社會辦醫(yī)|消除社會辦醫(yī)的尷尬

我國醫(yī)療服務(wù)體系仍以公立為主，必須從體制機(jī)制上著力，推進(jìn)“放管服”改革，拆除隱形門檻，打破“玻璃門”，讓社會辦醫(yī)走出困境，為居民提供更充分、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)

人人都盼健康度過一生，幼時(shí)需“有所育”，老時(shí)需“有所養(yǎng)”，病時(shí)需“有所醫(yī)”，整個(gè)生命周期離不開醫(yī)療、健康服務(wù)。隨著收入水平提高，人們對“大健康”的需求日益增加。

十九大報(bào)告提出的“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，回應(yīng)了人們的迫切需求。但是，僅靠政府一己之力舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，顯然難以提供多樣化多層次的服務(wù)。引入社會力量舉辦各類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，補(bǔ)齊、補(bǔ)足健康服務(wù)業(yè)短板，升級供給結(jié)構(gòu)，是解決這一矛盾的主要途徑。

目前，我國醫(yī)療服務(wù)體系仍以公立為主。2016年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，公立醫(yī)院床位占78.3%，診療人次占醫(yī)院總數(shù)的87.2%。20世紀(jì)80年代開始，社會辦醫(yī)政策松動，民營醫(yī)院開始在中國出現(xiàn)。然而，經(jīng)過30多年發(fā)展，民營醫(yī)院數(shù)量雖然不斷增長，但床位量、診療人次、入院人次等服務(wù)指標(biāo)占比始終不到20%，“邊緣地位”“技術(shù)不行”“質(zhì)量堪憂”“管理混亂”等印象深植眾人腦海中，成為國內(nèi)民營醫(yī)院的標(biāo)簽。

民營醫(yī)院的尷尬不是一天形成的。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好運(yùn)行的關(guān)鍵是專業(yè)人才，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)人才八成以上都集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入事業(yè)單位編制管理，享有社保待遇、職稱晉升、學(xué)術(shù)平臺等，難以流動到社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。即使多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策已放開，但在人事制度框架沒有打破的情況下，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍面臨風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、利益協(xié)調(diào)等問題。其次，民營醫(yī)院運(yùn)行中面臨審批、醫(yī)保定點(diǎn)納入、融資、稅費(fèi)等方面的“玻璃門”。第三，行業(yè)內(nèi)“賺快錢”心理長期存在，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、管理水平參差不齊，“打擦邊球”現(xiàn)象很普遍，群眾口碑不佳。

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，國人健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高，但醫(yī)療資源分配不平衡、醫(yī)療服務(wù)供給整體上不充分的問題越來越突出。更好地滿足人民日益增長的健康服務(wù)需要，必須從體制機(jī)制上著力，以更開放的心態(tài)、更果敢的勇氣，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會辦醫(yī)，以此撬動公立醫(yī)院改革，促進(jìn)人才、資金等要素流動，從而優(yōu)化醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)，打造一個(gè)升級版的醫(yī)療、健康服務(wù)體系。政府要將公立、民辦機(jī)構(gòu)關(guān)系重新定位，分類管理。各地科學(xué)合理規(guī)劃，測算各類服務(wù)需求量，確定不同辦醫(yī)主體的結(jié)構(gòu)、分布、數(shù)量。推進(jìn)“放管服”改革，拆除隱形門檻，打破“玻璃門”，對民營機(jī)構(gòu)一視同仁。民營機(jī)構(gòu)本身也應(yīng)加強(qiáng)管理，制定行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，提高整體服務(wù)水平。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)加快改革，給社會辦醫(yī)騰出發(fā)展空間。

社會辦醫(yī)30多年的尷尬局面，不能奢望一朝消除，但也別縮手縮腳、踟躕不前。對標(biāo)“健康中國”的發(fā)展要求，放眼“大健康”的發(fā)展前景，對社會辦醫(yī)的激勵(lì)、規(guī)范政策還應(yīng)進(jìn)一步深化、細(xì)化，讓市場“長袖善舞”，更好地守護(hù)百姓健康。

《 人民日報(bào) 》（ 2017年11月17日 17 版）