國務院政策例行吹風會：深入推進醫(yī)養(yǎng)結合有關情況

國務院新聞辦公室2019年9月17日下午舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長王建軍，國家衛(wèi)生健康委老齡司司長王海東介紹深入推進醫(yī)養(yǎng)結合有關情況，并答記者問。

主持人：國務院新聞辦新聞局 壽小麗

女士們、先生們，大家下午好！歡迎出席國務院政策例行吹風會。近日，國務院常務會議對深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展進行了部署。為了幫助大家更好地了解相關情況，今天我們非常高興邀請到國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長王建軍先生，請他向大家介紹有關情況并回答大家的提問。出席今天吹風會的還有國家衛(wèi)生健康委老齡司司長王海東先生。

下面，先請王建軍先生作介紹。

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長 王建軍

 
新聞媒體的各位朋友，女士們、先生們，大家下午好！醫(yī)養(yǎng)結合是健康養(yǎng)老服務的重大舉措，是老齡工作的重要內容。按照黨中央、國務院決策部署，在全國老齡工作委員會的統(tǒng)一協(xié)調下，由衛(wèi)生健康委牽頭會同相關部門研究制定了《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》，已于9月11日國務院第64次常務會議審議通過，擬于近期由多個部門聯合印發(fā)。

我向大家介紹兩方面的情況。

一、《意見》的起草背景

黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作，黨的十九大報告明確提出“推進醫(yī)養(yǎng)結合”，今年政府工作報告要求“改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策”。自2015年國辦轉發(fā)原衛(wèi)生計生委等部門《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》以來，我委會同民政部等有關部門扎實推進醫(yī)養(yǎng)結合，政策體系不斷完善，服務能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量有待提高、相關支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，我委牽頭研究起草了《意見》。

二、《意見》的主要內容

《意見》著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的堵點、難點問題，堅持問題導向，提出了5個方面的多項政策措施。

一是強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作。改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理病床和養(yǎng)老床位。

二是推進“放管服”改革。要求各地簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，涉及同層級相關行政部門的，實行“一個窗口”辦理。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。衛(wèi)生健康部門和民政部門要加強行業(yè)監(jiān)管。

三是加大政府支持力度。稅費優(yōu)惠方面，經認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。投入支持方面，各地要加大向社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構購買基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本養(yǎng)老等服務的力度，各級用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。土地供應方面，要保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。對使用社區(qū)綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用，符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。金融支持方面，鼓勵金融機構根據醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產品和金融服務，拓展多元化投融資渠道。

四是優(yōu)化保障政策。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策，為開展上門服務提供保障。加大醫(yī)保支持和監(jiān)管力度，厘清“醫(yī)”“養(yǎng)”支付邊界，基本醫(yī)保只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種。

五是加強隊伍建設。設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，要求各地分級分類對相關人員進行培訓。支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。

整個文件的背景和重點內容我向大家介紹到這里。下面，請大家就有關問題提問，我們可以進行解答。

主持人

國務院新聞辦新聞局 壽小麗

下面進入提問環(huán)節(jié)，提問前請通報一下所在的新聞機構。

中央廣播電視總臺央視記者

 
我想了解一下，近年來我們國家在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面的工作取得了哪些進展？我們怎樣才能真正做到醫(yī)養(yǎng)結合？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長 王建軍

謝謝你的提問。醫(yī)養(yǎng)結合主要是指面向居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老的老年人，在提供基本生活照料服務的基礎上，提供醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務。這些年醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展比較快，得到了社會各界廣泛關注，尤其是高齡失能老年人從中普遍受益。國家衛(wèi)生健康委員會會同民政等部門扎實推進醫(yī)養(yǎng)結合，各項工作取得積極進展。

一是將醫(yī)養(yǎng)結合融入國家戰(zhàn)略。將醫(yī)養(yǎng)結合作為推進健康中國建設的重要舉措，已經納入《健康中國2030規(guī)劃綱要》，納入了《“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》，納入了《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、慢性病防治規(guī)劃以及癌癥防治等專項規(guī)劃，都特別強調和突出了醫(yī)養(yǎng)結合。正是因為突出了醫(yī)養(yǎng)結合，使我們現在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務體系更加完善，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系更加完善。

二是相關配套制度相繼出臺。加強康復治療中心、護理中心以及安寧療護中心的標準規(guī)范建設，加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務質量管理，對養(yǎng)老機構內部設置診所、衛(wèi)生所（室）等，取消行政審批，實行備案管理，引導鼓勵社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結合領域。

三是各地工作積極推進�，F在在全國設立了90個國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點市，各地也相繼出臺了省級實施意見，22個省份設立了省級試點單位。截至目前，全國共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結合機構，也就是兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構，醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立簽約合作關系的達到2萬多家。

四是服務質量不斷提高。醫(yī)養(yǎng)結合服務面向居家和社區(qū)老年人，將老年人作為重點人群，優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務，加大老年人健康管理和慢病防控力度，會同工信部、民政部組織開展智慧健康養(yǎng)老行動計劃，利用智能化手段和信息技術產品，提升為老年人提供健康養(yǎng)老服務的質量和效率，選出了一批智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和示范基地。

五是形成了相對成熟的服務模式。一是醫(yī)養(yǎng)簽約合作，二是養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，三是醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭，四是醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務，實現了融合發(fā)展。

謝謝。

經濟日報記者

 
我現在比較關注現階段社會對醫(yī)養(yǎng)結合的需求狀況，請介紹一下相關情況。謝謝。

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長

王建軍

謝謝這位記者的提問，這個問題確實是各方面都非常關注的。大家知道，我們國家從1999年進入老齡化，到今年正好是20年。我們國家老齡化和其他國家不太一樣，有自身的特點，一是規(guī)模大，老齡化速度快，持續(xù)時間長，發(fā)展不平衡，尤其是老年人健康問題比較突出。截至到2018年底，我國60周歲以上的老年人口已經達到24949萬，大約2.5億，占總人口的17.9%，其中65周歲以上的老年人口已經達到了16658萬，占總人口的11.9%。我國老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病老年人接近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬。另外，老年人居家環(huán)境或者公共場所不太適老，人口老齡化形勢日趨嚴峻，相對獨立的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務體系難以滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，急需推進醫(yī)養(yǎng)結合。整個社會需求應該說是剛性的，正是考慮到這種形勢，黨中央、國務院高度重視，從2015年開始啟動醫(yī)養(yǎng)結合工作。

中央廣播電視總臺央廣記者

 
我們知道，推動醫(yī)療服務延伸到社區(qū)和家庭，與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老人的關系是最為密切的，請問這方面我們有哪些措施？

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長 王建軍

在社區(qū)和居家養(yǎng)老，既符合養(yǎng)老的傳統(tǒng)也符合我國的實際。“十二五”以前，國家政策引導和財政投入主要考慮到機構的建設。在機構建設上，按照國際的標準，經過幾年的努力，現在的養(yǎng)老床位已經達到千分之三十的床位。從現在來看，最主要的還是居家和社區(qū)養(yǎng)老問題。“十三五”期間，在老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃方面就進行了調整，國家政策支持和財政投入都重點向居家和社區(qū)傾斜，在這方面，黨中央、國務院統(tǒng)一部署，財政部、民政部已經進行試點，重點還是朝居家和社區(qū)努力。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，也是重點發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構作用，將醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸到社區(qū)和家庭。我們也相信，經過一段時間的努力，尤其是這個文件下發(fā)以后，將使社區(qū)和居家的老年人在醫(yī)療服務上更便捷，更能直接受益。

中國日報記者

 
我的問題是《意見》出臺以后，我們將采取哪些措施確保《意見》能夠落實，讓人們享受到它的實惠？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長 王建軍

關于這個問題，衛(wèi)生健康委及相關部門在制定政策過程中同時進行了研究。請老齡健康司王海東司長回答。

國家衛(wèi)生健康委老齡司司長 王海東

 
《意見》出臺以后，國家衛(wèi)生健康委迅速貫徹落實黨中央、國務院決策部署，將會同民政部等相關部門抓緊開展政策解讀，指導各地盡快貫徹落實《意見》的精神。同時，我們還要在以下三個方面重點開展一些工作：

第一，加強社區(qū)和農村醫(yī)養(yǎng)結合工作。這是個短板。在加強社區(qū)這一塊，主要是通過開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，在社區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心，還有養(yǎng)老機構，內部改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點是為社區(qū)失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務。在農村這一塊，主要是統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農村幸福院的資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設，讓它們建在一起，融合醫(yī)養(yǎng)結合服務。

第二，提高醫(yī)養(yǎng)結合服務質量。一是深化醫(yī)養(yǎng)簽約服務，養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構本著相近、相鄰和互利互惠的原則，通過簽約合作，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住養(yǎng)老機構的老年人提供上門巡診、急救、診療服務。二是加強醫(yī)養(yǎng)結合機構本身的質量管理。我們要研究制定醫(yī)養(yǎng)結合機構的管理指南和服務指南，還要對醫(yī)養(yǎng)結合服務進行監(jiān)管和考核。三是加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支持。我們要利用現有的健康和養(yǎng)老信息資源，這都是現成的一些信息資源，通過開展智慧健康養(yǎng)老服務，形成一個智慧健康養(yǎng)老服務網絡，提升健康養(yǎng)老服務的效率和水平。

第三，加大對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的支持力度。這個文件中有很多篇幅來講這方面的政策，一是優(yōu)化投融資政策，完善財稅價格政策，指導各地嚴格執(zhí)行對醫(yī)養(yǎng)結合機構的相關政策。特別是符合社會辦醫(yī)條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構當中的醫(yī)療機構，要給予社會辦醫(yī)的支持政策扶持，這是非常重要的方面。二是減輕稅費負擔，特別是對社區(qū)提供日間照料、康復護理的機構，只要是符合條件的，要給予價格方面的優(yōu)惠，要給予水電氣熱方面的價格優(yōu)惠，以及稅費的減免、資金的支持等。三是加強土地供應保障。這次的文件有個突破，就是在不改變規(guī)劃的條件下，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構充分利用城鎮(zhèn)閑置的商業(yè)用房、校舍、辦公用房等閑置用房，開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。同時，給予五年的過渡期，五年之內可以不改變原來的土地用途，開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。對使用社區(qū)綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。

我們想通過這三個重點方面，把《意見》的精神貫徹落實好。謝謝。

中新社記者

 
有些機構反映，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構存在審批難、審批慢的問題。請問，衛(wèi)生健康委對此做了哪些努力和探索？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長

王建軍

謝謝你的提問。對舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構在審批過程中遇到的障礙和問題，在有些地方確實是存在的。2018年11月，國務院常務會議專門聽取醫(yī)養(yǎng)結合工作的進展情況，李克強總理作出重要指示，要簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構設立流程，實行“一個窗口”辦理。為了貫徹落實國務院常務會議精神和李克強總理指示，做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作，2019年5月27日，衛(wèi)生健康委會同民政部、市場監(jiān)管總局和中醫(yī)藥管理局共同出臺了《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。支持養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，屬于社會辦醫(yī)范疇的，可按規(guī)定享受相關扶持政策。支持醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構，各級民政部門不再實施養(yǎng)老機構設立許可，這在《老年人權益保護法》的修訂中進行了調整。具備法人資格的醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，不需另行設立新的法人，也不用另行法人登記，僅需在醫(yī)療機構業(yè)務范圍或經營范圍中增加“養(yǎng)老服務”相關表述。支持新建醫(yī)養(yǎng)結合機構，涉及同層級衛(wèi)生健康、民政或者市場監(jiān)管部門審批備案的，實行“一個窗口”辦理。這個文件下發(fā)以后，從各地、各個層級舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的實際情況來看，辦理程序復雜、辦理難的問題已經得到有效緩解。

這次《意見》再次明確，各地要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的，設置審批與執(zhí)業(yè)登記兩證合一。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及到的建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續(xù)。

醫(yī)養(yǎng)結合畢竟還是一個新鮮事物，從2015年開始到現在也就是幾年的時間。養(yǎng)老和醫(yī)療是兩個系統(tǒng)，大家知道，養(yǎng)老服務由民政部門負責，當時我還在民政部門工作，過去養(yǎng)老服務主要面向城市的“三無”人員和農村“五保”人員，建設了一批城市福利院和農村敬老院。這些年隨著人口老齡化日益加深，加大了養(yǎng)老服務供給。醫(yī)療衛(wèi)生服務由衛(wèi)生健康部門負責，黨的十八大以來，中央提出實施健康中國戰(zhàn)略，將以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹Ｒ驗槭玛P每個人的健康和生命安全，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)現有的法律法規(guī)、管理規(guī)范都是非常明晰的。所以，要共同把醫(yī)養(yǎng)結合起來確實還有很多工作需要做。這方面，按照黨中央、國務院的決策部署，衛(wèi)生健康委和民政部門一直在加強協(xié)調，力爭盡快實現醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源共享共用。謝謝。

第一財經記者

 
剛才重點介紹了支持鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的各種優(yōu)惠措施。請問，這將對養(yǎng)老產業(yè)產生怎樣的影響？在鼓勵的同時如何加強市場監(jiān)管，防止出現一些騙取優(yōu)惠政策的行為？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委老齡司司長 王海東

醫(yī)養(yǎng)結合本身就是對資源的一種優(yōu)化配置。一是它可以通過為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，讓很多在醫(yī)院住院的老年人主動離開大醫(yī)院，減輕對醫(yī)院病床的壓力，這本身就節(jié)約了大量的醫(yī)保資金。另外，可以通過醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，降低養(yǎng)老機構的空置率，這是雙贏的。當然，對老年人獲得健康養(yǎng)老服務更有好處。同時，這次文件也強調，要厘清“醫(yī)”和“養(yǎng)”的邊界，醫(yī)保資金只能用于疾病診治、醫(yī)療康復、醫(yī)療護理等醫(yī)療服務內容，不得用于生活照料方面。這次文件明確地規(guī)定了這個政策，也明確提出衛(wèi)生健康部門和民政部門要加強監(jiān)管。我就回答到這里，謝謝。

主持人：國務院新聞辦新聞局 壽小麗

今天的吹風會到此結束。謝謝王主任，謝謝王司長，也謝謝各位記者朋友們。