胸痛不一定是冠心病!關(guān)于心臟病的12個(gè)知識(shí)

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關(guān)于心臟病的12個(gè)知識(shí)

心腦血管疾病堪稱是威脅健康的第一殺手。但對(duì)于相關(guān)的疾病知識(shí)，大部分人要么知之甚少，要么誤區(qū)不斷。以下是我們總結(jié)的一些心臟疾病真相，希望讀者們多了解。

1.心臟病不是隨便診斷的，不是曾經(jīng)胸痛過或心悸過就是心臟病，它需要有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。心臟病有很多種，可以表現(xiàn)為血管問題、心肌問題、心臟電路問題以及心臟瓣膜問題，對(duì)應(yīng)的代表疾病分別是冠心病、心肌病、心律失常和心臟瓣膜病。而穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死都屬于冠心病，危險(xiǎn)程度依次增加。

2.心電圖的ST-T段改變不一定是冠心病，一閃而過的胸痛一定不是冠心病。冠心病的診斷還需要結(jié)合癥狀、心電圖、心臟超聲等結(jié)果，最終的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。

3.典型的心絞痛由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，位于胸骨后，可有上肢、牙齒等部位的放射痛，超過30分鐘的持續(xù)胸痛需要懷疑心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。持續(xù)疼了幾周或幾個(gè)月的胸痛不是心絞痛，持續(xù)只有1秒鐘的更不是心絞痛。

4.懷疑心肌梗死時(shí)，不要硬撐，按壓穴位、吃丹參滴丸也用處不大，必須趕緊去醫(yī)院，不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。如果明確了急性心肌梗死，評(píng)估好了風(fēng)險(xiǎn)，必須早做決定，不能在等待中讓心肌徹底缺血壞死。與其找七大姑、八大姨詢問意見，不如認(rèn)真聽取接診醫(yī)生的建議。

5.對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死的患者，植入支架是為了挽救生命，而不是為了賺你的錢。進(jìn)口支架和國產(chǎn)支架主要差別在價(jià)格上，從臨床上使用的效果看，在血管再通和并發(fā)癥方面并沒有差異。

6.如果放了支架，就要乖乖吃抗血小板藥物，雖然它們會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但這與支架內(nèi)血栓形成相比，都是小事。此外，支架不是保險(xiǎn)，放了支架也不是萬無一失，該控制的血壓、血糖、血脂還是要控制，該戒的煙還是要戒。記住，放支架不是為了讓你為所欲為。 

40歲前患高血壓，心臟病風(fēng)險(xiǎn)高

近期發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上的兩項(xiàng)最新研究成果表明，40歲前患有高血壓的人，日后心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

美國心臟病學(xué)會(huì)和美國心臟協(xié)會(huì)制定的高血壓新指南，為高危人群設(shè)定了一個(gè)較低的血壓閾值。新指南中，1期高血壓始于130/80毫米汞柱，血壓高于140/90毫米汞柱時(shí)，被推定為2期高血壓。

美國杜克大學(xué)研究人員對(duì)近5000名參試者進(jìn)行追蹤調(diào)查。研究初期，參試者平均年齡36歲，白人和黑人各占一半。在19年隨訪期內(nèi)，有約230人患上了心力衰竭、中風(fēng)或心臟病發(fā)作。分析結(jié)果顯示，年輕時(shí)就患有1期和2期高血壓的人日后患心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高出約3.5倍。

韓國首爾國立大學(xué)醫(yī)院對(duì)250萬年輕人進(jìn)行追蹤調(diào)查。研究初期，參與者平均年齡31歲。在平均10年的隨訪期內(nèi)，共發(fā)生近4.5萬例心血管事件（心臟病或中風(fēng)）。研究人員發(fā)現(xiàn)，與血壓讀數(shù)正常的同齡人相比，有1期高血壓的參試者患心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高出25%。對(duì)于2期高血壓患者，男性該風(fēng)險(xiǎn)上升76%，女性上升85%。

研究人員指出，長期服用降壓藥可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，建議還不到40歲的高血壓患者通過加強(qiáng)鍛煉、改善飲食等方式控制血壓。 

心跳快慢不能與心臟病劃等號(hào)

心跳頻率是評(píng)判心臟狀態(tài)的基本指標(biāo)之一。正常情況下，成年人的靜息心跳次數(shù)在每分鐘60~100次屬正常范圍，超出100次或少于60次，都被認(rèn)為是非正常狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上分別診斷為“心動(dòng)過速”和“心動(dòng)過緩”。但心跳偏快或偏慢能預(yù)示患了心血管病嗎？

眾所周知，除疾病能改變心跳頻率外，還有很多情況可以造成心跳速度的變化。比如，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)心跳要快些，女性比男性心跳得快些，兒童比成年人心跳快些，運(yùn)動(dòng)員因?yàn)榻?jīng)常鍛煉，心跳有時(shí)可以達(dá)到每分鐘50次左右，這些都屬于正�，F(xiàn)象。

心率指標(biāo)的所謂“非正常”，有些也確實(shí)與疾病有關(guān)，但不可一概歸類為與心臟疾病相關(guān)。以心跳每分鐘超過100次，即“心動(dòng)過速”為例，它并不是病名，而是一個(gè)癥狀。心動(dòng)過速分生理性、藥物性、病理性三種，除了心臟本身有病，如各種類型的心臟病、心肌炎、心力衰竭等，其他原因如貧血、發(fā)熱、急慢性感染、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，煤氣中毒等，也會(huì)引起心動(dòng)過速。正常人在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、興奮、焦慮時(shí)，服烈酒、濃茶、濃咖啡或吸煙過多以及服用了某些藥物等，都可使心跳加速。

“心動(dòng)過緩”或者“心跳過慢”的病因也很多，分病理性及生理性兩種。生理性竇性心動(dòng)過緩者，心率及脈搏每分鐘50~60次屬正常現(xiàn)象，不用治療，常見于正常人睡眠中或體力活動(dòng)較多的人。而冠心病、心肌病以及老人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變引起的心跳變慢，有時(shí)每分鐘只跳30次或40次；迷走神經(jīng)功能興奮，可對(duì)心臟起到抑制作用，令心跳減慢；服用某些藥物，如β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，則可引起竇性心動(dòng)過緩。此外，一些全身性疾病如甲狀腺機(jī)能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、高血鉀、堿中毒、抑郁癥等，同樣會(huì)影響到心跳速度，造成心動(dòng)過緩。

因此，簡單地以心跳快慢來判斷是否患有心血管病不可取�；夹难�管病可以影響到心跳快慢，但心跳快慢不能說明一定是得了心血管病。同樣，心率一直偏快的人也未必比其他人更易得心臟病。 

耳垂上出現(xiàn)皺褶？可能是心臟病的前兆

中國人覺得“大耳朵有福”，特別是耳垂大的人，都覺得這樣的人活得長。但是，如果耳垂上有一道印記的話，卻可能是心臟病的預(yù)報(bào)。

世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，刊登了一例有趣的病例：一個(gè)59歲的男性高血壓患者，發(fā)作心絞痛，但是心電圖沒有明顯異常。通過做冠脈造影，發(fā)現(xiàn)他的冠脈已經(jīng)嚴(yán)重狹窄，于是做了兩枚支架以回復(fù)冠脈的血液供應(yīng)。有趣的是，這個(gè)人的雙側(cè)耳垂都有皺褶，而這種長在耳垂上的“皺紋”，其實(shí)已經(jīng)是心臟病的提示了。早在1974年，這本雜志就刊登過類似報(bào)道。

后來的研究也進(jìn)一步證實(shí)，耳垂上出現(xiàn)皺褶，可以預(yù)測(cè)冠心病，一個(gè)耳垂有皺褶時(shí)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加33%，兩個(gè)耳垂有皺褶冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加77%，也就是說，兩個(gè)耳垂上都有皺褶時(shí)，對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值更高。之所以有這樣的聯(lián)系，與衰老導(dǎo)致供應(yīng)耳垂的微血管出現(xiàn)問題，而使周圍組織退化有關(guān)。