今年的政府工作報告提到，支持南陽、信陽、濟源等地建設(shè)現(xiàn)代中藥生產(chǎn)基地。
作為中醫(yī)藥大省，河南中藥材資源豐富、中醫(yī)藥文化底蘊深厚，比較優(yōu)勢明顯。同時也要看到，目前河南在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程中，還存在中藥質(zhì)量不穩(wěn)定等短板。
在當下河南正從中醫(yī)大省向中醫(yī)強省邁進的背景下，如何從中藥源頭固本強基，從而實現(xiàn)河南中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，成為河南省政協(xié)委員、南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局局長崔書克今年河南兩會期間，關(guān)注的重點方向之一。
培元固本 加快實現(xiàn)豫藥質(zhì)量有效提升
河南是中醫(yī)藥大省，也是全國中藥材的重要產(chǎn)區(qū)之一。
數(shù)據(jù)顯示，目前河南中藥材種植面積550萬畝、產(chǎn)量210萬噸、產(chǎn)值280億元，連續(xù)5年位列全國前三。并且經(jīng)過多年發(fā)展，已經(jīng)涌現(xiàn)出諸如“南陽艾”“四大懷藥”“八大宛藥”等道地藥材品牌，全省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢。
在取得成績的同時，河南中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)當中的一些短板也在發(fā)展的過程中逐漸顯現(xiàn)，亟須改進提升。
“從當前情況看，河南部分知名道地藥材產(chǎn)能萎縮嚴重，優(yōu)勢逐漸弱化。中藥材良種繁育質(zhì)量不高，種植散、小、亂特征明顯，中藥材缺乏質(zhì)量分級與評價體系。同時，在中藥材生產(chǎn)加工、儲藏流通等環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不夠，大部分中藥材、中藥飲片企業(yè)未建立追溯系統(tǒng)。此外，中藥產(chǎn)業(yè)鏈長，涉及農(nóng)林、工信、商務(wù)等多個部門，尚未建立像農(nóng)作物種子種苗站、農(nóng)作物技術(shù)推廣站等覆蓋省市縣鄉(xiāng)四級管理工作網(wǎng)絡(luò)體系，保障中藥源頭質(zhì)量的服務(wù)能力和水平不足?！贝迺吮硎尽?/p>
據(jù)崔書克介紹，2022年以來，南陽市依托優(yōu)渥的中藥材資源稟賦，瞄定“全國中醫(yī)藥名都”戰(zhàn)略目標，實施“宛藥”振興計劃，打造“兩山兩源”仲景經(jīng)方現(xiàn)代中藥種植生產(chǎn)基地，推動道地藥材繁育種植基地共建共享，推廣成熟的基地建設(shè)、種苗培育、日常管理等經(jīng)驗，中藥材質(zhì)量控制與標準化水平不斷提升。
在具體做法上，南陽市通過強化基地建設(shè)，推進以“八大宛藥”為核心的道地藥材科學(xué)化、規(guī)模化、規(guī)范化種植，構(gòu)建綠色、生態(tài)、高質(zhì)高效的中藥材種植局面；通過實施“數(shù)字溯源工程”，構(gòu)建覆蓋中藥材全生命周期的質(zhì)量追溯體系，引導(dǎo)中藥材生產(chǎn)經(jīng)營主體建立健全中藥材質(zhì)量追溯。通過開展“宛藥”技術(shù)指導(dǎo)工作，充分利用和發(fā)揮科技人才的專業(yè)優(yōu)勢，建立“宛藥”技術(shù)服務(wù)專家團，開展“宛藥”技術(shù)服務(wù)走基層活動，對道地藥材種植基地建設(shè)及種植生產(chǎn)進行技術(shù)指導(dǎo)。
為實現(xiàn)河南中藥材高質(zhì)量發(fā)展，在總結(jié)南陽中藥材經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，崔書克提出以下建議：
一是，建議將宛藥質(zhì)量溯源智慧服務(wù)平臺作為全省中藥質(zhì)量追溯體系平臺進行建設(shè)，建成豫產(chǎn)中藥全流程質(zhì)量追溯體系。
二是，建議制定全省道地藥材統(tǒng)一標準，開展豫藥育苗、種植、采收、凈選、切制、干燥、分級、保鮮、貯藏等標準研究，篩選第二批河南省道地藥材品種，增加河南省產(chǎn)地趁鮮加工品種，提高我省中藥產(chǎn)品在全國市場的占有率和話語權(quán)。
三是，建議在全省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)中藥質(zhì)量追溯平臺醫(yī)療服務(wù)端的應(yīng)用，并向上游追溯，倒逼上游企業(yè)（種植基地、農(nóng)戶）完善信息錄入、強化平臺應(yīng)用，切實提高中藥質(zhì)量，保障用藥安全。
實施“雙萬服務(wù)”行動，探索中國特色“防治康養(yǎng)”的南陽模式
看病難，看病貴，多年來一直是備受關(guān)注的熱門民生話題。尤其在廣大農(nóng)村，如何讓村民及時得到有效優(yōu)質(zhì)的用藥指導(dǎo)和救治，一直困擾著各方。
據(jù)崔書克介紹，廣大居民能在家門口方便就醫(yī)，正是依賴于南陽“雙萬服務(wù)行動”。雙萬服務(wù)行動就是開展“萬名中醫(yī)師家庭簽約服務(wù)”和“萬名護工居家養(yǎng)老服務(wù)”。萬名中醫(yī)師家庭簽約服務(wù)是組織全市10500名中醫(yī)師與居民簽約，為其提供預(yù)防為主、防治結(jié)合的中醫(yī)藥服務(wù)。萬名護工居家養(yǎng)老服務(wù)是對康養(yǎng)照護類從業(yè)人員開展中醫(yī)藥知識技能培訓(xùn)，在簽約中醫(yī)師指導(dǎo)下開展中醫(yī)藥健康科普、養(yǎng)生保健、日常照護、輔助訓(xùn)練、慢性病監(jiān)測等方面的指導(dǎo)，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。實現(xiàn)“緩解基層看病難、看病貴問題，解決病越看越多問題”的目標，探索改革一套績效考核辦法，逐步打破現(xiàn)行醫(yī)院的盈利模式，推動醫(yī)院從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，貢獻一個中國特色“防治康養(yǎng)”的南陽模式。
崔書克說：“雙萬服務(wù)行動的核心做法主要包含三個方面，一是明確簽約服務(wù)事項，組建市、縣+鄉(xiāng)+村四級中醫(yī)師服務(wù)團隊，與居民簽約，提供中醫(yī)預(yù)防為主防治結(jié)合服務(wù)。二是建立服務(wù)機制，與居民建立‘雙向溝通、即時聯(lián)系、定期回訪、常態(tài)巡診’機制，為健康人群提供每年至少一次、重點人群每月一次履約服務(wù)。三是優(yōu)先服務(wù)重點人群，強化‘一老一少一殘一優(yōu)撫一低?！攸c人群和慢病患者精準服務(wù)?！?/p>
然而，在實踐的過程中，仍存在醫(yī)保支付方式被動、公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)比例低等問題。
針對以上現(xiàn)狀，崔書克建議，落實各級中醫(yī)院牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金打包預(yù)付、結(jié)余留用政策，通過分級診療和“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的服務(wù)模式，使轄區(qū)居民發(fā)病率、就診率、慢性病住院率、重癥率等降低，促使參保人員住院次均費用和醫(yī)保支付金額雙下降，醫(yī)共體打包預(yù)付醫(yī)保資金實現(xiàn)結(jié)余。調(diào)動簽約醫(yī)師和所在醫(yī)療機構(gòu)積極性，引導(dǎo)中醫(yī)師將行醫(yī)理念從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
同時，落實在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中增加中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容和占比。在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費不變的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)藥服務(wù)費用，切實支持在簽約服務(wù)類別中增加中醫(yī)師家庭簽約服務(wù)。力爭“一老一少一殘疾一優(yōu)撫一低?！钡戎攸c人群全覆蓋。
此外，進一步落實同病同效同價，使更多療效確切、成本低廉的單病診療方案推廣應(yīng)用，按照“優(yōu)勢明顯、診斷明確、療效確切、安全可控”的原則，持續(xù)遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種，不斷提高中醫(yī)優(yōu)勢病種的覆蓋范圍，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，讓群眾充分享受到“簡便驗廉”的中醫(yī)藥診療服務(wù)。
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