基本上和國際上是持平的，也就是說80%的指標(biāo)和國際上先進國家是一樣的。

質(zhì)控中心第二是要進行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)問題不是目的，這只是一個開始。干預(yù)主要是幾個：一是調(diào)整國家質(zhì)控指標(biāo)，所以國家質(zhì)控中心的重要責(zé)任是向國家衛(wèi)健委建議國家醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)制訂和更新，關(guān)鍵績效指標(biāo)的調(diào)整。去年我們更新了大概10項左右的國家質(zhì)控指標(biāo)，為每一個省級行政部門做醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的時候提供一個依據(jù)。二是提供一些醫(yī)療質(zhì)量改進的經(jīng)驗。去年我們最成功的經(jīng)驗就是正式的通過改進國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局頒布的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，可以使中國腦血管病人的1年復(fù)發(fā)率相對降低了28%，致殘率相對降低了26%。這個研究是去年6月份發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)會《JAMA》雜志上，這也是國際頂級醫(yī)學(xué)雜志的第一篇醫(yī)療質(zhì)量改進的文章。三是為醫(yī)療質(zhì)量改進提供一些工具，包括傳統(tǒng)的PDCA、品管圈的工具。目前國家質(zhì)控中心也在使用剛才焦局提到的人工智能技術(shù)，比如腦血管病治療，到天壇醫(yī)院看病，我看病的時候，同樣的核磁，不同醫(yī)師，看的信息是不一樣的，這是醫(yī)療質(zhì)量需要規(guī)范的過程，專家看到的是疾病的發(fā)病機制、病因，大多數(shù)基層大夫看到的只是梗死的大小，出血點在哪。為了讓高質(zhì)量的醫(yī)療普及到社區(qū)，普及到基層醫(yī)院，今年國家質(zhì)控中心開發(fā)了一款人工智能輔助治療決策系統(tǒng)，也就是常說的CDSS。CDSS預(yù)計在6月份會在全國質(zhì)控哨點醫(yī)院試用。安裝這個系統(tǒng)之后，計算機會自動告訴你這個病人的病因是什么，發(fā)病機制是什么，下一步應(yīng)該優(yōu)先選擇什么樣的醫(yī)療，哪些醫(yī)療是國家質(zhì)控重點關(guān)注的醫(yī)療指標(biāo)，而這個指標(biāo)的循證證據(jù)在哪，要跟知識庫連接起來，這個系統(tǒng)也是國家質(zhì)控中心為全國質(zhì)控哨點醫(yī)院提供的下一步的工具。

謝謝。

宋樹立：

時間關(guān)系，發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝今天的三位嘉賓，也謝謝各位記者朋友。