國家衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合發(fā)布文件，基本公共衛(wèi)生新增19項(xiàng)內(nèi)容

9月2日，國家衛(wèi)健委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

與前兩年相比，無論是在服務(wù)內(nèi)容種類上還是服務(wù)方式上，此次公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目都變動不小。在內(nèi)容增加的同時(shí)，《通知》也對保障基層公衛(wèi)服務(wù)人員收入進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。

具體有以下幾方面：

新增19項(xiàng)內(nèi)容，其中3大項(xiàng)被單列

2019年起將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中的婦幼衛(wèi)生老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

對于新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，將地方病防治、職業(yè)病防治、重大疾病及健康危害因素監(jiān)測等3項(xiàng)重點(diǎn)工作按項(xiàng)目單列，明確資金和任務(wù)。

《通知》明確，新劃入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作共包括19項(xiàng)工作。其中，地方病防治、職業(yè)病防治和重大疾病及危害因素監(jiān)測等3項(xiàng)工作為每年確保完成的工作，其余16項(xiàng)工作由各省份結(jié)合本地 實(shí)際實(shí)施。相關(guān)工作不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展。

新增的19項(xiàng)工作分別為：

地方病防治工作

職業(yè)病防治工作

重大疾病與健康危害因素監(jiān)測工作

人禽流感、SARS 防控項(xiàng)目管理工作

鼠疫防治項(xiàng)目管理工作

國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍運(yùn)維保障管理工作

農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理工作

基本避孕服務(wù)項(xiàng)目管理工作

貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目管理工作

貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目管理工作

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理工作

國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目管理工作

地中海貧血防控項(xiàng)目管理工作

食品安全標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評價(jià)項(xiàng)目工作

健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目管理工作

國家隨機(jī)監(jiān)督抽查項(xiàng)目管理工作

老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理工作

人口監(jiān)測項(xiàng)目工作

衛(wèi)生健康項(xiàng)目監(jiān)督管理工作

其中，在開展兒童健康管理過程中，落實(shí)國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于《做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作的通知》(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)【2019】39號)，規(guī)范開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作；加強(qiáng)兒童肥胖篩查和健康指導(dǎo)，積極開展兒童肥胖防控。面向貧困人口做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升至69元

2019年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為69元，新增5元經(jīng)費(fèi)全部用于村和社區(qū)，務(wù)必讓基層群眾受益。

《通知》要求確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位，不得擠占、挪用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。在確保國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位的前提下，可合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)，增支部分由地方承擔(dān)，不得擠占國家項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，嚴(yán)禁無故克扣村醫(yī)公衛(wèi)補(bǔ)助

鄉(xiāng)村醫(yī)生是推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要力量，對于一些地方克扣村醫(yī)公衛(wèi)補(bǔ)助的現(xiàn)象，《通知》給予了明確態(tài)度。

《通知》提出，明確鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工，對村級承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，要在開展績效評價(jià)后根據(jù)結(jié)果及時(shí)撥付，切實(shí)落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁無故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助！

另外，落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績效管理的意見》加強(qiáng)項(xiàng)目績效評價(jià)，充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績效評價(jià)中的作用，減少現(xiàn)場評價(jià)，提高績效評價(jià)的效率和質(zhì)量，確有必要的，組織人員到現(xiàn)場進(jìn)行核實(shí)。

基層機(jī)構(gòu)預(yù)防接種增加“一驗(yàn)證”環(huán)節(jié)

各級衛(wèi)生健康行政部門要配合相關(guān)部門加強(qiáng)預(yù)防接種信息化建設(shè)，促進(jìn)疫苗生產(chǎn)、流通、使用全程可追溯管理。要指導(dǎo)設(shè)立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種單位的日常管理和預(yù)防接種工作風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)急處置。

強(qiáng)化主體責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和工作規(guī)范。

優(yōu)化細(xì)化接種流程，在落實(shí)“三查七對”的基礎(chǔ)上，增加“一驗(yàn)證”環(huán)節(jié)，在接種疫苗前請接種者或監(jiān)護(hù)人驗(yàn)證接種的疫苗種類和有效期等，確保接種無誤。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高規(guī)范開展預(yù)防接種的技能和水平。

推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開放

優(yōu)化電子健康檔案面向個(gè)人開放服務(wù)的渠道和交互形式，堅(jiān)持安全、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創(chuàng)造條件。

進(jìn)一步明確電子健康檔案向個(gè)人開放的內(nèi)容，檔案中的個(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄應(yīng)當(dāng)在本人或者其監(jiān)護(hù)人知情同意的基礎(chǔ)上依法依規(guī)向個(gè)人開放。

合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依托電子健康檔案提供線上服務(wù)的工作量，發(fā)揮績效評價(jià)的激勵(lì)作用。

為基層減負(fù)，有條件地方可取消相應(yīng)的紙質(zhì)檔案

電子檔案取代紙質(zhì)檔案終于在國家層面上更進(jìn)一步！據(jù)了解，在一些基層醫(yī)療電子化較為完善的地方，紙質(zhì)檔案已經(jīng)淪為形式，但地方上一直沒有徹底取消紙質(zhì)檔案，因?yàn)檫�未得到國家層面的取消指令。

這次《通知》明確指出：電子健康檔案完善并可向個(gè)人開放的地方，由省級衛(wèi)生健康行政部門評估后，可取消相應(yīng)的紙質(zhì)檔案。

除此以外，《通知》還要求創(chuàng)新工作方式方法，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，注重與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。按照一數(shù)一源、一源多用的原則，清理基層機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的報(bào)表繁多、多頭報(bào)、填報(bào)頻次過多等問題，力爭實(shí)現(xiàn)同類信息“只填一次”。

2019年，將各地按季度向國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)報(bào)送的項(xiàng)目進(jìn)展數(shù)據(jù)，改為每半年報(bào)送一次。強(qiáng)化基層機(jī)構(gòu)報(bào)表歸口管理，新增報(bào)表須經(jīng)上一級基層衛(wèi)生健康管理部門審核后下發(fā)，杜絕重復(fù)下發(fā)、重復(fù)填報(bào)，提高工作效率和質(zhì)量，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。

以高血壓、糖尿病等慢病為突破口促進(jìn)醫(yī)防融合

2019年，繼續(xù)以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫(yī)防融合服務(wù)模式，推動“上下分開”。

山西、遼寧、廣東、重慶、貴州、云南、陜西等7省份要發(fā)揮基層高血壓醫(yī)防融合試點(diǎn)的作用，轉(zhuǎn)變服務(wù)提供模式，發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，明確團(tuán)隊(duì)中醫(yī)生在開展醫(yī)防融合管理中的主導(dǎo)作用;推動建立基層機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制，積極發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用。

其他省份要參照這7個(gè)省份的試點(diǎn)要求繼續(xù)開展基層高血壓醫(yī)防融合探索。

2019年，啟動基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作，各地要將中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》作為開展基層糖尿病醫(yī)防融合的技術(shù)指南，組織開展師資和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。

國家衛(wèi)生健康委將遴選部分信息化基礎(chǔ)較好、基層醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的地市開展試點(diǎn)，請有意愿的省份于2019年9月底前提交申報(bào)材料。

充分發(fā)揮疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用

在此前，已經(jīng)有多份文件強(qiáng)調(diào)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入基本公衛(wèi)工作，此次《通知》正式提出以下要求：

加強(qiáng)縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的服務(wù)規(guī)范化水平。

各地可結(jié)合實(shí)際，依托疾控機(jī)構(gòu)等成立本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)專家團(tuán)隊(duì)，制訂本轄區(qū)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，包括技能培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，以保障和增強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量和效率，增加居民獲得感，讓基層群眾切實(shí)受益。

加大宣傳力度

縣(市、區(qū))和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在顯著位置張貼由國家衛(wèi)生健康委或省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制作的宣傳壁報(bào)；使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)開展工作的，應(yīng)當(dāng)在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”；

廣泛播放國家衛(wèi)生健康委制作的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公益廣告。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，開展個(gè)性化宣傳，有條件的可定期向轄區(qū)居民推送健康教育信息。

由此看來，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將深入到健康的各個(gè)領(lǐng)域，在醫(yī)療工作中也將占據(jù)更為重要的位置。同時(shí)隨著信息化技術(shù)的不斷完善，公衛(wèi)工作的效率會越來越高，以往的繁瑣、冗雜、重復(fù)現(xiàn)象將大幅減少，工作方式得到更新和改進(jìn)，同時(shí)監(jiān)管力度也在不斷加強(qiáng)，保障公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和相關(guān)績效徹底落實(shí)。