半副藥退去新冠病毒熱，3天走出鬼門關(guān)！廣安門醫(yī)院呼吸科主任的做法轉(zhuǎn)給所有人

今天，分享中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科主任李光熙，對(duì)新冠肺炎的看法、救治經(jīng)歷，非常值得一看，希望能讓更多的人受益。

截至目前，新型冠狀病毒肺炎的確診人數(shù)已達(dá)2萬余人，痊愈的人數(shù)卻只有幾百人。大疫來臨，首先思考此瘟疫癥狀及氣候特點(diǎn)，我由于多種原因至今未能直接到前線接觸病人，但是這給我時(shí)間沉下心來仔細(xì)思考疾病特點(diǎn)。

抵抗瘟疫，中醫(yī)自古以來多是用全民普適的處方，畢竟病機(jī)基本相同。在目前的危局下如何逆轉(zhuǎn)困局呢？

西醫(yī)治療目前沒有明確的療效，在這種情況下，我主張基本營(yíng)養(yǎng)支持治療為主，而不是過度使用抗生素和激素。因?yàn)榇髣┝康拈L(zhǎng)程使用抗生素，要么會(huì)引起難辨梭狀芽孢桿菌的感染，要么就會(huì)引起真菌感染，問題很多很棘手。

在這種形勢(shì)下，中醫(yī)藥一定是在主戰(zhàn)場(chǎng)，而且應(yīng)首選中藥抗瘟疫。歷史上的成功經(jīng)驗(yàn)都是中藥在瘟疫期間保護(hù)了我中華民族繁衍昌盛，這次疫情也不例外。

一個(gè)普適方的提出必須結(jié)合當(dāng)下的運(yùn)氣特點(diǎn)，今年疫源地在武漢，疫情特點(diǎn)正如我院仝小林院士所提出來的：武漢的瘟疫偏于寒濕疫情，對(duì)于寒濕疫情一定以汗法為先。   

如何發(fā)汗才是最佳方法？很多人會(huì)想到麻桂劑，傷寒的各種處方。但我首先想到的則是出自《太平惠民和劑局方》的人參敗毒散，為何想到了這個(gè)處方呢？

第一是來源于古人記載，余霖雖然自創(chuàng)了清瘟敗毒飲，但他最為推崇的是這個(gè)人參敗毒散，稱此方為治療瘟疫的第一方。

第二就是臨床感覺，感謝我們?cè)谝痪�奮戰(zhàn)的邊主任，他認(rèn)真仔細(xì)地跟我講了病情，尤其他那句話給我了很大提醒 "病人如百草枯一樣，本來還好，慢慢就不行了"，這個(gè)是寒濕內(nèi)陷的典型表現(xiàn)。

另外要感謝我的一位朋友，她讀了我前幾日的文章后找到了我，希望我能幫助她的鄰居——住在武昌的一個(gè)比較重的"新冠"病人。

這個(gè)患者于2020年1月22日，因發(fā)熱就診（夫妻同時(shí)發(fā)病，妻子的病情癥狀較輕），隨即被確診為新型冠狀病毒肺炎。治療方案是莫西沙星加激素等，胸部CT完全符合新型冠狀病毒肺炎表現(xiàn)。

治療前患者的舌苔

患者有糖尿病基礎(chǔ)疾病，后來情況越來越差，找到我的時(shí)候已經(jīng)發(fā)熱9日，退熱藥用了退，退了又熱，體溫經(jīng)常徘徊在38.5℃以上，2月1日最高體溫39.1℃，心率101次/分，在吸氧濃度5L/min下指端氧飽和度只有87%（正常人至少在95%以上），自覺腹部發(fā)熱，一動(dòng)就咳喘得厲害，夜間有1-2次水樣便，起夜4-5次。

2月1日當(dāng)天，根據(jù)他的病情，我果斷選擇了我對(duì)此次疫情深思熟慮的處方人參敗毒散。方藥如下：羌活12g、獨(dú)活12g、柴胡15g、前胡10g、枳殼10g、桔梗10g、川芎15g、人參15g、茯苓20g、甘草6g、雞內(nèi)金20g、海螵蛸20g、薄荷6g、生姜3片，黃芩10g，半夏9g，黃連8g（當(dāng)?shù)夭》繘]有人參，用了人參葉）。令其頻服，3-4次/日。

我預(yù)計(jì)病人兩日左右熱勢(shì)可退，出乎意料的是，半副藥下去，病人熱退身靜。同樣給氧條件下，指端氧飽和度可達(dá)93%，心率80余次/分。    

2月3日隨訪，病人自覺舒適大半，血氧飽和度99，即將出院。本來對(duì)于西醫(yī)來講已入困局的病人，就這樣走出來了。當(dāng)然服用此方后最主要的特點(diǎn)是出汗，自然邪隨汗出，剩下的就是慢慢調(diào)養(yǎng)收功之勢(shì)了。

人參敗毒散一方出自《太平惠民和劑局方》，正如余霖所言"治瘟第一方"是治療各種瘟疫的萬能方。辨證施治本是中醫(yī)之本分。但是值此時(shí)疫之期，我不禁思考更有效率和經(jīng)濟(jì)的做法。在我們這片大地上，瘟疫每逢戰(zhàn)亂、饑荒年間總是出現(xiàn)，死傷無數(shù)必然是有的，但是歷年歷代下來，我們發(fā)現(xiàn)古方當(dāng)中有不少治療時(shí)疫的方子，這提示我們一氣一戾總有共性，這個(gè)病機(jī)認(rèn)準(zhǔn)了，那么大多數(shù)人此法此方大概率有效。這時(shí)候，不需要多么高明的醫(yī)生，就可以據(jù)此稍作加減甚至無需加減，每每獲效，扶佑眾生。

此方我做了加減，但是如果作為普適藥物，我建議服用：羌活12g、獨(dú)活12g、柴胡15g、前胡10g、枳殼10g、桔梗10g、川芎15g、人參15g、茯苓20g、甘草6g、雞內(nèi)金20g、 海螵蛸20g、薄荷6g、生姜3片 （本想給大家介紹成藥，但是不知為何大陸無人生產(chǎn)，臺(tái)灣有藥，遠(yuǎn)水難解近渴）。

如果不幸得了此瘟疫，無需驚慌，年齡大于45歲或者體質(zhì)虛弱者建議大家盡快服用此方。如果你自信身體比較壯實(shí)而且沒有氣短感覺，可以服用荊防敗毒散，就是上方中去掉人參，加荊芥10g、防風(fēng)10g。如果你想預(yù)防，可以根據(jù)年齡和體質(zhì)情況選擇自己的處方。 希望大家盡快能夠處理好自己的發(fā)熱，少去醫(yī)院，容易感染上更多病毒和細(xì)菌。如果兩日無效，建議就近就醫(yī)。