怎樣的心臟性猝死高危患者要植入全皮下心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、如何科學植入？對這一創(chuàng)新治療技術(shù)，如今有了規(guī)范。近日，集合國內(nèi)25名心律學權(quán)威專家智慧，歷時1年多編撰，我國首部《全皮下心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器臨床應(yīng)用規(guī)范》正式發(fā)布。隨著這部臨床規(guī)范的發(fā)布，也將心臟性猝死的預(yù)防話題再度帶到大眾面前。
并不遙遠的心臟性猝死，每分鐘都有人“倒地”
作為本次大會主席，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院張澍教授表示，心腦血管疾病是目前我國發(fā)病率極高的重大慢性病之一，心律失常的問題嚴重威脅著大眾的生命健康，如何遠離心臟性猝死是我們需要高度關(guān)注的話題。心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器作為預(yù)防心臟性猝死的有效途徑和重要設(shè)備，在全球已廣泛應(yīng)用多年，隨著技術(shù)進步，產(chǎn)品也不斷更新。全皮下心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（S-ICD）作為心臟性猝死（SCD）預(yù)防領(lǐng)域的最新發(fā)展成果，其將全部導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器埋于皮下，能有效避免經(jīng)靜脈ICD（TV-ICD）面臨的導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥問題，也降低了系統(tǒng)性感染的風險。如今發(fā)布的這份規(guī)范，希望能為廣大臨床醫(yī)生提供幫助，進一步規(guī)范并促進S-ICD在國內(nèi)的推廣和應(yīng)用，更好地造?；颊?。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院華偉教授也談到，我國每年約有54萬人死于心臟性猝死，相當于每分鐘都有人因心臟性猝死而離開人世，形勢非常嚴峻。然而，目前我國的猝死預(yù)防工作跟國際水平仍有較大差距。S-ICD設(shè)備在傳統(tǒng)設(shè)備的基礎(chǔ)上增添了新優(yōu)勢，希望通過發(fā)布這份規(guī)范，更好地明確適應(yīng)證及操作流程，讓更多心臟性猝死高?；颊哌h離猝死威脅。
這份規(guī)范是由中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會、中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會牽頭撰寫的中國首部針對S-ICD的臨床應(yīng)用指南。由中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院王景峰教授為總執(zhí)筆人。
在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院吳立群教授的主持下，規(guī)范總執(zhí)筆人王景峰教授回顧了規(guī)范編寫歷程以及我國S-ICD的應(yīng)用歷程。他提到，S-ICD植入的患者篩選是規(guī)范制定中專家組討論最多的問題，結(jié)合中國國情及臨床經(jīng)驗，以I類推薦、II類推薦明確S-ICD適用人群?！拔覀円财诖苡懈嗟呐R床數(shù)據(jù)和研究結(jié)果，幫助我們完善這份規(guī)范的制定，進一步推動我國猝死預(yù)防事業(yè)的發(fā)展。”
預(yù)防猝死認知亟待提升，猝死高風險人群有這些特征
ICD被認為是目前預(yù)防心臟性猝死最有效的治療手段，但醫(yī)生談到，大眾普遍對這點認知還比較陌生。而對部分患者來說，經(jīng)靜脈ICD或許并不是其最佳選項。新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院湯寶鵬教授分析，S-ICD為那些不具備靜脈通路條件以及有較高感染風險的患者提供了更多猝死預(yù)防的選擇。因此本次規(guī)范的發(fā)布對患者來說意義大，它為患者使用這種猝死預(yù)防新手段注入一劑“定心劑”。
就預(yù)防端看，張澍教授表示，中國心臟性猝死預(yù)防工作仍任重道遠，不僅公眾對疾病的認知較缺乏，非心血管領(lǐng)域的醫(yī)療衛(wèi)生人士對于心臟性猝死防治的了解也參差不齊。預(yù)防心臟性猝死，不僅需要提升公眾健康意識，更需要社會、醫(yī)生、患者及企業(yè)等多方共同努力。
圍繞大眾最關(guān)注的問題——猝死高風險人群的特征，復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院宿燕崗教授特作說明：存在心臟病史，例如冠心病尤其是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后EF值（射血分數(shù)：評估人體心臟的收縮、舒張的功能以及每分鐘有效射血量）較低的人群、慢性心力衰竭尤其是EF值＜35%的人群、既往出現(xiàn)過惡性心律失常以及存在遺傳相關(guān)疾病如遺傳性心肌病、遺傳性心律失常的人群等，都是心臟性猝死的高危風險人群。
宿燕崗教授同時強調(diào)，經(jīng)常吸煙、大量飲酒、長期睡眠不足、有劇烈的情緒波動的人群也存在心臟性猝死的可能性。因此，建議大眾保持健康的生活習慣，掌握必要的急救知識，以遠離心臟性猝死。
責任編輯：葉子
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