前列腺增生亂用藥傷身體

　　很多藥物具有副作用，患者在用藥的時候一定要慎重，看清楚藥物的不良癥狀，以免給身體造成負(fù)擔(dān)，專家研究發(fā)現(xiàn)前列腺增生患者需慎用5類藥，以免引發(fā)排尿困難。
　　
　　前列腺增生患者突然出現(xiàn)尿潴留，除了與受涼、憋尿過度、勞累等生活因素有關(guān)外，可能還與服用某些藥物有關(guān)。那么，哪些藥易引起前列腺增生患者排尿困難呢？
　　
　　抗組胺藥：主要有撲爾敏、苯海拉明、非那根、賽庚啶等，該類藥能阻滯乙酰膽堿的活性，使膀胱逼尿肌和括約肌松弛，收縮力減弱。前列腺增生患者，本來就因前列腺腫大擠壓尿道而出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，服用了該類藥后，就會因膀胱收縮無力而加重排尿困難，甚至出現(xiàn)急性尿潴留的情況，而一些抗感冒藥物，如速效傷風(fēng)膠囊、感冒通、克感敏、快克膠囊、維C銀翹片、感冒靈等復(fù)方感冒制劑中，都含有撲爾敏。
　　
　　前列腺增生患者感冒后要慎服這類含撲爾敏的感冒藥，可根據(jù)自身癥狀，選用一些清熱解毒的中藥或中成藥，如感冒沖劑、雙黃連口服液等。
　　
　　抗膽堿類藥：如復(fù)方顛茄合劑、顛茄片、阿托品、胃瘍平、普魯本辛、安胃靈等。老年人膀胱逼尿肌的收縮力大多減弱，如患有前列腺增生肥大，應(yīng)用此類藥物后，其對內(nèi)臟平滑肌的松弛作用，會使膀胱逼尿肌張力下降，加重排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留。
　　
　　心血管藥物：心血管藥物中主要有兩類可以加重前列腺肥大。第一類是擴(kuò)張血管藥，如硝酸甘油、尼群地平等；第二類是使尿道平滑肌收縮的心血管藥物，主要是二氫吡啶類藥，如心痛定。而有些心血管藥物對前列腺肥大則有較好的緩解作用，如心得安、拉貝洛爾等。
　　
　　潔霉素：又叫林可霉素，該藥對神經(jīng)肌肉的連接通路有阻斷作用，易導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。因此，在有多種抗生素可供選擇的情況下，對患有老年前列腺增生的患者則應(yīng)禁用潔霉素。
　　
　　其他：抗抑郁藥如多慮平、阿米替丁等，抗精神病藥如氯丙嗪（即冬眠靈）、奮乃靜等，速尿、利尿酸等強(qiáng)效利尿類藥物也可引起急性尿潴留，患前列腺增生的中老年人應(yīng)慎用。
　　
　　男性前列腺增生用好這四類藥
　　
　　前列腺過大用保列治
　　
　　調(diào)查顯示，5α還原酶抑制劑是國內(nèi)使用居于首位的抗良性前列腺增生藥物。其中，使用較多的是非那雄胺（如保列治）和依立雄胺（愛普列特）。
　　
　　據(jù)了解，非那雄胺對約半數(shù)患者有顯著效果。這一藥物主要用于前列腺體積較大、摸起來不那么硬實（腺體增生為主）的患者。如果前列腺體積超過30毫升，PSA大于1.3微克/毫升，經(jīng)直腸指診摸上去大但不太硬，就可以用這類藥。
　　
　　非那雄胺能明顯降低前列腺癥狀評分，縮小前列腺體積。國外有資料顯示，服用一年后，前列腺能縮小20%左右；服用2-4年后，急性尿潴留的發(fā)生率能降低57%；手術(shù)幾率也能下降55%。非那雄胺的一大缺點在于見效時間長，一般用藥3-6個月后才起效，至少1年才能看到明顯效果。而且患者需要終身服藥，停藥后癥狀容易復(fù)發(fā)。
　　
　　常見的副作用包括惡心、胃腸道不適、失眠、頭暈。年輕患者使用該藥還有可能導(dǎo)致性欲低下，以及男性乳房女性化、乳腺痛等。出現(xiàn)性功能下降一段時間后，有些患者會慢慢克服藥物的作用，恢復(fù)性能力。但一般對于60歲以下、前列腺體積不太大的患者，醫(yī)生基本不讓他用非那雄胺。
　　
　　排尿很困難用可多華
　　
　　前列腺增生，除了不斷變大的腺體外，前列腺和膀胱頸部位的平滑肌張力也在增加。α受體阻滯劑瞄準(zhǔn)的就是前列腺和膀胱頸部位的平滑肌。鄧春華指出，如患者前列腺增生以平滑肌增生明顯，急需緩解癥狀，但體積不太大，且摸上去較堅實，就可用α受體阻滯劑。
　　
　　該藥主要有三類，即非選擇性、選擇性和高選擇性。選擇性越高，說明藥物就越“準(zhǔn)”，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也越低。非選擇性α受體阻滯劑主要是酚芐明，它導(dǎo)致體位性低血壓的幾率最高。選擇性的α受體阻滯劑主要有特拉唑嗪、多沙唑嗪，其不良反應(yīng)發(fā)生率在10%左右。有些α受體阻滯劑已經(jīng)制成緩釋劑型（如可多華），降低了副反應(yīng)幾率。而高選擇性α受體阻滯劑主要是坦索羅辛（如哈樂）。
　　
　　研究顯示，服用α受體阻滯劑48小時后，即可出現(xiàn)癥狀改善。若服用的最初兩天無副作用，即可長期服用。但連用1個月無明顯癥狀改善，則應(yīng)停用。該藥副作用包括頭暈、頭疼、無力、困倦，對老年及高血壓患者而言，易導(dǎo)致體位性低血壓。坦索羅辛引起心血管系統(tǒng)副作用的發(fā)生率較低，但逆行射精的發(fā)生率較高。
　　
　　服用α受體阻滯劑時，早晨起床要慢一些。有些患者用藥一段時間后，癥狀會出現(xiàn)反復(fù)，也屬于正�，F(xiàn)象，不用太過緊張。而且，這類藥物起始劑量應(yīng)減半，隨后根據(jù)癥狀逐漸調(diào)整增加，以求獲得最大療效。
　　
　　中成藥改善內(nèi)分泌
　　
　　前列腺增生在中醫(yī)屬“癃閉”范疇。中醫(yī)治療時，首先將辨證論治，治療原則是溫補(bǔ)腎陽、溫通、活血化淤。
　　
　　常見的中成藥有很多，其中比較經(jīng)典的一種叫癃閉舒。該藥的特點就是能有效地活血化淤、清熱利濕。此外，很多醫(yī)院還有院內(nèi)制劑，如衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院就有一種藥叫益腎活絡(luò)丸，從1995年使用至今，主要針對腎陽虧虛、氣滯血淤的前列腺增生。覺得治療良性前列腺增生，首要標(biāo)準(zhǔn)就是提高患者的生活質(zhì)量。
　　
　　排尿就像是開門，如果門閂生銹、卡死了，門就打不開。中藥的‘補(bǔ)腎’作用，類似于改善內(nèi)分泌功能，能調(diào)整全身狀態(tài)，就像是給門閂上油。如此一來，膀胱肌肉會更有力，神經(jīng)系統(tǒng)也能更靈敏。
　　
　　針對很多患者提出的，良性前列腺增生需要終生服藥的問題，王傳航和鄧春華都強(qiáng)調(diào)，這要視癥狀而定。主張病人癥狀明顯時再吃藥。如果癥狀緩解了，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥試試，若沒有反復(fù)，就可以停藥。而且有的人吃藥后效果并不明顯，那就應(yīng)該及時停藥，并選擇其他治療手段。
　　
　　植物藥消炎抗水腫
　　
　　如果患者就診時，癥狀較輕，能不吃藥就不吃；如果對藥物有心理依賴，那可以用些植物制劑。
　　
　　國內(nèi)使用的植物制劑有很多，如舍尼通、通尿靈等。這些植物制劑有中醫(yī)中藥，也有歐洲常用的花粉提取物、南瓜籽、棕西米果等。這類藥的作用機(jī)理目前尚未完全闡明，但其價格低廉、效果緩和且見效時間長，副作用很小，尤其適合伴有心血管病的老年患者。其攝入量較西藥多一些，且次數(shù)更多。
　　
　　據(jù)了解，歐洲不少國家近年用植物制劑較多，尤其是針對輕中度、癥狀不明顯的老年患者。
　　
　　植物制劑還可以阻止增生的臨床進(jìn)展。由于這類藥物能抑制內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的合成，具有抗炎、抗水腫的作用，如此一來出現(xiàn)并發(fā)癥、需要手術(shù)治療的幾率就會降低。因此，在歐美國家，這類藥物還被當(dāng)成預(yù)防性的保健藥，和其他藥物聯(lián)合使用。
　　
　　癥狀嚴(yán)重雙管齊下
　　
　　對于排尿困難、前列腺體積又明顯增大的患者，單用一種藥物，可能效果并不理想。因此，醫(yī)生往往主張聯(lián)合用藥。
　　
　　聯(lián)合治療主要是同時使用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑。它適用于前列腺體積明顯增大、排尿困難等癥狀嚴(yán)重，或疾病發(fā)展快的患者。
　　
　　5α還原酶抑制劑短期用不見效，加了α受體阻滯劑后，患者排尿困難的癥狀就可以緩解。若用藥一段時間，前列腺體積明顯縮小了，則可以撤掉其中一種藥物。
　　
　　有時，醫(yī)生在聯(lián)合用藥時，還會辨證施治，加用一些中成藥或植物制劑。癥狀好轉(zhuǎn)后，就可以減藥。