春季嬰幼兒濕疹高發(fā)
春季來臨,寶寶的皮膚變得非常干燥、敏感,總是撓個不停、癢得要命,到底是什么原因呢?從首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科歷年的門診量來看,每年的春季也就是三到五月,就診人數(shù)與其他月份相比增加了15%-20%,其中有一半孩子是“濕疹”。那么什么是濕疹呢?到底為什么春季會成為濕疹的高發(fā)季節(jié)呢?家長們應(yīng)該如何應(yīng)對濕疹,讓寶寶的皮膚保持健康狀態(tài)呢?
嬰幼兒皮膚的特點
皮膚科醫(yī)生常把人體表皮的結(jié)構(gòu)比喻為磚墻。表皮的最外層是角質(zhì)層,角質(zhì)形成細胞就像磚塊,細胞之間充滿的脂質(zhì)就像灰漿,它們共同形成穩(wěn)定的皮膚屏障,這樣的結(jié)構(gòu)被稱為“磚墻結(jié)構(gòu)”,幫助人體對抗干燥等惡劣的外界環(huán)境。
和成人相比,嬰幼兒的皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完善,皮膚角質(zhì)層和表皮的厚度都顯著低于成人,角質(zhì)形成細胞也小,也就是說磚塊小,磚的層數(shù)少;嬰兒皮膚的脂質(zhì)含量低于成人,也就是說墻薄,灰漿不牢固。所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全,皮膚水分容易丟失,這些特點使寶寶更容易產(chǎn)生各種皮膚問題,其中最常見的就是濕疹。
“濕疹”是什么
濕疹(Eczema)是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹、表面粗糙、脫屑,伴滲出結(jié)痂,異常瘙癢。濕疹發(fā)病機制尚不明確,目前多認為是由內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。但小兒皮膚科醫(yī)生認為在嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進而引發(fā)免疫異常所致。
嬰幼兒更容易得濕疹的原因,首先是寶寶的皮膚屏障功能尚未成熟,可以理解為這是嬰兒皮膚發(fā)育成熟過程當中的一個普遍現(xiàn)象,大多數(shù)寶寶隨著年齡增長,皮膚發(fā)育完善,濕疹就會明顯減輕或者徹底好轉(zhuǎn),家長大可不必過度緊張焦慮。其次一部分患兒有過敏性疾。ㄈ鐫裾睢⑦^敏性鼻炎、哮喘等)的家族史,這些寶寶的濕疹病情會更慢性反復,病程長,但大多數(shù)仍會隨著年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)。
北方的春季寒冷干燥,經(jīng)常刮風,導致皮膚水分丟失更多,皮膚干燥皴裂,皮膚屏障功能下降,所以濕疹在北方的春季尤其高發(fā)。
家長該如何應(yīng)對
皮膚是人體的屏障,皮膚干燥的時候就有很多裂隙,皮膚屏障功能差,外界因素容易刺激皮膚,引發(fā)濕疹。對付濕疹,60%要靠潤膚,40%才需要藥物。潤膚就是大量使用潤膚霜,把皮膚裂隙堵上,臨床上,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院常使用一種自制醫(yī)學潤膚霜——二甲硅油乳膏,也叫硅霜一號,就是大家俗稱的硅霜。
春季最常見的是乏脂性濕疹,也叫干性濕疹,如果寶寶的皮膚干燥、粗糙、瘙癢,家長只需要多潤膚,修復皮膚屏障,保持皮膚的光滑滋潤,就可以達到治療效果。
但如果皮膚不僅干燥,還出現(xiàn)輕度的發(fā)紅和小疹子,就要在潤膚的基礎(chǔ)上增加外用藥物治療。首兒所皮膚科醫(yī)生使用的多是院內(nèi)制劑——膚樂霜(藥制字Z20091001),它內(nèi)含荊芥穗、連翹、白芷等八味中藥材,具有清熱燥濕、祛風解毒的功效,臨床上應(yīng)用治療兒童濕疹20余年,2010年還入選北京市首批“小膏藥重現(xiàn)工程”。
既往的臨床觀察證實,膚樂霜對輕度的嬰幼兒濕疹有效;治療嚴重的皮疹,將膚樂霜和糖皮質(zhì)激素藥膏混合搭配使用,可以有效減少糖皮質(zhì)激素的用量和濃度;濕疹得到控制后,采用糖皮質(zhì)激素藥物“降階梯”的方法,逐漸減少激素比例,增加膚樂霜比例,最后停藥,可有效防止?jié)裾顝桶l(fā)。
上面提到的糖皮質(zhì)激素,是治療濕疹的一線用藥,也是保證療效的關(guān)鍵。但很多家長談“激素”色變,對糖皮質(zhì)激素使用的安全性非常恐懼,其實大可不必。因為兒童大多選用的是弱、中效糖皮質(zhì)激素制劑,且用藥量及用藥時間是在皮膚科醫(yī)生的指導下嚴格使用的,以避免長期、大量使用。
另外,對于濕疹治療期的孩子,還建議持續(xù)使用硅霜,且用量要達到一星期250克,也就是半斤。只要皮膚沒有裂縫,恢復屏障功能,過敏反應(yīng)就會減輕直到消除。
最后,針對濕疹寶寶的敏感皮膚,正確的皮膚護理非常重要。除了在干燥季節(jié)加強潤膚以外,還要注意寶寶的洗浴習慣,保證適宜的水溫(不超過39攝氏度),每1-2日洗浴1次,每次時間控制在5-10分鐘,選擇低敏無刺激的沐浴露,沐浴結(jié)束后,用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干寶寶的身體,然后即刻全身涂沫潤膚劑。寶寶的衣物穿著也要純棉、寬松,不要穿得過多,室內(nèi)溫度以20℃-24℃,濕度40%-60%為宜。希望家長和醫(yī)生們互相配合,共同管理好濕疹,讓寶寶的皮膚更健康、更漂亮。
責任編輯:李江
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