科技日報記者 代小佩
12月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案的通知》。
什么情況下適用抗原自測？抗原自測時，規(guī)范操作分幾步？目前抗原檢測可以代替核酸檢測嗎？抗原自測陽性，居家如何用藥？
對此，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)師王一民、中日友好醫(yī)院中醫(yī)肺病一部副主任韓桂玲等專家進行了解答。
1、什么情況下適用抗原自測？哪些人不適合做抗原檢測？
李侗曾：新冠病毒的抗原檢測適合有抗原檢測需求的任何人。在疫情期間，接觸新冠病毒感染者之后，又出現(xiàn)了發(fā)熱、干咳、咽癢、咽痛、乏力、嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎等新冠肺炎相關(guān)癥狀，都可以在家做抗原檢測進行初步篩查。一旦發(fā)現(xiàn)抗原陽性，就及時采取隔離防護措施，避免傳染其他人。
在一些重點機構(gòu)，比如大型企業(yè)、工廠、工地、學校、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)，可以通過抗原檢測對人員進行初步篩查，以免疫情快速擴散。
在實際操作中，有些人不適合做抗原檢測。比如，有鼻道畸形、做過鼻腔手術(shù)，或者因為各種疾病有鼻腔出血風險的，就不適合做鼻腔的抗原檢測。像一些兒童、老年人，可能需要家人協(xié)助才能完成抗原檢測。
2、抗原自測時，規(guī)范操作分幾步？有哪幾點注意事項？
李侗曾：做抗原檢測的時候，主要步驟是先洗手，然后找一個干凈整潔的桌面進行操作。
洗手后，檢查試劑的包裝。看試劑是不是在有效期內(nèi)，外包裝是否完整沒有破損。
拆開包裝后取出拭子，手捏住拭子的尾端，然后頭微仰，沿著鼻道的下方進入1至1.5厘米。緊貼著鼻腔的側(cè)壁，旋轉(zhuǎn)4圈，停留15秒，然后再換另一側(cè)鼻腔做。兩個鼻腔都要采集。
從鼻腔中取出拭子之后，將其放入緩沖液中，旋轉(zhuǎn)30秒。然后再擠壓緩沖液試管的外壁，盡量讓拭子中的標本溶解到緩沖液里。然后取出拭子，把緩沖液滴入檢測板的孔中，滴入3-4滴。
然后觀察檢測板上的顯示線。如果對照線即C線顯色，說明檢測有效。如果T線也顯色，說明是陽性的結(jié)果。如果T線沒有顯色，說明是陰性結(jié)果。如果對照線C線沒有顯色，說明檢測結(jié)果無效，需要重新檢測。
一旦發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果陽性，就要考慮自己確實感染了新冠病毒。這時候，檢測產(chǎn)生的垃圾就都是醫(yī)療垃圾，需要將其裝入醫(yī)療垃圾袋。然后按照醫(yī)療廢物去處理，不要隨意拋棄。
發(fā)現(xiàn)陽性之后，要按照陽性感染者分層管理。輕癥或是無癥狀就在家隔離觀察，如果是高齡、有基礎(chǔ)病的等高風險人群，還是要及時聯(lián)系醫(yī)生。
3、抗原檢測結(jié)果兩條杠一條深一條淺，說明什么？
李侗曾：自測抗原的試紙顯色線有可能一深一淺，就是T線有可能看起來比C線淺很多。但依然要判定為陽性。
之所以顯色淺，有可能是感染的早期，樣本中的抗原水平比較低。也有可能是已經(jīng)到了感染的恢復(fù)期，抗原水平已經(jīng)再次下降了。如果顯色比較深，可能是感染1-2天了，抗原水平比較高。只要有顯色，就判定為陽性。一定要做好感染者的隔離，做好對周圍人的保護。
4、抗原檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性、假陽性的因素有哪些？
李侗曾：抗原檢測是檢測標本中的抗原，沒有核酸檢測中的擴增步驟。所以，抗原檢測的敏感性比較低，更容易出現(xiàn)假陰性。
由于受到各種理化因素的影響，也有可能會出現(xiàn)假陽性。任何能夠?qū)е碌鞍踪|(zhì)變性的這些理化因素，比如說過酸或者過堿，都有可能導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性。
在感染早期，抗原水平比較低，也可能會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。到了恢復(fù)期，抗原水平再次下降，仍然可能是陰性結(jié)果。
所以一般來說，我們感染后再出現(xiàn)發(fā)熱或者出現(xiàn)上呼吸道癥狀之后做抗原檢測，這個時候是比較有意義的。如果有癥狀，抗原檢測也是陽性的，就可以高度懷疑是感染了新冠病毒。如果完全沒有癥狀，也沒有接觸過感染者，而檢測結(jié)果出現(xiàn)陽性，那假陽性的可能是比較大的，要慎重對待。
抗原檢測由于存在假陽性和假陰性的可能，只能作為一個初篩來判斷。還是要結(jié)合是否接觸過新冠病毒感染者、是否有相關(guān)癥狀。如果有接觸史、有癥狀，那么抗原檢測陽性結(jié)果是真陽性的可能非常大。
所以，要謹慎地判讀抗原檢測結(jié)果。目前，檢測新冠病毒的金標準依然是核酸檢測。
5、目前抗原檢測可以代替核酸檢測嗎？
李侗曾：不能。
雖然核酸檢測和抗原檢測都屬于直接檢測病毒的方法，但前者是靠“抓取”病毒內(nèi)部的遺傳物質(zhì)得出結(jié)果，后者則是靠識別病毒的“外衣”——N蛋白，來間接反映是否感染新冠。兩種檢測方式各有優(yōu)勢，不能互相替代。
抗原檢測大家自己就能操作，非常方便，15分鐘就能得到結(jié)果，因此十分適合快速篩查。尤其是當出現(xiàn)了新冠相關(guān)癥狀，通過抗原檢測馬上就能對自己有一個初步判斷。
相比之下，由于核酸檢測的標本必須要在實驗室中進行檢測，流程繁瑣，因此通常需要4-6小時才能得出結(jié)果。此外，在沒有“混采”壓低成本的情況下，核酸檢測還有著明顯的價格劣勢。
抗原檢測的靈敏度相對核酸檢測要略低一些，只有在樣本病毒含量比較高的時候才能成功檢測出陽性。如果在病毒感染早期或后期，人體排出的病毒含量較少，抗原自測未必能成功檢測出病毒。這也是有時候抗原檢測陰性而核酸復(fù)核卻是陽性的原因。
6、自測抗原陽性是否意味著感染了新冠病毒？
李侗曾：不一定。
即便抗原檢測呈現(xiàn)陽性，也需要通過核酸檢測進行確認。也就是說，如果一個人抗原呈陽性，但核酸檢測是陰性，目前也不能確診為新冠?？乖栃?，意味著感染的可能性比較大，應(yīng)該及時向社區(qū)或者所在單位報告，尤其是有發(fā)熱和呼吸道癥狀的人員，需要盡快報告。
7、普通家庭要儲備抗原檢測試劑嗎？
李侗曾：適當儲備。
可適當儲備，做到心中有數(shù)。冬季本來就是呼吸道相關(guān)疾病高發(fā)的季節(jié)，再加上現(xiàn)在全國疫情形勢也比較嚴峻，在有新冠肺炎疫情的地區(qū)，建議在家里儲備一些抗原檢測試劑。
8、抗原自測陽性，居家如何用藥？
王一民：因人而異。
新冠病毒感染患者病程因人而異，癥狀不明顯的感染者恢復(fù)較快，有癥狀者，可以通過中藥或西藥對癥藥物緩解。
觀察期，輕癥患者以對癥治療為主，如有發(fā)熱（體溫大于38.5攝氏度）可使用非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬等），其他鼻塞、流涕、咽痛等癥狀緩解可使用中成藥（金花清感、連花清瘟、藍芩口服液等）或西藥（右美沙芬、百服寧等），但建議使用前咨詢專業(yè)人士。
9、高危人群抗原自測陽性后，何時應(yīng)及時就醫(yī)？
韓桂玲：高危人群存在轉(zhuǎn)為重癥風險，特別是當免疫功能低下時發(fā)生重癥的機會也會增加。高危人群抗原自測陽性，除加強防護和對癥治療外，需要格外關(guān)注癥狀和病情變化，如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時就醫(yī)診治：
呼吸困難，特別是簡單日?；顒泳桶l(fā)生呼吸困難，自測血氧飽和度下降低于93%，呼吸急促自測呼吸頻率超過30次/分；
神志不清或精神萎靡，比如無法保持清醒、無法交流表達癥狀、頭暈意識混亂等；
兒童精神萎靡，無法進食，或發(fā)生腹瀉/嘔吐；
按時服用退熱藥物后，仍不能退熱超過2天；
其他與原發(fā)疾病相關(guān)的不能控制或者惡化相關(guān)表現(xiàn)。
責任編輯：葉子
