3.21世界睡眠日 | 健康睡眠，益智護腦 你的睡眠還好嗎？

2019年3月21日是第19個“世界睡眠日”。今年的主題是“健康睡眠，益智護腦”。那么，一天必須要睡足8小時才健康嗎？

時間因人而異，絕非多多益善

受很多因素的影響，夜間的睡眠時間很難有一個絕對標準。想保證健康的睡眠，重要的是要養(yǎng)成良好的睡眠習慣，也就是生物鐘，比如幾點睡覺，幾點起床，成為固定的習慣。

4—12歲兒童：每天睡10小時左右即可；

13—29歲青年人：每天睡8小時左右即可；

30—60歲成年人：每天睡7小時左右即可；

60歲以上老年人：每天睡6小時即可。

那么，你的睡眠還好嗎？

睡眠不好時，你想到的是打鼾因素嗎

人的一生有三分之一的時間在睡眠，精細校準過的晝夜節(jié)律調整著我們的生理，以適應每天的不同階段。當這些節(jié)律被打亂時就可以導致各種疾病，已知與睡眠相關的疾病已有近百種，其對人體健康的危害涉及各個系統(tǒng)。

因此，睡眠是關系身心健康和生活幸福的重要因素，也是健康的晴雨表。高質量的睡眠使大腦和身體得到充分的休息和調整，使我們在白天保持頭腦清醒，精力旺盛，良好充分的睡眠可以改善人們的精神狀態(tài)，提升幸福指數(shù)。正因為如此，全球睡眠和健康計劃組織將每年3月21日確定為世界睡眠日。

在影響睡眠質量下降的因素中，你知道嗎？有一種睡眠不好叫打鼾。

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打呼嚕是病態(tài)，絕不是睡的香 

許多人有失眠和睡眠不足的體驗，但很少人會想到影響睡眠質量的因素是打鼾。反而認為，睡覺時打鼾是睡的好睡的香，是身體好的標志。但是，中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會和專家委員會委員、基層專家委員會副主任委員，中華口腔醫(yī)學會口腔睡眠醫(yī)學專業(yè)學組委員、南陽市口腔醫(yī)院院長、主任醫(yī)師劉中寅堅決地否定，他說，打鼾就是一種病態(tài)。這是為什么？

劉中寅主任醫(yī)師解釋說，認為睡眠中打鼾統(tǒng)統(tǒng)是“睡得香”的表現(xiàn)，是不正確的。如果你一覺醒來，仍覺得昏昏沉沉，白天感到疲勞和容易打瞌睡，那睡眠質量一定有問題。

打鼾現(xiàn)象本身，表明了人的上氣道（聲門以上的氣道-包括鼻腔、口腔和咽喉）已經(jīng)發(fā)生器質性或功能性狹窄。

這意味著睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻，氣流通過狹窄部位時產(chǎn)生渦流并引起振動，產(chǎn)生鼾聲，嚴重時氣道完全阻塞，氣體不能進出肺部，就出現(xiàn)呼吸暫停，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。中重度打鼾人群中約1/4的人可能屬于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合（OSAHS）的病人，即睡眠時出現(xiàn)嚴重鼾聲、伴有呼吸暫停（憋氣）、劇烈呼吸活動、缺氧等一系列表現(xiàn)的癥候群，是嚴重危害身心健康、影響生活質量、具有潛在致死性的疾患，對這類打鼾要足夠重視。

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嚴重打鼾，會呼吸暫停，危及生命

39歲的張先生來自唐河，他到市口腔醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科看病時告訴醫(yī)生，他平時睡覺打呼嚕。 可很多時候，似乎在睡著的時候，突然感覺憋氣，憋得驚醒過來。平時常常會做噩夢，在快入睡時，蒙蒙眬眬突然雙腳踏空，全身顫抖，驚醒時渾身冷汗，心跳加速，大口喘氣，感覺透不過氣來，呼吸快要停了！“我每天很害怕睡覺，就怕自己睡下去就醒不過來了，我越是害怕就越容易出現(xiàn)胸口被壓的感覺，像斷氣一樣被憋醒。”

所以，劉中寅主任醫(yī)師提醒說，嚴重打鼾，會呼吸暫停，危及生命，千萬不可忽視。

劉中寅主任醫(yī)師說，嚴重打鼾患者，部分會出現(xiàn)呼吸暫�，F(xiàn)象，這就是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。OSAHS患者常表現(xiàn)為夜間嚴重打呼嚕，睡覺時常憋醒或驚醒，多汗多尿，晨醒頭暈、乏力，口苦口干，白天嗜睡，煩躁易怒，記性差，一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等難于控制，可出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂和性功能減退。

醫(yī)學研究證明，OSAHS患者睡眠過程中發(fā)生的呼吸暫停和低通氣引起間斷性低氧和二氧化碳潴留，導致全身多種器官的損害和疾病，可引起或加重高血壓、冠心病、頑固性心律失常、心力衰竭、2型糖尿病、腦卒中（中風）、妊娠高血壓和子癇、反流性食管炎、精神異常等疾病。

重度打鼾和OSAHS患者由于夜間睡眠結構遭到破壞，睡眠效率下降，間斷缺氧，白天會出現(xiàn)不可抗拒的打瞌睡、記憶力下降、注意力不集中的危險。甚至會引起突發(fā)性死亡，如誘發(fā)交通事故及心腦血管事件發(fā)生猝死。

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盡早篩查治療，可以消除睡眠打鼾

打鼾和OSAHS的常見原因有：1.鼻部疾�。罕羌氨堑阑�形、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽腫瘤等；2.口腔及咽喉部疾病：巨舌癥、扁桃體肥大、懸雍垂肥大、口咽部腫瘤、腺樣體肥大等；3.面頸部疾�。盒∠骂M畸形（小下巴）、下頜后縮，短頸、頭頸部畸形、頸部腫瘤、甲狀腺腫大等；4.其它原因和誘因：代謝和內(nèi)分泌疾病，腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，酗酒，肥胖，老齡等。

因此，打鼾人群要通過口腔、耳鼻咽喉科、內(nèi)科、呼吸科等專業(yè)臨床檢查，經(jīng)過多導睡眠監(jiān)測（PSG），篩查呼吸阻塞或暫停的類型，夜間缺氧的程度。明確診斷后，輕度的一過性打鼾，如身體過度疲勞或過量飲酒后，特別是仰臥位睡眠時發(fā)生的打鼾，不需治療。重度打鼾，尤其是睡眠監(jiān)測每小時睡眠呼吸暫停20次以上、最低血氧飽和度低于85%的中、重度OSAHS，是一種具有潛在生命危險的疾患，需要及時治療。醫(yī)生會根據(jù)不同的情況制定個體化治療方案，治療手段主要有手術治療、配戴呼吸機治療和口腔阻鼾器治療，應輔助減肥、健身、戒煙限酒、慢性病治療等。

睡眠健康非常可貴，如果是因為打鼾引發(fā)睡眠質量下降，就應盡早篩查治療，消除睡眠打鼾，遠離慢性疾病，享受健康生活。

放棄打鼾治療是對健康的不負責

鼾癥是高血壓、心肌缺血，腦梗塞、糖尿病等慢性病的主要致病因素，因此，對于鼾癥必須重視起來，放棄打鼾治療是對健康的不負責。那么，如何治療鼾癥？

其一，明確診斷。多導睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷睡眠疾病的金標準，因此，患者一定要到規(guī)范的睡眠中心做整夜的睡眠監(jiān)測（＞7小時）獲取準確的定性診斷；睡眠內(nèi)鏡也是目前為止最常用的、最能反應患者真實睡眠狀態(tài)的定位方法。

其二， 鼾癥的治療需要耳鼻咽喉頭頸外科、口腔正畸科、口腔頜面外科、呼吸科等多學科聯(lián)合制定治療方案，彼此不能互相取代。

其三，鼾癥應規(guī)范序列治療。手術后應積極地進行肌功能訓練，以改善因長期打鼾或張口呼吸造成的唇肌、舌肌、頦肌等肌肉的松弛狀態(tài)。術后3-6月后及時復查，進行氣道評估及PSG監(jiān)測，由此制定后續(xù)治療方案：呼吸機治療、阻鼾器治療、II期手術治療等。兒童患者應及時到口腔正畸科矯正牙頜面畸形，可降低成年后鼾癥的發(fā)病率。對伴有胸廓畸形的兒童患者應積極進行擴胸、引體向上、雙杠臂屈伸等運動來矯形，以改善胸廓畸形，提高肺活量。

青少年打鼾危害多應及早治療

青少年打鼾者，目前有逐年增多趨勢。青少年，尤其是兒童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）患者，多因扁桃體和腺樣體肥大，小下頜畸形所致，特別是腺樣體位于軟腭后方，鼻后孔區(qū)域，一般檢查看不到，腺體肥大及慢性炎癥被迫長期張口呼吸，可出現(xiàn)頜面部和牙列發(fā)育畸形，甚至出現(xiàn)鼻翼基底變窄，上頜及上前牙前突，下頜后縮、短小，上腭狹窄高拱，牙齒排列不齊等畸形，即所謂的“腺樣體面容”，不僅影響學習成績，而且 嚴重影響身體和智力發(fā)育。因此，應及早的進行干預。

1、手術治療。扁桃體和腺樣體肥大是兒童鼾癥最常見的病因，腺樣體扁桃體切除術是兒童OSAHS最常見的一線治療方法。因扁桃體和腺樣體肥大引起的打鼾，應盡早到耳鼻咽喉頭頸外科進行氣道評估，必要時行扁桃體和腺樣體摘除手術，及時解除氣道阻塞、糾正口呼吸、減少錯頜畸形的發(fā)生。

2、正畸治療。對于已經(jīng)形成的錯頜畸形，在解除氣道阻塞因素后應及時到口腔正畸科進行矯治。

3、正頜治療。對嚴重伴有頜骨畸形的患者，待成年后應到口腔頜面外科進行正頜手術治療。