為何糖尿病偏愛中國(guó)人？

富足的生活來(lái)得太匆匆，而饑饉的記憶還留在身體里。一種慢性疾病的蔓延，是生活方式與遺傳素質(zhì)交互作用的結(jié)果，也是幾十年社會(huì)生活的巨大變遷，給我們的身體留下的印痕。

本刊記者/錢煒

一直到今天，周明（化名）還在為沒能搞清自己患糖尿病的原因而耿耿于懷。

1992年，在接受膽囊切除手術(shù)的時(shí)候，39歲的他意外發(fā)現(xiàn)血糖偏高。雖然生活在北京，但當(dāng)時(shí)糖尿病病人還不算很多，醫(yī)生除了給他開降糖藥、讓他復(fù)查血糖，也沒有更多的解釋和叮囑。在大學(xué)同學(xué)里，周明是第一個(gè)與糖尿病“親密接觸”的人。出于科技工作者的職業(yè)習(xí)慣，他經(jīng)常搜集各種與糖尿病相關(guān)的資料，研究起這個(gè)對(duì)他來(lái)說(shuō)還很陌生的疾病。

就在周明被確診為糖尿病的那一年，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院教授賈雷德·戴蒙德在《自然》雜志上撰文說(shuō)，“中國(guó)人的生活方式正在改變，糖尿病將引發(fā)嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題”。戴蒙德的這個(gè)預(yù)言并沒有引起太多的注意——他最令人矚目的成就還是曾獲普利策獎(jiǎng)的科普名著《槍炮、病菌與鋼鐵》。

如今，“戴蒙德預(yù)言”已經(jīng)變成了現(xiàn)實(shí)——中國(guó)成為糖尿病第一大國(guó)。周明也發(fā)現(xiàn)，自己的同學(xué)中有越來(lái)越多的人加入到了糖尿病患者的大軍。和當(dāng)初不同，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)上充斥著有關(guān)糖尿病的無(wú)法分辨對(duì)錯(cuò)的信息，還有各種各樣的糖尿病“之友”“聯(lián)盟”“群”之類的網(wǎng)站，但是作為一名“資深糖友”，周明還是常常向別人傳授控制糖尿病的經(jīng)驗(yàn)。

“如果你得了糖尿病，那應(yīng)當(dāng)是你的體質(zhì)與生活出現(xiàn)了一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題。”這是周明自己的體會(huì)。但他沒有想過(guò)，為什么糖尿病會(huì)成為一個(gè)社會(huì)的流行病。
 

我們的“可口可樂(lè)化”的生活

作為恢復(fù)高考后的第一批大學(xué)生，1982年畢業(yè)時(shí)，周明被分配在某中央國(guó)家機(jī)關(guān)工作。在工作中，他常常出入高檔酒店開會(huì)、吃飯。面對(duì)滿桌的珍饈佳肴，這個(gè)出身于貧困省份普通家庭的年輕小伙，難以抵擋誘惑，一頓能吃三大碗飯。就這樣只過(guò)了一年，周明就發(fā)現(xiàn)，他過(guò)去所有的衣服都穿不下了，腰圍從73厘米增到84厘米。

就在周明身居北京過(guò)上“幸福生活”的時(shí)候，全國(guó)還有很多地方尚未解決溫飽問(wèn)題，但有一個(gè)例外是，遠(yuǎn)在黑龍江的大慶人卻因當(dāng)?shù)厥�產(chǎn)石油而提前進(jìn)入了小康。那時(shí)候，大慶人頓頓有肉吃，每天吃完晚飯就坐在沙發(fā)上看電視，這種令人羨慕的生活，使當(dāng)?shù)睾芸炀统霈F(xiàn)了很多胖子。時(shí)任中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任的潘孝仁就斷言，用不了5年，大慶就會(huì)進(jìn)入糖尿病高發(fā)期，而大慶的境況，將預(yù)示著未來(lái)20年中國(guó)人的生活圖景。

潘孝仁的預(yù)見，來(lái)自于醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)經(jīng)典案例。

20世紀(jì)初，南太平洋島國(guó)瑙魯與世隔絕，島上人祖祖輩輩靠以農(nóng)業(yè)和漁業(yè)為生，過(guò)著原始但富有活力的生活。后來(lái)，英國(guó)人來(lái)到這里，發(fā)現(xiàn)島上遍地都是珍貴的礦產(chǎn)——一層厚厚的石化了的鳥糞。伴隨著外來(lái)殖民者的開發(fā)與磷酸鹽的開采，瑙魯一夜暴富。

西方人不僅給瑙魯帶來(lái)了財(cái)富，還帶來(lái)了垃圾食品——可樂(lè)、炸雞、漢堡包。很快，島上大胖子隨處可見，以至于經(jīng)常有肥胖的瑙魯人乘飛機(jī)旅行時(shí)，一個(gè)人要占兩個(gè)座位。在上世紀(jì)六七十年代，瑙魯成為世界上糖尿病最流行的國(guó)家——有一半人都有糖尿病。糖尿病成了當(dāng)?shù)厝朔且馔馐鹿仕劳龅闹饕�原因，瑙魯人也因此成為世界上壽命最短的有錢人——平均壽命只有50歲。

瑙魯人的這種高熱量飲食與缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式，被醫(yī)學(xué)家們稱為“可口可樂(lè)化的生活”。生活方式的快速轉(zhuǎn)化，是大慶人與瑙魯人得糖尿病的相同原因。周明的情況也一樣，只不過(guò)，他的生活被置放在一個(gè)更大的社會(huì)環(huán)境和時(shí)間跨度下。

在所有的生活方式中，飲食是與糖尿病關(guān)系最密切的因素。2012年，一部名為《舌尖上的中國(guó)》的電視片火起來(lái)，正是由于它契合了中國(guó)二三十年來(lái)社會(huì)生活的急速改變，體現(xiàn)在它從一個(gè)吃飯需要糧票的國(guó)家膨脹為一個(gè)饕餮大國(guó)的進(jìn)程。在吃喝上的奢靡之風(fēng)盛行，以至于需要官方出面發(fā)起一個(gè)“光盤行動(dòng)”。

但是，一種蓄積已久的社會(huì)風(fēng)尚，恐怕很難靠一道禁令就能夠控制住，每一個(gè)被裹挾其中的人也難以自主。中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)首席專家李光偉說(shuō)，他的一個(gè)病人是企業(yè)老板，在自己創(chuàng)業(yè)成功后，又給兩個(gè)孩子各辦了兩個(gè)公司。一家人為了做生意，沒有機(jī)會(huì)坐在一起吃頓飯，各人整天在外吃飯、喝酒。最終，這位企業(yè)家與他的太太、兒子、女兒一家四口全胖墩墩的，全都有糖尿病，成為名符其實(shí)的“糖尿病之家”。這位在國(guó)內(nèi)糖尿病領(lǐng)域名望很高的醫(yī)生說(shuō)，“我還接待過(guò)一個(gè)省委秘書，30多歲就得了糖尿病，他告訴我，有時(shí)一天要跑8個(gè)飯局。這些人就算有心控制病情，迫于環(huán)境也身不由己。”

除了“吃得多”之外，“吃得好”“吃得精”也是造成糖尿病流行的原因。中國(guó)疾控中心（CDC）營(yíng)養(yǎng)與食品安全所對(duì)1989年到2009年中國(guó)人膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況及變化趨勢(shì)進(jìn)行的研究顯示，20年來(lái)，在居民飲食結(jié)構(gòu)上，動(dòng)物性食品及脂肪的攝入量迅速增加，而谷類食物消費(fèi)量不斷下降。

在食品與糧食生產(chǎn)和供應(yīng)進(jìn)入全球貿(mào)易體系后，不僅各種含糖飲料、西式快餐食品、加工食品大量涌入中國(guó)，而且食用油、糖類、肉類都變得廉價(jià)可得，精米、白面廣泛地取代了粗糧。比如，在針對(duì)上海女性進(jìn)行的一項(xiàng)食用精白米與糖尿病危險(xiǎn)性的研究中發(fā)現(xiàn)，每天使用50克糙米代替精白米，可使糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)性下降16％，這是由于糙米僅經(jīng)過(guò)最基本的加工，引發(fā)的胰島素反應(yīng)較少。

在全球化、城市化的進(jìn)程中，中國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)的快速變遷，伴隨著生活和工作中體力活動(dòng)不斷減少，體能的消耗降低，迅速形成體重增加和胰島素抵抗在人們身體中廣泛地發(fā)生。

就像新西蘭醫(yī)學(xué)家彼得·格魯克曼在《錯(cuò)位：為什么我們的身體不再適應(yīng)這個(gè)世界》一書中所寫得那樣：在發(fā)展中國(guó)家，“營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變”幾乎是瞬間發(fā)生的。僅僅在60或90年前，很多這樣的社會(huì)中的人們?nèi)栽谑秤霉�業(yè)革命前維持生命所需要的、最小限度的農(nóng)業(yè)食品，現(xiàn)在，這些人們接觸到越來(lái)越多的西式食物。糖尿病在這些國(guó)家蔓延開來(lái)，快速的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變?cè)谄渲衅鸬搅酥饕�作用�?br />