國際HPV知曉日| HPV早了解，宮頸癌早遠離
每年3月4日為國際HPV知曉日。
眾所周知，HPV是女性健康的敵人之一。
那么
HPV到底是什么？
HPV如何危害女性健康？
如何預防HPV感染？
……
你真的都了解嗎？
在這個特殊的日子，
我們就一起來講講HPV那些事！
什么是HPV？
HPV的中文名是「人乳頭瘤病毒」，可存活于皮膚和黏膜上1，感染部位包括口腔、咽喉、陰莖皮膚、外陰、肛門、陰道、宮頸和直腸1,2。目前已知有200多種型別1，根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別1。
HPV有什么危害？
幾乎所有的宮頸癌(99.7%)都與HPV的感染有關2，3，而宮頸癌對女性健康的威脅不容小覷。
l 宮頸在哪里？
宮頸是子宮的最下端部分，宮頸的下段與陰道相連接，形狀是圓柱狀，長度大概3cm4。
宮頸的健康很重要，女性的一生中，受精、妊娠和分娩的過程宮頸都會參與4。
l 宮頸癌的危害
2023年ICO/IARC中國HPV和相關疾病報告顯示，2020年在中國15~44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤第三位5。
近年來，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢6，宮頸癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢6。一項關于宮頸癌流行病學的研究顯示，診斷為子宮頸癌的最小年齡可僅為17歲7，a。
中國女性HPV感染圖鑒
2023 年ICO/IARC 全球及中國HPV 相關疾病報告顯示5,8：中國女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導致。中國子宮頸細胞學正常女性中高危型HPV感染前三位分別為HPV52/16/58，而且相比于全球，中國子宮頸細胞學正常女性HPV52/58的感染率是全球的近2倍 5，8。
HPV感染率高，一項2019年納入198項研究的中國系統(tǒng)性綜述顯示9,b：中國25-45歲成年女性中，高危型HPV感染率高達19.9%,其中健康體檢人群感染率高達12.9%。這意味著，平均每5個25-45歲女性中，就可能有1人感染高危型別HPV。
一項中國多中心、基于人群的研究顯示10，c：中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰” 分布：第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。
為什么會感染上HPV？
l HPV傳播途徑多
1. 性行為是感染HPV的主要途徑，但不是唯一途徑1。
2. HPV可通過母嬰傳播以及直接接觸傳播，如皮膚黏膜接觸1，手接觸了HPV污染的物品后，在如廁、沐浴時可能將病毒帶入生殖器官，或者是生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內衣等也有可能被感染11。
l HPV感染幾乎沒有癥狀
許多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以將病毒傳染給其他人12。
如何預防HPV感染及宮頸癌？
HPV疫苗接種是預防HPV感染的有效方法之一13
宮頸癌是一種可以預防的癌癥，2023年中國子宮頸癌綜合防控指南提出，接種預防性HPV疫苗屬于宮頸癌三級預防策略的第一步6
? 小年齡女性接種HPV疫苗的重要性：
1. WHO建議，9-14歲未發(fā)生性行為的女孩應該作為首要接種對象14。年齡小容易激發(fā)更好的免疫反應，幫助青少年女性獲得更好的保護13,15-18。
2. 適齡女孩在首次性行為前接種HPV疫苗可以有更好的預防效果19，20。
? 成年女性接種HPV疫苗的重要性：
1. 中華預防醫(yī)學會婦女保健分會的《子宮頸癌綜合防控指南》中表示：“對于已發(fā)生性行為的女性，研究實驗表明接種HPV疫苗也有很好的保護作用6?！?/p>
2. HPV疫苗并不只對從未感染過HPV的女性有效。因為疫苗是多價的，即使感染了一個HPV型別，疫苗還可以預防該疫苗覆蓋的其他HPV型別感染導致的病變21。
盡早保護自己，可按需選擇HPV疫苗
目前所有9-45歲適齡女性都可按需選擇9/4/2價HPV疫苗https://www.prb.org/resources/human-papillomavirus-a-hidden-epidemic-in-the-united-states/.
13. 中華醫(yī)學會婦科腫瘤學分會,中國優(yōu)生科學協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學分會,馬丁,等. 人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識[J]. 協(xié)和醫(yī)學雜志,2021,12(2):189-201.
14. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022:
https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9750-645-672
15. Zhu F, Li J, Hu Y, et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in healthy Chinese girls and women aged 9 to 45 years. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(7):1795-1806. doi:10.4161/hv.28702
16. Li R, Li Y, Radley D, et al. Safety and immunogenicity of a vaccine targeting human papillomavirus types 6, 11, 16 and 18: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Chinese males and females. Vaccine. 2012;30(28):4284-4291. doi:10.1016/j.vaccine.2012.02.079
17. Hu YM,Guo M,Li CG,et al.Immunogenicity nonin -feriority study of 2 doses and 3doses of an Escherichia coliproduced HPV bivalent vaccine in girls vs.3 doses in youngwomen[J].Sci China Life Sci,2020,63:582-591
18. Lei JY,Ploner A,Elstrom KM,et al.PV Vaccination and the Risk of Invasive CervicalCancer [J]. N Engl J Med,2020,383:1340-1348
19. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014 Oct 24;89(43):465-91. English, French. PMID: 25346960.
20. Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5(0 5):F123-38.
21. 魏麗惠,喬友林.預防子宮頸癌百問百答[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018
22. 九價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）說明書
23. 四價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）說明書
24. 雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗說明書
25. 雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）說明書
26. 雙價人乳頭瘤病毒疫苗（畢赤酵母）說明書
27. 中華人民共和國疫苗管理法.中華人民共和國中央人民政府.2019.https://www.gov.cn/xinwen/2019-06/30/content_5404540.htm
28. Bonaldo G, Vaccheri A, D'Annibali O, Motola D. Safety profile of human papilloma virus vaccines: an analysis of the US Vaccine Adverse Event Reporting System from 2007 to 2017. Br J Clin Pharmacol. 2019 Mar;85(3):634-643.
#9-14歲女孩可選擇9/2價二劑次接種程序或9/4/2價三劑次接種程序
責任編輯：葉子
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