體檢時(shí)
經(jīng)常會(huì)被問到
“要不要查個(gè)乙肝兩對(duì)半”呀?
什么是乙肝“兩對(duì)半”？
乙肝兩對(duì)半包括：
第一對(duì)：乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（HbsAb/抗-HBs）
第二對(duì)：乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗體（HBeAb/抗-HBe )
半對(duì)：乙肝核心抗體（HBcAb/抗-HBc）
乙肝兩對(duì)半如何解讀？
讓我們一起來了解一下吧
常見的不同組合的“兩對(duì)半”結(jié)果及解讀：
項(xiàng)目/情形 | HBsAg(1) | HbsAb(2) | HBeAg(3) | HBeAb(4) | HBcAb(5) |
情形1 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形2 | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形3 | 陽性（+） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陽性（+） |
情形4 | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陽性（+） |
情形5 | 陽性（+） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形6 | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） |
情形7 | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陽性（+） |
情形8 | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） |
情形9 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） |
情形10 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陽性（+） |
情形11 | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形12 | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） |
情形13 | 陽性（+） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陽性（+） | 陽性（+） |
情形14 | 陽性（+） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形15 | 陽性（+） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） |
情形16 | 陽性（+） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） |
情形17 | 陽性（+） | 陽性（+） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陽性（+） |
情形18 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形19 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陰性（-） | 陽性（+） |
情形20 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽性（+） | 陽性（+） | 陽性（+） |
情形1.臨床意義：乙肝五項(xiàng)全部陰性,表明過去和現(xiàn)在未感染乙肝病毒,且體內(nèi)無保護(hù)性抗體;接種疫苗后未產(chǎn)生保護(hù)性抗體或曾經(jīng)產(chǎn)生過抗體，但現(xiàn)在已經(jīng)衰減至無法檢出的水平。
情形2.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第2項(xiàng)陽性,其余四項(xiàng)陰性。接種乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體,已有免疫力。
情形3.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、3、5項(xiàng)陽性,其余兩項(xiàng)陰性,提示急、慢性乙肝病毒感染,俗稱乙肝“大三陽”，提示體內(nèi)病毒復(fù)制較活躍,傳染性相對(duì)較強(qiáng)。
情形4.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、4、5項(xiàng)陽性,其余兩項(xiàng)陰性,提示①急性HBV感染趨向恢復(fù);②慢性HBsAg攜帶者。俗稱乙肝“小三陽"，病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性降低。
情形5.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、3項(xiàng)陽性,其余三項(xiàng)陰性,意義等同于第1、3、5陽性，相比乙肝“大三陽”少了乙肝核心抗體。提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。
情形6.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、5項(xiàng)陽性,其余三項(xiàng)陰性,俗稱“小二陽”。提示急性HBV感染或慢性HBSAg攜帶者,傳染性弱。
情形7.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第2、4、5項(xiàng)陽性,其余兩項(xiàng)陰性,俗稱“恢三陽”。代表既往曾經(jīng)感染過乙肝病毒,但目前已經(jīng)完全恢復(fù)健康并產(chǎn)生乙肝保護(hù)性抗體,說明具有免疫力。
情形8.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第2、5項(xiàng)陽性,其余三項(xiàng)陰性,俗稱“恢二陽”。代表既往曾經(jīng)感染過乙肝病毒,但目前已經(jīng)完全恢復(fù)健康并產(chǎn)生乙肝表面抗體,說明具有免疫力。
情形9.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第5項(xiàng)陽性。有以下幾種可能性:①低水平乙肝病毒感染,因?yàn)橐腋蝺蓪?duì)半檢測靈敏度問題,導(dǎo)致HBsAg檢測陰性,但實(shí)際上已經(jīng)有少量乙肝病毒,可通過高靈敏HBV DNA和高靈敏兩對(duì)半檢測來證實(shí);②既往曾經(jīng)感染過乙肝病毒,目前處于恢復(fù)期,HBsAg已消失,但抗-HBS未出現(xiàn)。
情形10.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第4、5項(xiàng)陽性。有以下幾種可能性:①低水平乙肝病毒感染,因?yàn)橐腋蝺蓪?duì)半檢測靈敏度問題,導(dǎo)致HBSAg檢測陰性,但實(shí)際上已經(jīng)有少量乙肝病毒,可通過高靈敏HBV DNA檢測來證實(shí);②既往曾經(jīng)感染過乙肝病毒,目前處于恢復(fù)期,HBsA已消失,但抗-HBS未出現(xiàn)。
情形11.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1項(xiàng)陽性。慢性HBsAg攜帶者；急性病毒感染的潛伏期后期(即感染早期)。
情形12.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、4項(xiàng)陽性,意義等同于第1、4、5陽性。與乙肝兩對(duì)半檢測方法的靈敏度有關(guān)。
情形13.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、3、4、5項(xiàng)陽性。意義基本與乙肝五項(xiàng)第1、3、5項(xiàng)陽性相同。提示病毒復(fù)制較活躍,傳染性相對(duì)較強(qiáng),不代表病情輕重。
情形14.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、2項(xiàng)陽性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有兩種可能:①慢性HBV感染恢復(fù)期,HBSAg滴度通常較低,第1項(xiàng)逐漸會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為陰性;②持續(xù)性慢性HBV感染,病毒變異或感染不同亞型的HBV。
情形15.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、2、5項(xiàng)陽性。意義同第1、2項(xiàng)陽性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有兩種可能:①慢性HBV感染恢復(fù)期,第1項(xiàng)逐漸會(huì)演變?yōu)殛幮?②持續(xù)性慢性HBV感染,病毒變異或感染不同亞型的HBV。
情形16.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、2、4項(xiàng)陽性。意義同第1、2項(xiàng)陽性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有兩種可能:①慢性HBV感染恢復(fù)期,第1項(xiàng)逐漸會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?②持續(xù)性慢性HBV感染,病毒變異或感染不同亞型的HBV。
情形17.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、2、3、5項(xiàng)陽性。意義同第1、3、5項(xiàng)陽性。提示持續(xù)慢性HBV感染,存在病毒變異或感染不同亞型的HBV。提示體內(nèi)病毒復(fù)制較活躍,傳染性相對(duì)較強(qiáng)。
情形18.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第3項(xiàng)陽性。這種檢查結(jié)果十分罕見,多數(shù)是因?yàn)闄z驗(yàn)方法的靈敏度不高引起。建議進(jìn)行高靈敏HBV-DNA檢查和高靈敏乙肝兩對(duì)半檢查。
情形19.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第3、5項(xiàng)陽性。這種檢查結(jié)果十分少見,多數(shù)是因?yàn)镠BsAg檢驗(yàn)方法的靈敏度不高引起。建議進(jìn)行高靈敏HBV-DNA檢查和高靈敏乙肝兩對(duì)半檢查。
情形20.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第3、4、5項(xiàng)陽性。這種檢查結(jié)果十分少見,多數(shù)是因?yàn)闄z驗(yàn)方法的靈敏度不高引起。建議進(jìn)行高靈敏HBV-DNA檢查和高靈敏乙肝兩對(duì)半檢查。
哪些情況建議接種乙肝疫苗？
1、乙肝五項(xiàng)全陰，建議接種。
2、第五項(xiàng)（核心抗體）單陽性，其余四項(xiàng)全陰，提示曾感染過乙肝病毒后清除，因抗-HBc抗體不是中和抗體，其陽性對(duì)機(jī)體沒有保護(hù)能力，所以抗-HBc單獨(dú)陽性者建議接種。
3、若有做定量檢測，乙肝表面抗體水平滴度＜10mIU/ml，可進(jìn)行加強(qiáng)免疫。
大小三陽乙肝患者、乙肝攜帶者、急性乙肝感染者代表乙肝病毒感染，不建議接種。
乙肝疫苗如何接種？
按0-1-6月程序接種3劑次。
①按0-1-6月程序接種3劑次。
②若對(duì)乙型肝炎疫苗常規(guī)免疫無應(yīng)答者可接種1劑次（60ug或3針20ug乙型肝炎疫苗，具體參考疫苗說明書）
“乙肝兩對(duì)半”只是乙肝檢查項(xiàng)目中最基本的一項(xiàng)常規(guī)檢查，不能作為乙肝患者病情輕重的判斷依據(jù)，若乙肝兩對(duì)半檢查后懷疑有乙肝病毒感染等，需及時(shí)前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷。
檢測乙肝兩對(duì)半
照顧好你的小心肝呦
責(zé)任編輯：葉子
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
