日前，南陽市中心醫(yī)院成功為一名煙霧病患兒行腦血管重建術(shù)，術(shù)后一周后患兒神志清，可簡單語言交流。
七歲的晨晨近期上課注意力不集中經(jīng)常打瞌睡，還對媽媽說頭暈、頭痛，晨晨媽沒在意；三月前，晨晨上學(xué)路上突然癱軟在地，意識不清、二便失禁，被送醫(yī)院檢查診斷為左側(cè)大腦半球多發(fā)急性腦梗死、煙霧病。孩子的哥哥因煙霧病已去世，孩子的嬸嬸患煙霧病后在南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)及時治療，平安回家。家人快速地聯(lián)系轉(zhuǎn)入南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)。
南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)周國平主任及醫(yī)護團隊立即對患兒進行查體，患兒意識模糊，右側(cè)肢體肌力0級，隨即為患兒制定個體化的診療方案，對癥保守治療后好轉(zhuǎn)，但仍存在右側(cè)肢體活動差，右手持物困難的情況。根據(jù)患兒的情況，醫(yī)生建議繼續(xù)康復(fù)治療，并在病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)治療。半月前患兒不能說話，口服阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等，效果不佳。再次來院查體仍有神志清，精神差，運動性失語，記憶力、定向力、計算力等高級智能活動下降的情況，經(jīng)檢測右側(cè)肢體肌力Ⅲ級。
為進一步明確煙霧病診斷，并查看腦供血及側(cè)枝血管情況，進行相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)額頂顳葉灌注減低，兩側(cè)頸內(nèi)動脈顱底閉塞，符合煙霧病表現(xiàn)。煙霧病診斷明確，缺血癥狀明顯，手術(shù)指征明確。同患者家屬詳細溝通，充分術(shù)前準備后行腦血管重建術(shù)，手術(shù)是用顳淺動脈同腦表面貼敷促進腦內(nèi)血管重建。一周后患兒神志清，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體肌力4級，可簡單語言交流。
煙霧病是指腦血管造影時腦底部頸內(nèi)動脈虹吸部末端和大腦前或中動脈近端的狹窄閉塞并伴有腦基底部的異常血管網(wǎng)形成。此網(wǎng)形如吸煙時所噴的煙霧，故稱腦血管煙霧病。本病可發(fā)生各年齡組，兒童好發(fā)年齡高峰在10歲以下。臨床表現(xiàn)可分缺血型和出血型兩類。兒童患者以缺血型居多，成年患者則以顱內(nèi)出血表現(xiàn)為主。兒童煙霧病最常見的臨床表現(xiàn)是偏癱，另外有失語、感覺障礙、癲癇發(fā)作、失明、不自主運動、智力減退及精神異常等?；純阂灶^痛、頭暈起病，常常不被家人重視，未能獲得早期干預(yù)、正確治療，失去最佳治療時機。
煙霧病病因不明，近年來煙霧病的病因強調(diào)種族遺傳因素。藥物治療目前對煙霧病尚無確切療效，任何藥物不能逆轉(zhuǎn)煙霧病進展。腦血管搭橋重建在預(yù)防煙霧病引起的腦梗塞及腦出血方面療效確切。
煙霧病不僅嚴重危害患兒的生命健康，也給患兒家庭及社會帶來沉重負擔，尤其是腦卒中引起的智力及功能障礙，在影像技術(shù)發(fā)達的今天，令人惋惜。南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)開展煙霧病治療十余年來，已進行腦血管搭橋重建術(shù)400余例，有效率95%以上，數(shù)量質(zhì)量省內(nèi)領(lǐng)先。
再次提醒廣大家長朋友，兒童煙霧病早期最常見癥狀是腦缺血的發(fā)作，表現(xiàn)為頭痛頭暈、學(xué)習(xí)成績下降，注意力不集中，發(fā)作性一側(cè)肢體無力，說話不能等，應(yīng)盡早治療，尤其是有家族史的患者更要重視。如發(fā)現(xiàn)孩子有類似的癥狀，請及時送往醫(yī)院進行檢查治療。
責任編輯：葉子
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