南陽(yáng)市：聚焦基本醫(yī)療有保障 高質(zhì)量完成健康扶貧工作

作者：南陽(yáng)市衛(wèi)生健康委 聞彬

近年來(lái)，南陽(yáng)市衛(wèi)健委緊緊圍繞消化因病致貧存量和預(yù)防因病返貧增量上雙向發(fā)力，聚焦基本醫(yī)療有保障突出短板和薄弱環(huán)節(jié)，以健康扶貧規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化制度化為抓手，狠抓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三個(gè)一”、醫(yī)療技術(shù)人員“三合格”和醫(yī)療服務(wù)能力“三條線”建設(shè)，確保醫(yī)療保障制度全覆蓋，健康扶貧成效和質(zhì)量不斷提高。有效緩解了農(nóng)村困難群眾因病致貧因病返貧問(wèn)題，為貧困群眾脫貧致富提供了有力的健康保障。截止7月底，全市因病致貧因病返貧人口由2017年的23.6萬(wàn)人降至3.015萬(wàn)人，減貧20.585萬(wàn)人。

不斷加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，方便困難群眾看病

抓硬件建設(shè)

近3年來(lái)爭(zhēng)取的健康扶貧工程建設(shè)項(xiàng)目21個(gè)，總投資14.9287億元。目前，全市縣級(jí)人民醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，所有的貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，具備了診療50-75個(gè)病種的能力；所有貧困村全部建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室并配備合格村醫(yī)。

抓特色科室建設(shè)

針對(duì)外診率較高的病種，依托三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶，建設(shè)重點(diǎn)�？�，打造區(qū)域醫(yī)療中心。

抓縣域醫(yī)共體建設(shè)

不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，共組建了18個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，城鄉(xiāng)共享，帶動(dòng)基層醫(yī)療水平提升，基本達(dá)到了小病不出村、大病不出縣，有效解決了困難群眾就醫(yī)難問(wèn)題。目前南陽(yáng)市貧困人口縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在95%以上。

不斷提升貧困地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)人員服務(wù)能力建設(shè)，確保困難群眾看得好病

抓人才培養(yǎng)

大力支持貧困地區(qū)實(shí)施369基層衛(wèi)生人才工程。在年度指標(biāo)范圍內(nèi)對(duì)貧困縣不設(shè)限額，按需保障。

抓對(duì)口幫扶

持續(xù)開展6家市級(jí)三級(jí)醫(yī)院“等額式交換”對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院活動(dòng)以及7個(gè)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院“等額對(duì)調(diào)”對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

開展鄉(xiāng)村幫扶，提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平

對(duì)技術(shù)力量薄弱、服務(wù)能力較差的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排醫(yī)務(wù)人員到定期輪換、駐村蹲點(diǎn)服務(wù)，鄰村調(diào)劑、退休醫(yī)師返聘等方式，確保所有村衛(wèi)生室有1名合格醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)不同形式不斷提升醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力，確�？h鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有人看病且看得好病。

創(chuàng)新實(shí)施多層次醫(yī)療保障，確保困難群眾看得起病

為切實(shí)解決困難群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，南陽(yáng)市創(chuàng)新實(shí)施了政康保、政福保、防貧保三保工程防風(fēng)險(xiǎn)，織密了可持續(xù)的困難群眾醫(yī)療保障網(wǎng)，目前我市貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90％左右。

大力開展健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，筑牢困難群眾防病屏障

為使困難群眾少生病，我們積極實(shí)施“預(yù)防為主、關(guān)口前移”的原則，在全市大力開展健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，組織開展了健康促進(jìn)“321”健康扶貧行動(dòng)

即“3進(jìn)”（健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校）、“2建”（健康教育陣地建設(shè)行動(dòng)、基層健康教育隊(duì)伍建設(shè)）、“1幫扶”（市縣醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣）。

開展了“健康南陽(yáng)行·醫(yī)路有我”健康扶貧活動(dòng)

開展了健康中原行·大醫(yī)獻(xiàn)愛(ài)心健康扶貧專項(xiàng)行動(dòng)

幾年來(lái)，通過(guò)開展專項(xiàng)活動(dòng)，我市貧困縣群眾健康意識(shí)不斷增強(qiáng)、健康理念不斷提升、健康生活方式不斷改善、健康素養(yǎng)水平不斷提高，筑牢了困難群眾因病致貧因病返貧的屏障。

完善救治體系，為貧困群眾提供有效健康保障。一是實(shí)施精準(zhǔn)救治管理

現(xiàn)我市共有因病致貧因病返貧15183戶、30150人，已全部錄入“健康扶貧動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)”，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、精準(zhǔn)分類救治。

實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃

大病分類專項(xiàng)救治一批

目前，共篩查30種大病患病人數(shù)20509人，已全部開展救治

慢病簽約服務(wù)管理一批

全市共納入慢性病管理15.95萬(wàn)人，建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行簽約服務(wù)，分類管理。目前全市共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2074個(gè)，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋，每年為符合條件的貧困人員進(jìn)行一次免費(fèi)體檢。

重病兜底保障一批

按照“四集中”兜底保障要求，對(duì)重病康復(fù)期的特困群體、重性精神病人集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行集中康復(fù)治療。目前全市成立集中康復(fù)治療中心77個(gè)，集中托養(yǎng)2496人。

全面實(shí)行“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算

全市累計(jì)實(shí)施先診療后付費(fèi)15.1萬(wàn)人次，一站式結(jié)算24.7萬(wàn)人次，累計(jì)免收住院押金4.97億元。

免費(fèi)開展“兩癌”和“兩篩”和兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目等惠民實(shí)事

目前，已實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查4.1萬(wàn)人、共完成新生兒免費(fèi)疾病篩查2.7萬(wàn)例、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放5822人。

建立動(dòng)態(tài)管理預(yù)警機(jī)制，鞏固基本醫(yī)療有保障

嚴(yán)格按照基本醫(yī)療有保障規(guī)定的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三個(gè)一”、“醫(yī)務(wù)人員”“三合格”、服務(wù)能力“三條線”的工作標(biāo)準(zhǔn)，依托健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，設(shè)立了掛牌督戰(zhàn)預(yù)警功能模塊，對(duì)各縣市區(qū)開展基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)較高的突出問(wèn)題實(shí)行監(jiān)測(cè)預(yù)警，特別是對(duì)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)、村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)及技術(shù)水平、貧困人口年度人均醫(yī)療費(fèi)用支出過(guò)大、慢性病簽約服務(wù)、大病救治、“邊緣戶”動(dòng)態(tài)管理等問(wèn)題，及時(shí)通報(bào)、及時(shí)排查、及時(shí)整改，確保健康扶貧各項(xiàng)政策措施落實(shí)見(jiàn)效。

目前，健康扶貧三個(gè)100％（貧困人口基本醫(yī)保參保率達(dá)100％，貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室和合格鄉(xiāng)村醫(yī)生覆蓋率達(dá)100％，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)100％）和兩個(gè)90％（貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90％左右，貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％以上）的目標(biāo)已全部高質(zhì)量完成。

下步市衛(wèi)健委緊盯健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)中掛牌督戰(zhàn)信息，對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)排查和整改，確�；�本醫(yī)療有保障落到實(shí)處并不斷鞏固提升。