心理性性功能陽痿

　　一、癥狀：
　　
　　1、陰莖不能完全勃起或勃起不堅，以至于不能圓滿進行正常的性生活。
　　
　　2、年青人由于與性伙伴情感交流不充分或性行為習慣不統(tǒng)一，而出現(xiàn)焦慮和急躁并伴有陽痿。
　　
　　3、偶有發(fā)生陽痿，在下一次性生活時完全正常，可能是一時緊張或勞累所致，不屬于病態(tài)。
　　
　　4、陽痿雖然頻繁發(fā)生，但于清晨或自慰時陰莖可以勃起并可維持一段時間，多是由心理因素引起。
　　
　　5、陽痿持續(xù)存在并不斷進展，多為器質(zhì)性病變所引起。
　　
　　二、診斷標準：
　　
　　需要強調(diào)的是,正常男性的性功能也存在著生理性的波動。當性功能在精神、情緒不穩(wěn)定,疲勞,健康狀況不佳或女方對性生活冷淡或持反對態(tài)度等因素刺激時,均可出現(xiàn)一時性的“陽痿”,這種偶然現(xiàn)象不能視為病態(tài)。只有在排除上述諸因素的影響,在正常性刺激下,反復多次出現(xiàn)性交失敗,方能認為是陽痿。如果一旦患了陽痿或懷疑自己患了本病,就應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院找�？漆t(yī)生診治,且勿諱疾忌醫(yī),貽誤病機。
　　
　　對陽痿的診斷包括病史、查體、實驗室檢查及特殊檢查四項。由于陽痿的病因復雜,所以,對陽痿的診斷應(yīng)當慎重。一般的步驟應(yīng)該是首先確定陽痿是否存在,并初步評定為功能性還是器質(zhì)性,必要時再通過特殊檢查以明確器質(zhì)性陽痿的病因,個別病例需組織多學科專家會診。
　　
　　陽萎的診斷要點如下：
　　
　　(1)已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅，致使不能行房事，此為本病的主要臨床表現(xiàn)。
　　
　　(2)陽萎有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，又有器質(zhì)性和功能性之分。原發(fā)性陽萎表現(xiàn)為陰莖從未能進入陰道進行性交，繼發(fā)性陽萎則有過性交，但后發(fā)生障礙。
　　
　　器質(zhì)性陽萎表現(xiàn)為陰莖任何時候都不能動起，既不能在性興奮時勃起(如睡夢中和膀胱充盈時)，亦無自發(fā)性勃起;功能性陽萎則有自發(fā)的勃起，但臨房勃起又失敗。
　　
　　(3)本病絕大多數(shù)由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地處于緊張、恐懼、抑郁、焦慮和苦惱等精神狀態(tài)中。
　　
　　(4)本病的患者，有部分是由干缺乏正常的性知識，因此有必要詢問病人有關(guān)其房事等問題，以弄清病因。
　　
　　(5)排除功能性的陽萎，應(yīng)結(jié)合其他體征，追蹤原發(fā)病。如因糖尿病繼發(fā)者，應(yīng)做血、尿糖試驗檢查。
　　
　　1、了解病史是醫(yī)生診斷陽痿的重要環(huán)節(jié)�；颊咄�往只知道自己“不行”,至于為什么不行,則不甚明了。在醫(yī)生了解病史時,因涉及個人隱私,患者可以要求在安靜的單室內(nèi)進行。且醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心病人,取得病人及家屬的信任和合作,有的患者無法主動描述,需醫(yī)生啟發(fā)講解。作為患者應(yīng)正確對待疾病,克服羞澀心理,毫無隱藏地把自己陽痿的發(fā)生發(fā)展過程及與之相關(guān)的問題講述給醫(yī)生,使醫(yī)生能掌握更全面、更詳盡的資料,以便做出正確的診斷和治療。醫(yī)生應(yīng)遵守職業(yè)道德,為患者嚴格保密,維護患者的隱私權(quán)。
　　
　　詢問病史時應(yīng)著重了解患者的婚姻史,性生活史,性交頻度、能力,陽痿情況,是突發(fā)還是漸發(fā),有無夜間睡眠勃起。性交失敗的原因,有何顧慮,妻子的反應(yīng)如何。文化、教育、經(jīng)濟狀況,居住條件等。有何疾病,服用何藥,過去有無精神創(chuàng)傷史、外傷史、糖尿病史或其他慢性病史,如動脈粥樣硬化、高血壓、腎功能不全、甲狀腺功能低下等。有無自慰習慣,有無吸煙、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除術(shù)、絕育術(shù)或其他手術(shù)史,有無慢性前列腺炎或附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張史,有無服用影響性功能的藥物史等。通過病史分析,基本上可以區(qū)別出是精神性陽痿還是器質(zhì)性陽痿。
　　
　　2、患者應(yīng)配合醫(yī)生查體,查體時需了解的的全身情況如血壓、營養(yǎng)及健康狀況,第二性征發(fā)育及有無男性乳房發(fā)育和乳頭分泌等。還應(yīng)重點檢查有無睪丸,睪丸的大小質(zhì)地變化;陰囊及陰囊內(nèi)有無異常;陰莖有無畸形、包莖、龜頭炎、包皮炎等,是否做過包皮手術(shù);陰莖有無結(jié)節(jié)或彎曲,硬度如何。直腸指檢會仔細檢查前列腺的大小、質(zhì)地及結(jié)節(jié),以了解