南陽天倫婦產(chǎn)：藏在16公分脂肪下的寶寶，268斤孕媽產(chǎn)子記

2019年1月23日南陽天倫醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)室迎來了一位“重量級嘉賓”。孕媽石女士身高約160cm，體重268斤，瘢痕子宮、橫位、胎膜早破，經(jīng)過梁周榕院長（原南陽婦嬰醫(yī)院業(yè)務(wù)院長）、兒科朱鳳蘭主任（原南陽婦嬰醫(yī)院兒科主任）、麻醉醫(yī)師李輝（原油田總醫(yī)院麻醉科主任）等眾位專家的通力合作和努力，成功為石女士實施麻醉及剖宮產(chǎn)手術(shù)，石女士喜獲一個4500g的大胖兒子，母子平安！

南陽天倫醫(yī)院梁周榕院長（原南陽婦嬰醫(yī)院業(yè)務(wù)院長）介紹，1月22日石女士來院產(chǎn)檢（孕38周）發(fā)現(xiàn)胎兒橫位，加上石女士本身是瘢痕子宮，擔(dān)心可能會出現(xiàn)胎膜早破等緊急情況，于是跟石女士溝通提前住院待產(chǎn)。醫(yī)院各科室針對石女士的情況，召開病案討論會，提前制定手術(shù)方案及麻醉方案，以備突發(fā)情況出現(xiàn)。1月23日清晨，石女士出現(xiàn)胎膜早破情況，醫(yī)院各科室聯(lián)合行動，開展急診手術(shù)。

由于石女士體重268斤屬于高危妊娠，手術(shù)難度和風(fēng)險都很大，而給胖媽媽做麻醉也是一個很大的考驗。南陽天倫醫(yī)院麻醉科李輝主任（原油田總醫(yī)院麻醉科主任）介紹，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)，腰硬聯(lián)合麻醉也就是大家所知道的腰麻，是剖宮產(chǎn)手術(shù)常用的麻醉方式。但石女士的情況，體重超重，背部脂肪過厚，常用的穿刺針只有8厘米，很容易出現(xiàn)麻醉穿刺失敗。如果實施全身麻醉，就像一場賭博，因為患者頭頸短粗，全麻誘導(dǎo)給氧困難。而術(shù)后氣管拔管，呼吸管理也是一大難題。一旦出現(xiàn)缺氧，將嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。天倫醫(yī)院麻醉科1月22日在為石女士制定麻醉方案時，對產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論、訪視及充分溝通，詳細(xì)的制定了麻醉方案及備用方案。

1月23日急診手術(shù)開始，的確如李輝主任的推斷，石女士背部脂肪過厚，脊柱間隙根本找不到，這個時候能否成功穿刺，全靠麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗和技術(shù)。李主任憑借多年的工作經(jīng)驗，確定麻醉穿刺點(diǎn)，8厘米長的硬膜外穿刺針全部沒入皮下，穿刺一次成功，麻醉效果非常理想。

麻醉成功，而隨后的手術(shù)，厚厚的腹壁脂肪、以及橫位的胎兒也給婦產(chǎn)科的專家造成了巨大的挑戰(zhàn)。約16厘米厚的脂肪層，割開的手術(shù)刀口，一不小心就被脂肪覆蓋，給手術(shù)增加不小困難。術(shù)中需要一名醫(yī)生扒開產(chǎn)婦腹部脂肪才能順利“下刀”，憑借多年的婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗，梁周榕院長、葉紅梅醫(yī)生、吳輝醫(yī)生在麻醉科以及兒科朱鳳蘭主任的通力配合下，手術(shù)非常順利，石女士喜獲一個4500g的大胖兒子。

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南陽天倫醫(yī)院梁周榕院長（原南陽婦嬰醫(yī)院業(yè)務(wù)院長）提醒廣大孕媽媽：

隨著生活水平提高，超重產(chǎn)婦越來越多，給孕媽媽及胎兒的健康帶來了隱患和風(fēng)險，無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都會遇到很多困難。在此建議各位孕媽們在孕期注意均衡營養(yǎng)，避免過度進(jìn)補(bǔ)。

由于過度肥胖，患有妊娠合并高血壓、糖尿病的風(fēng)險會增加，而且生產(chǎn)過程發(fā)生難產(chǎn)的幾率也會增加。懷孕后，要注意均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動。一般來說，孕期體重增長標(biāo)準(zhǔn)是12.5公斤。本身就比較胖的人，建議孕期體重增長控制在10公斤左右。

那么孕期每個階段體重增加多少是比較標(biāo)準(zhǔn)的？梁院長介紹：懷孕早期就是懷孕的前三個月，標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為2公斤左右。懷孕中期也就是懷孕3-6個月以及懷孕晚期(懷孕7-9個月)各增加5公斤左右，整個孕期標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為12.5公斤左右。