雨水歇，蟲出沒
日前，?？谝画h(huán)衛(wèi)工人
在工作后半個(gè)月間斷發(fā)熱
并發(fā)展到心功能衰竭
幸好醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了
她身上的一個(gè)“小傷口”
對(duì)癥治療
這才轉(zhuǎn)危為安
環(huán)衛(wèi)工人反復(fù)高燒半個(gè)月原是得了“恙蟲病”
8月初，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”）呼吸內(nèi)科王發(fā)輝醫(yī)生的呼吸內(nèi)科病房來了一名反復(fù)高燒半個(gè)月的患者。王阿姨（化名）是一名環(huán)衛(wèi)工人，在一次外出工作感冒后就開始發(fā)燒，于是到家附近的醫(yī)院打針治療。但在打針之后，狀況時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)燒、全身乏力，還逐漸出現(xiàn)咳嗽、氣喘、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
發(fā)病近兩周，王阿姨的情況一直不見好，家人帶著王阿姨來到海醫(yī)二院。王發(fā)輝醫(yī)生接診后，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，且為王阿姨進(jìn)行細(xì)致的查體。
查體時(shí)，他發(fā)現(xiàn)在王阿姨左髂部的位置，有一個(gè)黑褐色的圓形焦痂。 結(jié)合這一特殊的癥狀，王發(fā)輝醫(yī)生立即意識(shí)到可能接診了一位重癥恙蟲病患者。 王阿姨立即被轉(zhuǎn)入呼吸ICU接受進(jìn)一步治療。
患者王阿姨的左髂部，有一個(gè)黑褐色的圓形焦痂。醫(yī)院提供
王阿姨入院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，血氧、血壓降低，神情恍惚，反應(yīng)遲鈍，抽血一查，竟然已經(jīng)出現(xiàn)了心功能衰竭。
醫(yī)生立即對(duì)王阿姨是否罹患恙蟲病進(jìn)行全面檢查，同時(shí)依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)開始對(duì)癥用藥。送檢恙蟲病東方體IgM抗體，回報(bào)提示陽性。經(jīng)過醫(yī)生針對(duì)性治療后，發(fā)熱很快得到控制，且癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，王阿姨逐漸康復(fù)，出院前還給王發(fā)輝醫(yī)生送上了一面錦旗表達(dá)感謝。
近期收治2名“恙蟲病”患者醫(yī)生：秋季不要隨意坐臥草地
王發(fā)輝醫(yī)生表示，近期他已連續(xù)收治了兩例不明原因持續(xù)高熱的患者，入院后經(jīng)科室及時(shí)明確病因，均診斷為“恙蟲病”。
恙蟲病，又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（原稱恙蟲病立克次體）所引起的自然疫源性疾病。 恙蟲病的發(fā)病人群以農(nóng)民和有野外工作史的人群為主。 臨床特征為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。叮咬后98%的人群都會(huì)產(chǎn)生焦痂，出現(xiàn)焦痂是確診恙蟲病的主要臨床特征之一，但是焦痂主要分布在腋下、乳房下、后背等隱秘位置，不癢不痛，不易被發(fā)現(xiàn)。
這種病的并發(fā)癥多，可導(dǎo)致多臟器損害，如中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、腦膜腦炎、消化道出血、急性腎衰竭等，如果不及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重者可因臟器衰竭而危及生命。目前恙蟲病的治療多采用一般治療、病因治療以及對(duì)癥支持治療。
王發(fā)輝醫(yī)生提醒
恙蟲病的首發(fā)癥狀是高熱
易被患者認(rèn)為是感冒而忽視
或延誤治療
而恙幼蟲叮咬部位較為隱蔽
焦痂（或潰瘍）難以發(fā)現(xiàn)
加上患者病史訴說不清時(shí)
容易被誤診
同時(shí)，王發(fā)輝醫(yī)生提醒，秋季到公園游玩時(shí)記得擦驅(qū)蚊藥，穿有袖子、能封好袖子和領(lǐng)口的衣服。 盡量不要進(jìn)入草叢，不要隨意坐臥草地或接觸農(nóng)作物，日常家居要保持清潔，避免衛(wèi)生死角，喜歡種植花草的市民應(yīng)勤除草、滅蟲和滅鼠，有鼠類出入的地方要噴灑農(nóng)藥。
如果有野外活動(dòng)后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間高熱不退，且腰、腋窩、腹股溝等處發(fā)現(xiàn)焦痂，要警惕是否患上恙蟲病，應(yīng)及早就醫(yī)。
來源：新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)、人民日?qǐng)?bào)微博
記者：王洪旭
責(zé)任編輯：葉子
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
