冠心病患者的“護(hù)心術(shù)” 莫忽視小細(xì)節(jié)癥狀

冠心病一般發(fā)病比較急，猝死的也很多，因此，對于冠心病的癥狀哪怕是微小的小細(xì)節(jié)也不要放過。如果了解了它突發(fā)的原因和生活中需要避免的壞習(xí)慣，就可以及時(shí)應(yīng)對，甚至化險(xiǎn)為夷。

有些癥狀容易被忽視李璐表示，少數(shù)冠心病患者的癥狀并不典型，導(dǎo)致這些患者不去重視，其實(shí)有些癥狀也屬于冠心病癥狀，必須提高警惕。

有的心絞痛部位發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為：頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，這就需要醫(yī)生與相應(yīng)器官導(dǎo)致的病情相鑒別。還有的患者出現(xiàn)上腹脹痛，特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐，臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。

有些糖尿病性冠心病患者，僅僅有房顫、室性期前收縮(室早)、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常的癥狀，或者出現(xiàn)氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，卻沒有胸痛發(fā)作的情況。這類病人在急性心肌梗死時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、肢體癱瘓、突然意識(shí)喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，非常隱蔽。李潞表示，由于老年糖尿病患者常記憶減退，對癥狀又不善表達(dá)，易被家人忽視。所以，在給老年人做相關(guān)檢查時(shí)，別忘了做一個(gè)常規(guī)心電圖。

吸煙比不吸煙冠心病死亡率高70%

近年來，國內(nèi)外關(guān)于吸煙與冠心病關(guān)系的研究表明，吸煙對冠心病是一個(gè)主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙者比不吸煙者冠心病死亡率高70%。

李潞表示，現(xiàn)在大家對降壓、降糖、降血脂都很重視，唯獨(dú)對戒煙不夠重視。“曾經(jīng)接診過一名48歲的女性患者，一段時(shí)間以來，胸痛、心慌、氣短反復(fù)發(fā)作。因?yàn)榛颊吣挲g并不算太大，體型不胖，沒有早發(fā)冠心病家族史，沒有三高癥，反復(fù)查心電圖沒有變化，所以，值班醫(yī)生最初判定她為更年期。可之后的心電圖和心肌損傷標(biāo)志物證實(shí)患者為急性心梗，急診做了心臟支架。手術(shù)后得知患者每日一包煙。”

50%的冠心病與情緒有關(guān)

在冠心病中，有50%與肥胖、高膽固醇、高血壓、高血脂因素?zé)o關(guān)，而是情緒因素導(dǎo)致的。心理因素和社會(huì)壓力會(huì)直接導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。

在壓力狀態(tài)下，人的體內(nèi)會(huì)分泌更多的壓力荷爾蒙，如腎上腺素。腎上腺素使得血壓和心跳都急劇升高，導(dǎo)致動(dòng)脈更加狹窄，并且使血小板變得黏稠，血液的膽固醇水平提高。因此，當(dāng)一個(gè)人心臟監(jiān)測的指標(biāo)都很正常，但心理壓力過大時(shí)，他也可能突發(fā)心臟病，這與人在壓力之下的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。不過，目前醫(yī)學(xué)界還沒有把過度壓力稱之為“病”，但是過度的壓力其實(shí)會(huì)對人體造成很多傷害，是一種隱形的“疾患”。

李璐表示，過分緊張焦慮、重度抑郁、社會(huì)孤立，以及持久高負(fù)荷的心理壓力，會(huì)激活交感神經(jīng)和血小板的活性，引起一系列心血管病變，包括：形成血管內(nèi)斑塊并破裂、形成血栓、導(dǎo)致冠脈狹窄、冠脈痙攣，并可引發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病。同時(shí)，這些心理因素會(huì)通過心理應(yīng)激引出心血管系統(tǒng)的軀體癥狀。這些心理、社會(huì)因素與冠心病的關(guān)系絕不亞于傳統(tǒng)的高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素。

名醫(yī)小傳

冠心病一般發(fā)病比較急，猝死的也很多，因此，對于冠心病的癥狀哪怕是微小的小細(xì)節(jié)也不要放過。如果了解了它突發(fā)的原因和生活中需要避免的壞習(xí)慣，就可以及時(shí)應(yīng)對，甚至化險(xiǎn)為夷。

有些癥狀容易被忽視

少數(shù)冠心病患者的癥狀并不典型，導(dǎo)致這些患者不去重視，其實(shí)有些癥狀也屬于冠心病癥狀，必須提高警惕。

有的心絞痛部位發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為：頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，這就需要醫(yī)生與相應(yīng)器官導(dǎo)致的病情相鑒別。還有的患者出現(xiàn)上腹脹痛，特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐，臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。

有些糖尿病性冠心病患者，僅僅有房顫、室性期前收縮(室早)、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常的癥狀，或者出現(xiàn)氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，卻沒有胸痛發(fā)作的情況。這類病人在急性心肌梗死時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、肢體癱瘓、突然意識(shí)喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，非常隱蔽。李潞表示，由于老年糖尿病患者常記憶減退，對癥狀又不善表達(dá)，易被家人忽視。所以，在給老年人做相關(guān)檢查時(shí)，別忘了做一個(gè)常規(guī)心電圖。

吸煙比不吸煙冠心病死亡率高70%

近年來，國內(nèi)外關(guān)于吸煙與冠心病關(guān)系的研究表明，吸煙對冠心病是一個(gè)主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙者比不吸煙者冠心病死亡率高70%。

現(xiàn)在大家對降壓、降糖、降血脂都很重視，唯獨(dú)對戒煙不夠重視。“曾經(jīng)接診過一名48歲的女性患者，一段時(shí)間以來，胸痛、心慌、氣短反復(fù)發(fā)作。因?yàn)榛颊吣挲g并不算太大，體型不胖，沒有早發(fā)冠心病家族史，沒有三高癥，反復(fù)查心電圖沒有變化，所以，值班醫(yī)生最初判定她為更年期�？芍�后的心電圖和心肌損傷標(biāo)志物證實(shí)患者為急性心梗，急診做了心臟支架。手術(shù)后得知患者每日一包煙。”

50%的冠心病與情緒有關(guān)

 在冠心病中，有50%與肥胖、高膽固醇、高血壓、高血脂因素?zé)o關(guān)，而是情緒因素導(dǎo)致的。心理因素和社會(huì)壓力會(huì)直接導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。

在壓力狀態(tài)下，人的體內(nèi)會(huì)分泌更多的壓力荷爾蒙，如腎上腺素。腎上腺素使得血壓和心跳都急劇升高，導(dǎo)致動(dòng)脈更加狹窄，并且使血小板變得黏稠，血液的膽固醇水平提高。因此，當(dāng)一個(gè)人心臟監(jiān)測的指標(biāo)都很正常，但心理壓力過大時(shí)，他也可能突發(fā)心臟病，這與人在壓力之下的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。不過，目前醫(yī)學(xué)界還沒有把過度壓力稱之為“病”，但是過度的壓力其實(shí)會(huì)對人體造成很多傷害，是一種隱形的“疾患”。

過分緊張焦慮、重度抑郁、社會(huì)孤立，以及持久高負(fù)荷的心理壓力，會(huì)激活交感神經(jīng)和血小板的活性，引起一系列心血管病變，包括：形成血管內(nèi)斑塊并破裂、形成血栓、導(dǎo)致冠脈狹窄、冠脈痙攣，并可引發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病。同時(shí)，這些心理因素會(huì)通過心理應(yīng)激引出心血管系統(tǒng)的軀體癥狀。這些心理、社會(huì)因素與冠心病的關(guān)系絕不亞于傳統(tǒng)的高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素。