8歲男孩川川（化名）在全麻接受手術(shù)期間突發(fā)惡性高熱，體溫急速攀升至39.1度，二氧化碳分壓上升至71mmHg，血鉀升高，全身肌肉痙攣僵直……上海第九人民醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)近日遇到驚險(xiǎn)一幕，手術(shù)麻醉科專家聯(lián)合麻醉科重癥監(jiān)護(hù)（SICU）團(tuán)隊(duì)緊急施救，護(hù)航手術(shù)成功完成。男孩在手術(shù)后恢復(fù)良好，今天順利出院。
川川因重度雙眼先天性上瞼下垂，影響視力發(fā)育和外觀，暑假期間父母帶他從湖北到上海第九人民醫(yī)院就診，眼科為孩子安排了雙眼上瞼下垂矯正手術(shù)。
7月17日，手術(shù)如期進(jìn)行。全麻后手術(shù)期間，麻醉科主麻醫(yī)生劉華副主任醫(yī)師監(jiān)測(cè)到患兒的呼氣末二氧化碳驟然升高，且不可控，并出現(xiàn)心率血壓不穩(wěn)定，體溫也明顯升高，馬上警覺(jué)起來(lái)，立刻查動(dòng)脈血?dú)夥治?，關(guān)閉麻醉吸入氣體，更換鈉石灰，并更換人工氣道所有管路，同時(shí)匯報(bào)麻醉科副主任黃燕主任醫(yī)師，麻醉護(hù)士同期在場(chǎng)開(kāi)始施救。
醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒和高血鉀，體溫1分鐘內(nèi)升高了0.5度，并繼續(xù)上升，四肢肌肉僵硬，并有板狀腹。
黃燕主任第一時(shí)間判斷可能是惡性高熱，即刻醫(yī)囑給予冰袋冷敷，冰鹽水灌洗腸胃，大劑量激素沖擊，堿化尿液保護(hù)腎臟，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)溶血樣尿則需立即采取血透治療，并維護(hù)生命體征的穩(wěn)定。
一系列對(duì)癥處理效果明顯。很快，孩子的血鉀、二氧化碳分壓逐漸下降，體溫逐漸回落，生命體征進(jìn)入穩(wěn)定期，在麻醉科和SICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的護(hù)航下，采取單憑靜脈全身麻醉的方式，由眼科周慧芳主任醫(yī)師為孩子完成了雙眼上瞼下垂矯正手術(shù)。
在醫(yī)務(wù)部門全力支持下，治療團(tuán)隊(duì)調(diào)劑到相關(guān)特效藥備用。
術(shù)后，孩子進(jìn)入SICU繼續(xù)治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在幾乎正常時(shí)間內(nèi)，這名患兒蘇醒拔管。7月18日，他已順利轉(zhuǎn)入眼科普通病房。
“目前可以確定，孩子患有遺傳性基因變異，相關(guān)性惡性高熱發(fā)病率為20萬(wàn)分之一?！秉S燕主任介紹，從專業(yè)角度講，惡性高熱是麻醉并發(fā)癥中最為高風(fēng)險(xiǎn)的，可能出現(xiàn)全身肌肉溶解、腎衰、心跳驟停以及多臟其功能衰竭等重癥，后果嚴(yán)重。在此提醒大眾，就診時(shí)務(wù)必與醫(yī)生充分溝通，周密回憶并詳細(xì)表述既往史、過(guò)敏史、家族遺傳史等情況。
責(zé)任編輯：葉子
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
