康復(fù)后二次感染的概率有多大？是不是“早陽(yáng)早好”？能否及時(shí)監(jiān)測(cè)到病毒最新的變異情況？……針對(duì)當(dāng)前公眾關(guān)切的諸多疫情熱點(diǎn)問(wèn)題，“新華視點(diǎn)”記者采訪了國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家進(jìn)行解答。
熱點(diǎn)一：病毒是否存在多個(gè)“版本”且北強(qiáng)南弱？
近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一種說(shuō)法，認(rèn)為南北方流行的奧密克戎變異株不同，導(dǎo)致北方的感染癥狀比南方的更明顯。
中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許文波介紹，我國(guó)現(xiàn)階段流行的新冠病毒以?shī)W密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。
從臨床醫(yī)學(xué)角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強(qiáng)弱之分？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉表示，只要這個(gè)病毒還是奧密克戎分支，毒性、致病力和傳染性不會(huì)有本質(zhì)改變。至于有人會(huì)發(fā)燒明顯一點(diǎn)，有人會(huì)咳嗽明顯一點(diǎn)，主要還是因人而異，同自身免疫力、年齡、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)系。
熱點(diǎn)二：康復(fù)后二次感染的概率高嗎？
部分群眾非常關(guān)心，自己感染奧密克戎并康復(fù)后，是否會(huì)二次感染？
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，二次感染是指感染康復(fù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導(dǎo)致。從二次感染出現(xiàn)的時(shí)間來(lái)看，一般有一段間隔期，不會(huì)說(shuō)感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低。
王貴強(qiáng)表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的；間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長(zhǎng)了以后癥狀就偏重，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關(guān)系。
熱點(diǎn)三：康復(fù)者為什么有的“復(fù)陽(yáng)”？
不同于二次感染，“復(fù)陽(yáng)”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。
王貴強(qiáng)表示，準(zhǔn)確地說(shuō)，“復(fù)陽(yáng)”應(yīng)該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見。實(shí)際上病毒核酸持續(xù)存在，只是因?yàn)闄z測(cè)、采樣方法不規(guī)范以及排毒的間歇性，導(dǎo)致出現(xiàn)時(shí)陽(yáng)時(shí)陰的情況。是否“復(fù)陽(yáng)”，應(yīng)該以核酸檢測(cè)作為標(biāo)準(zhǔn)。
王貴強(qiáng)介紹，從傳染性來(lái)看，以往大量研究中沒(méi)有從“復(fù)陽(yáng)”感染者體內(nèi)分離到病毒，也沒(méi)有看到其導(dǎo)致進(jìn)一步的傳播，因此，“復(fù)陽(yáng)”以后的傳染性是極低的。從危害性來(lái)看，只有個(gè)別人出現(xiàn)咳嗽、不適等殘留癥狀，“復(fù)陽(yáng)”的人群基本沒(méi)有癥狀。
熱點(diǎn)四：是不是“早陽(yáng)早好”？
王貴強(qiáng)表示，奧密克戎的致病力明顯下降，但感染后仍有部分人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和正常工作。為避免短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病人，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成巨大壓力，專家不主張、不建議主動(dòng)感染病毒。老年人尤其是沒(méi)有打疫苗的老年人，一定要做好防護(hù)，盡量不要在第一輪流行高峰感染。
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，感染奧密克戎之后，仍存在重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn)，老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人群風(fēng)險(xiǎn)比例會(huì)更高一些。接種疫苗可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)，建議盡快接種疫苗或完成加強(qiáng)接種。
熱點(diǎn)五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？
奧密克戎病毒致病力下降，從目前數(shù)據(jù)看，感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無(wú)癥狀，重癥病例非常少，大部分感染者都可以居家監(jiān)測(cè)和治療。如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？
王貴強(qiáng)介紹：一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短；二是經(jīng)過(guò)藥物治療后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，持續(xù)3天以上；三是原有基礎(chǔ)病加重，用藥也控制不住，或出現(xiàn)心前區(qū)疼痛；四是兒童出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等情況；五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動(dòng)異常等情況。
中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發(fā)基礎(chǔ)疾病帶來(lái)進(jìn)一步變化，患者可以通過(guò)及時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，了解病情是否有變化。
熱點(diǎn)六：部分地方買藥難何時(shí)能緩解？
近期部分地方感冒藥、退燒藥緊缺。工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司副司長(zhǎng)周健表示，正在千方百計(jì)推動(dòng)企業(yè)迅速穩(wěn)產(chǎn)達(dá)產(chǎn)，擴(kuò)能擴(kuò)產(chǎn)，加大重點(diǎn)藥物市場(chǎng)供給。我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)，相關(guān)藥品的產(chǎn)能會(huì)很快得到釋放，能夠有效保障群眾的用藥需求。
精準(zhǔn)投放藥品，是解決資源錯(cuò)配、避免藥物浪費(fèi)的關(guān)鍵。周健表示，已經(jīng)指導(dǎo)各地有關(guān)方面制定工作方案，按照患者優(yōu)先、精準(zhǔn)投放的原則，優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所藥品供應(yīng)。同時(shí)，組織大型網(wǎng)上藥店開發(fā)患者線上購(gòu)藥平臺(tái)。
熱點(diǎn)七：能否自行服用抗新冠病毒藥物？
王貴強(qiáng)表示，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。但這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。
其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項(xiàng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
熱點(diǎn)八：發(fā)熱門診排長(zhǎng)隊(duì)問(wèn)題如何解決？
近一段時(shí)期來(lái)，部分城市發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，有關(guān)部門已采取了一系列措施，包括要求所有二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開設(shè)發(fā)熱門診或發(fā)熱診室，進(jìn)一步簡(jiǎn)化發(fā)熱門診就診流程，很多地方也開設(shè)了發(fā)熱門診的簡(jiǎn)易門診。
同時(shí)，推動(dòng)分級(jí)診療，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。焦雅輝介紹，基層主要是實(shí)施健康監(jiān)測(cè)，特別是重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測(cè)和健康管理；二級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)、人力各方面的支持保障，滿足一般診療的需求；三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)滿足急危重癥患者的診療需求。通過(guò)這些方式，削減醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時(shí)的就診高峰，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
熱點(diǎn)九：如何保障老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者基本醫(yī)療服務(wù)？
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長(zhǎng)高光明表示，已要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)空巢獨(dú)居的老年人、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立臺(tái)賬，做好必要的醫(yī)療服務(wù)保障。
同時(shí)，也要做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診銜接工作。高光明表示，輕癥、無(wú)癥狀和基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的患者，還是建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。對(duì)于重癥和有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，可以到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。要把寶貴的120急救資源留給行動(dòng)不便或者急危重癥的患者使用，保障120生命通道始終高效暢通。
熱點(diǎn)十：能否及時(shí)監(jiān)測(cè)到病毒最新的變異情況？
許文波介紹，疫情防控策略優(yōu)化之后，中國(guó)疾控中心病毒病所根據(jù)多個(gè)新冠病毒亞型在我國(guó)共循環(huán)的現(xiàn)實(shí)情況，制定了我國(guó)人群新冠病毒變異株監(jiān)測(cè)工作方案。方案要求每個(gè)省選三個(gè)城市，每個(gè)城市選一個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院，每個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周采門診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行基因組測(cè)序和分析，并且在一周內(nèi)上傳測(cè)序數(shù)據(jù)。
許文波表示，通過(guò)該方案的實(shí)施，可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)奧密克戎系列變異株在我國(guó)流行的動(dòng)態(tài)和各個(gè)亞型的構(gòu)成比例，以及具有潛在生物學(xué)特性改變的新變異株的臨床表現(xiàn)、傳播力、致病力等，為疫苗研制、核酸和抗原等診斷試劑評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。（記者陳芳、董瑞豐、顧天成、李恒）
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