近期有一款減肥網(wǎng)紅藥在國(guó)內(nèi)瘦身人群中被廣泛關(guān)注，這就是降糖新藥司美格魯肽。
隨著我國(guó)肥胖人數(shù)的快速增加，肥胖對(duì)健康的影響被廣泛科普，導(dǎo)致減肥成為剛需！而司美格魯肽在社交媒體、短視頻平臺(tái)或是健身房美容院被廣泛宣傳，“可自己注射，沒(méi)有疼痛，一周一針，減少食欲，月瘦十斤”等等描述讓人不禁心動(dòng)，但這有科學(xué)依據(jù)嗎？是所有肥胖的人都可以用嗎？這里就來(lái)探討一下降糖新藥司美格魯肽和減肥的那些事兒。
司美格魯肽為何能減肥？
司美格魯肽的家族成員有利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽緩釋劑，它們都是胰高血糖素樣肽受體激動(dòng)劑（簡(jiǎn)稱GLP-1受體激動(dòng)劑），作為新興降糖藥家族，它們可以通過(guò)模擬天然GLP-1激活其受體以葡萄糖濃度依賴的模式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并可延緩胃排空，通過(guò)中樞性食欲抑制減少進(jìn)食量，從而達(dá)到降低血糖和減重的雙重作用。
此前，利拉魯肽已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)用于減肥。而司美格魯肽則是后來(lái)居上，根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》公布的3a期臨床試驗(yàn)結(jié)果，顯示司美格魯肽減肥效果突出，在非糖尿病人群中超過(guò)4500例無(wú)2型糖尿病的肥胖或超重人群接受68周治療后平均體重減輕17%-18%，且試驗(yàn)安全耐受性良好。最新的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，司美格魯肽降低體重的效果比對(duì)照藥物利拉魯肽更好。
正是憑借其出色的降糖、減重以及心血管保護(hù)的效果，2021年4月，司美格魯肽的注射劑型在我國(guó)獲得批準(zhǔn)上市，同年6月被FDA批準(zhǔn)用于肥胖或超重人群體重管理藥物，這是全球范圍內(nèi)第一個(gè)獲批每周一次的GLP-1RA減重藥物。2022年5月司美格魯肽口服劑型在我國(guó)申報(bào)上市，它為人們提供了更為方便且侵害性小的便捷治療方式。
醫(yī)生提醒：這3類人群不建議使用司美格魯肽
冷靜而客觀的聲音也來(lái)了，那就是司美格魯肽并非想象的那么強(qiáng)大，并非打一針就能輕易讓人體重下降，而且它有副作用。醫(yī)生提醒，以下3類人，不建議使用它：
1）體重指數(shù)27以下的人群
在之前臨床研究證明司美格魯肽有效的試驗(yàn)中，針對(duì)的是BMI（體重指數(shù)）30以上，或27以上伴有相關(guān)合并癥的人群，也就是說(shuō)，如果體重指數(shù)沒(méi)那么高，使用司美格魯肽，或許并不能減重。
2）不能改善生活方式的人群
同樣，在臨床試驗(yàn)中，使用藥物的同時(shí)，需要配合生活方式的管理。對(duì)于很難自律地控制飲食的人群，不能戒煙限酒的人群，使用司美格魯肽，或許并不能減輕體重。而且，隨著使用時(shí)間延長(zhǎng)，人體或許會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，從而可能導(dǎo)致體重快速反彈。
3）有甲狀腺癌家族史的人
司美格魯肽除了常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）之外，還有可能會(huì)致癌，因?yàn)镕DA曾黑框警告：嚙齒類動(dòng)物研究中甲狀腺C細(xì)胞腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，與人類關(guān)聯(lián)性尚不明確（利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽緩釋劑、司美格魯肽也是）甲。因此甲狀腺髓樣癌既往史或家族史以及2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者禁止使用該藥。
總結(jié)
通過(guò)上述分析，可以看出，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感，司美格魯肽雖然號(hào)稱減肥神藥，但其實(shí)也有諸多缺點(diǎn)，不是想用就能用，特別是目前國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)用于減重的情況下！特別提醒，司美格魯肽無(wú)論用于降糖還是減重，都必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格遵守適應(yīng)癥使用。
作者簡(jiǎn)介：中山大學(xué)藥理學(xué)碩士，現(xiàn)為三甲醫(yī)院副主任藥師，神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師，廣東省藥學(xué)會(huì)科普委員會(huì)委員。曾獲中國(guó)心血管健康聯(lián)盟和頭條健康頒發(fā)“心?？破沾笫埂弊C書。
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