孕34周胎膜早破，南陽圣瑪專家精心救治

張女士，今年24歲，是一名初產(chǎn)媽媽,家住宛城區(qū)。原本預(yù)產(chǎn)期在10月11日，還有一個多月的時間。但8月31日凌晨兩點，睡夢中醒來的她突然感覺床上濕了一大片，且有水樣的東西從陰道流出。張女士在家人的陪伴下急忙來到南陽圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，被診斷為宮內(nèi)孕34周、未足月胎膜早破。情況危險，立即被收入院治療。

蔣主任帶領(lǐng)的住院部團隊對張女士的情況高度重視�？紤]到孕34周胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免。為了母嬰安全、保住早產(chǎn)胎兒的生命，經(jīng)過充分討論決定，先促胎肺成熟、預(yù)防感染治療，再擇期終止妊娠。3天后，醫(yī)療團隊給張女士復(fù)查了B超，發(fā)現(xiàn)由于羊水不斷流出，羊水指數(shù)已經(jīng)減少為50mm，且合并有臍繞頸。再繼續(xù)妊娠，除了有母嬰感染的可能之外，還有可能隨時發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、危及胎兒生命。結(jié)合超聲測量估計胎兒體重在2250g左右，又做了促胎肺成熟治療，考慮出生后生存能力較高，與家屬商議后決定立即終止妊娠。經(jīng)過充分溝通分娩方式，張女士及家屬最終選擇了剖宮產(chǎn)。

結(jié)扎后的臍帶

9月2日下午點分，隨著一聲啼哭，張女士的寶寶安全降生，體重2250g，阿氏評分10分。然而胎兒娩出的那一刻，手術(shù)醫(yī)生萬付霞副主任就發(fā)現(xiàn)胎兒近臍輪部臍帶自發(fā)性出血血腫，并告訴助產(chǎn)人員要小心仔細(xì)結(jié)扎臍帶。胎盤娩出后又做了仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)臍帶有多處螺旋狀扭轉(zhuǎn)，近臍輪部臍帶血腫有可能是臍帶過分扭轉(zhuǎn)造成的。在場的專家團隊暗自想到：如果沒有及時選擇剖宮產(chǎn)或者延遲終止妊娠，很有可能出現(xiàn)臍帶斷裂或臍帶血栓形成，后果不堪設(shè)想。手術(shù)真是及時��！

> 未結(jié)扎的臍帶

因為寶寶是早產(chǎn)，低體重兒，住院部醫(yī)護人員在護理上也格外精心，及時給寶寶喂了葡萄糖水，發(fā)現(xiàn)寶寶吸吮能力非常好，四肢活動有力，全身皮膚紅潤。術(shù)后躺在病床上的張女士看著自己的寶寶，臉上掛滿了幸福的笑容，再三感謝圣瑪醫(yī)院專業(yè)團隊精湛的技術(shù)和貼心的服務(wù)。她的丈夫也興奮的告訴醫(yī)生：“圣瑪團隊值得信賴，生二胎，我們還會選擇圣瑪！”

科普小貼士:

胎膜在臨產(chǎn)前破裂，稱胎膜早破，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2.7%～7%，早產(chǎn)胎膜早破是指發(fā)生于妊娠滿20周，但不足37足周的胎膜早破，是早產(chǎn)的常見原因之一。胎膜早破的常見原因是生殖道感染，其它有羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養(yǎng)因素等。圣瑪專家建議：1、準(zhǔn)媽媽們懷孕期間要重視孕期衛(wèi)生，盡早治療下生殖道感染；2.孕晚期要禁止性生活，避免突然腹壓增加；3.注意營養(yǎng)平衡，補充足量的維生素、鈣、鋅銅等；4.發(fā)生胎膜早破時，應(yīng)立即平臥送至醫(yī)院就診，防止臍帶脫垂。
臍帶血腫主要因臍帶過度扭轉(zhuǎn)造成，一旦發(fā)生有可能形成臍帶斷裂或血栓，危及胎兒生命。圣瑪專家建議：1.孕期一定要建立圍產(chǎn)期保健，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，確保母嬰安全；2.注意胎動，出現(xiàn)胎動頻繁或明顯減少時及時到醫(yī)院檢查。