近日，南陽市首例老年供者異基因造血干細胞移植患者在市中心醫(yī)院血液內(nèi)科順利出倉。
造血干細胞移植，俗稱骨髓移植，是多種難治性血液病得以治愈的終極治療手段，其難點一是在于排異反應(yīng)等治療相關(guān)的風(fēng)險較大，第二在于配型不易。從理論上講，在非血緣關(guān)系的自然人群中，有十萬分之一的機會可以找到HLA配型相合供者，同胞兄妹中，有25%的配型成功率，但是配型又受到供者年齡、身體狀況等條件的制約，所以很多情況下，即使有多個同胞兄妹，也不一定找到一個合適的配型相合的供者。
按照中華骨髓庫的要求，造血干細胞捐獻者最佳年齡是18歲～45歲，18歲～55歲的健康者可以采集造血干細胞。因為隨著年齡增加，老年人自身造血功能也有衰退的情況，再做為供者提供造血干細胞，可能影響病人造血功能的恢復(fù)。
來自鄧州市的患者章某某，女，53歲，2022年2月在我院血液內(nèi)科確診為高危骨髓增生異常綜合征，這個病是難治性血液病，治療難度超過白血病，一般生存期只有7～10個月，即使經(jīng)過治療，大多數(shù)人生存時間也很少超過1年。經(jīng)過在血液內(nèi)科前一段時間治療，患者病情暫時穩(wěn)定，但下一步不做造血干細胞移植，病人就要面臨著病情復(fù)發(fā)，生存期很短。病人經(jīng)過慎重考慮，最終決定進行造血干細胞移植。
患者有姐弟5人，但是經(jīng)過HLA配型，她的弟弟妹妹都沒有配上，只有60歲的姐姐配型相合，只能選擇病人的姐姐來做為供者。得知這個結(jié)果，血液內(nèi)科造血干細胞移植小組的醫(yī)生們很慎重，在李超主任的帶領(lǐng)下，移植小組成員查閱文獻資料、反復(fù)討論，設(shè)計了嚴密的動員方案和時間節(jié)點，最終病人經(jīng)過超大劑量化療預(yù)處理后，在需要輸注造血干細胞的時間點，成功采集到了足夠量的造血干細胞，及時輸注到了病人體內(nèi)，保證了病人移植的順利進行。
隨后患者又經(jīng)歷了極度粒缺、感染、急性排異反應(yīng)等多個難關(guān)，在血液內(nèi)科醫(yī)生護士的精心治療護理下，患者的造血功能順利恢復(fù)，不到一個月時間，病人就順利出倉。目前經(jīng)過出倉后的觀察，病人血象穩(wěn)定，近日即可出院。
這是我市首例老年供者異基因造血干細胞移植，該病人移植的成功，充分證明了老年人也可以做為造血干細胞移植的供者，擴大了血液病病人進行干細胞移植的供者選擇范圍，提高了既往沒有合適供者的血液病患者進行干細胞移植的可行性，也充分展示了南陽市中心醫(yī)院干細胞移植團隊的豐富經(jīng)驗和勇于進取的精神。
南陽市中心醫(yī)院血液內(nèi)科造血干細胞移植工作開展于2012年，是我市最早開展造血干細胞移植工作的中心之一，近幾年來，已成功開展了近百例造血干細胞移植術(shù)，移植的病人年齡跨度從15歲到65歲，移植的病種包括急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等多種難治性血液病，一直保持著我市造血干細胞移植開展例數(shù)最多、規(guī)模最大、成功率最高的記錄。是我市唯一的國家造血干細胞移植中心網(wǎng)絡(luò)成員單位。
責(zé)任編輯：葉子
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
