糖尿病的并發(fā)癥：糖尿病足被稱為糖尿病中的“癌癥

糖尿病的并發(fā)癥有多種，其中糖尿病足是比較嚴(yán)重的一種，糖尿病足被稱為糖尿病中的“癌癥”，其致殘率高，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量和壽命！給糖尿病患者和家屬帶來機(jī)體上和精神上的巨大痛苦！而糖尿病合并感染卻是糖尿病常見的并發(fā)癥！多在與外界相通的部位：如呼吸系統(tǒng)、皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等部位，特別是病程長(zhǎng)的老年患者更應(yīng)注意！

糖尿病合并感染

當(dāng)在生活中我們遇到：此起彼伏的皮膚感染、難治的肺結(jié)核、經(jīng)久不愈的肺部感染、反復(fù)的泌尿系感染，全身瘙癢以及傷口經(jīng)久不愈時(shí)，能否想到是誰在搞怪呢？是否會(huì)想到幕后黑手是誰呢?

這些時(shí)候，沒有關(guān)注過血糖的朋友，應(yīng)該想到醫(yī)院檢查一下血糖，是否是由于血糖升高所導(dǎo)致的；而糖尿病患者應(yīng)該監(jiān)測(cè)一下血糖，是否是血糖控制不佳所導(dǎo)致的。

糖尿病患者由于代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解加速，合成減慢，免疫球蛋白和補(bǔ)體生成能力減弱，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，導(dǎo)致細(xì)胞及體液免疫應(yīng)答的減弱，是導(dǎo)致機(jī)體感染的中心環(huán)節(jié)，其發(fā)生率約35%-90%。

1、糖尿病患者如何提高防御和抗感染能力？

首先要控制好血糖。因?yàn)楦哐�糖可以使血漿滲透壓升高，白細(xì)胞的糖代謝紊亂，糖酵解能力降低，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞趨化、吞噬、殺菌能力下降。通俗地講，感染就像病原微生物和人體的一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，

高血糖削弱了人體的抵抗能力。長(zhǎng)期的高血糖，有利于病原微生物的生長(zhǎng)繁殖，尤其是呼吸道、泌尿道、皮膚和女性的外陰部，常引起鏈球菌，大腸桿菌、肺炎球菌和念珠菌等病原微生物的感染。

其次是要保持皮膚的完整性，因?yàn)橥暾�的皮膚是機(jī)體抵御細(xì)菌侵犯的第一道防線。

第三，要加強(qiáng)營養(yǎng)，要保證足夠的蛋白質(zhì)的攝入，才能促進(jìn)免疫球蛋白和補(bǔ)體的生成，提高抗菌能力。

第四是要保持足夠的血容量，足夠的血容量可以讓胰島素更好地發(fā)揮降糖作用，通俗地說就是要多飲水。因?yàn)槭�水有利于�?xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

最后提高及早的應(yīng)用胰島素的意識(shí)。因?yàn)橐葝u素的缺乏可以降低免疫功能，免疫細(xì)胞上存在胰島素受體，胰島素在體內(nèi)外均能促進(jìn)免疫細(xì)胞的功能，所以，糖尿病合并感染的患者要及時(shí)應(yīng)用胰島素，以利于感染的控制和傷口的愈合。

當(dāng)糖尿病合并感染時(shí)，患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治就診，即便輕微的感染灶也不能忽視。因?yàn)樘悄虿『喜⒏腥�，多較嚴(yán)重，不易控制，而且感染還往往加劇糖尿病的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝紊亂，易誘發(fā)高血糖危象，如酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷，嚴(yán)重降低糖尿病患者的生活質(zhì)量。其中酮癥酸中毒如不能及時(shí)的診治，病死率較高，而感染是最常見的誘因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院的酮癥酸中毒患者中77%是感染所致。也有學(xué)者報(bào)道，在糖尿病患者死因中，感染占第三位。

2、如何控制糖尿病合并感染？

 要根據(jù)患者的病情，感染的部位和嚴(yán)重程度以及病原微生物的種類，制定個(gè)體化的方案。

• 首先要嚴(yán)格地控制血糖，及早應(yīng)用胰島素；

• 第二要選擇合適的抗生素有效的抗感染治療；

• 第三要加強(qiáng)機(jī)體的營養(yǎng)狀況。

糖尿病足

糖尿病足是糖尿病病人最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢和死亡。

1、什么是糖尿病足？

糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的與神經(jīng)病變、血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍甚至深層組織破壞的總稱。

糖尿病足具有患病率高 死亡率高 治療費(fèi)用高的特點(diǎn)。

據(jù)調(diào)查顯示：糖尿病足潰瘍患者的年死亡率為14.4%，而截肢后的5年死亡率高達(dá)40%�？梢�，預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率及死亡率。

因此，早期認(rèn)識(shí)糖尿病足尤為重要，糖尿病足早期我們稱之為糖尿病高危足。

糖尿病高危足是糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周圍神經(jīng)病變，不管是否存在足畸形或周圍動(dòng)脈病變或足潰瘍史。

2、為什么會(huì)發(fā)生糖尿病足？

首先，雙腳處在一個(gè)特殊位置，雙腳長(zhǎng)期在一個(gè)隱蔽的環(huán)境中，一些細(xì)微的變化不宜被察覺，并且雙腳是人體的末端，由于重力的影響，血液容易淤積在雙足末端。其次，正常人雙足受力點(diǎn)是均勻的，一旦有足部畸形等情況，就會(huì)使足部壓力著重于一處，這個(gè)地方長(zhǎng)期在身體重量的重壓下很容易導(dǎo)致糖足的發(fā)生。

另外高血糖減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度導(dǎo)致神經(jīng)病變，會(huì)加速血管斑塊的形成導(dǎo)致血管病變，神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致患者感覺缺失，足部肌肉萎縮，足部皮膚皸裂等，在外傷或熱水泡腳時(shí)容易形成潰瘍，加上血管病變，血供不足，導(dǎo)致潰瘍久不收口，最終導(dǎo)致壞疽，截肢的結(jié)局。

3、糖尿病足的臨床表現(xiàn)：

患肢皮膚干而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺減退或缺失，雙腳像穿了襪子一樣，走路時(shí)像踩在棉花上。

❶神經(jīng)病變表現(xiàn)

皮膚營養(yǎng)不良、肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，皮溫下降，色素沉著，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。隨著病變進(jìn)展，可出現(xiàn)靜息痛，趾端出現(xiàn)壞疽，足跟或跖趾關(guān)節(jié)受壓部位出現(xiàn)潰瘍。

❶下肢缺血表現(xiàn)

4、糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足病治療困難，但預(yù)防則往往比較有效。

預(yù)防糖尿病足病的關(guān)鍵點(diǎn)在于：定期檢查患者是否存在糖尿病足病的危險(xiǎn)因素；識(shí)別這些危險(xiǎn)因素；

這些危險(xiǎn)因素包括足是否有畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺異常等。

如果上述篩查呈現(xiàn)陽性體征，那么就要引起大家的注意了！

5、患者要進(jìn)行哪些相關(guān)的生活干預(yù)？

1.去除和糾正容易引起潰瘍的因素，比如不穿過緊的鞋襪，保持足部清潔，避免赤足行走，洗腳時(shí)的水溫要合適，低于37 ℃；

2.不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部；

3.避免自行修剪胼胝或用化學(xué)制劑來處理胼胝或趾甲；

4.穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有否異物或異常；

5.每天檢查雙足，特別是足趾間，看有無滲出物、潰瘍等；

6.由專業(yè)人員修除胼胝或過度角化的組織。

一旦患者發(fā)生足部潰瘍或感染，那么就需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。

首先藥物治療：

包括擴(kuò)張血管藥物、治療營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如并發(fā)感染需要應(yīng)用相關(guān)抗生素。

從某種程度上講，藥物治療方法僅僅是對(duì)于輕至中度的下肢動(dòng)脈缺血性病變的患者延緩其病變的發(fā)展，是糖尿病足治療的基礎(chǔ)；但對(duì)于嚴(yán)重下肢缺血患者多數(shù)并不能達(dá)到改善癥狀、保肢的目的。因此，對(duì)于缺血嚴(yán)重而內(nèi)科常規(guī)治療無效者，需行經(jīng)皮介入治療或外科手術(shù)治療。

患者如果到了需要手術(shù)治療的階段，一定要到�？漆t(yī)院規(guī)范診治。

總之，糖尿病足主要是微循環(huán)和周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的結(jié)果，因此，提醒糖尿病患者要積極治療，減少糖尿病足的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命！對(duì)于感染的糖尿病患者在積極控制血糖的同時(shí)要注意控制感染！因?yàn)槔硐氲目刂蒲�糖是防治糖尿病足和感染的前提�?/p>