2024年5月11日，西峽縣米坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了首例腦卒中靜脈溶栓治療，成功救治一名68歲急性腦缺血患者，標(biāo)志著該院急診急救專科水平再上新臺(tái)階，西峽縣北山七鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在該項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)零的突破。
5月11日當(dāng)天，一位68歲合并糖尿病的男性患者突發(fā)因言語不利、右側(cè)肢體無力來該院就診，接診醫(yī)生經(jīng)詢問病史和檢查發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)病理征陽性，初步診斷為“腦梗死”，立即上報(bào)該院卒中救治單元團(tuán)隊(duì)，開通“腦卒中”綠色通道，進(jìn)行CT檢查、血標(biāo)本檢驗(yàn)、建立靜脈通道等，排除腦出血，考慮急性腦梗死所致，卒中救治單元醫(yī)生一邊與患者及家屬充分溝通，讓患者及家屬知曉急性腦梗死的治療方案以及早期溶栓對(duì)救治的獲益價(jià)值，一邊匯報(bào)該院院長(zhǎng)李強(qiáng)，并積極和西峽縣醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院聯(lián)系指導(dǎo)溶栓，經(jīng)過總醫(yī)院卒中中心專家評(píng)估，患者發(fā)病時(shí)間短，小于3小時(shí)，卒中溶栓篩查無禁忌癥，最佳診療方案是立即靜脈溶栓，并給出了溶栓方案。經(jīng)患者及家屬電話聯(lián)系溝通，同意在該院急診溶栓治療，2024年05月11日09:08分啟動(dòng)靜脈溶栓， 09:26由該院120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至總醫(yī)院卒中中心進(jìn)行進(jìn)一步救治，患者在溶栓過程中無頭痛、惡心、嘔吐以及其他不適癥狀，無鼻腔、牙齦、皮膚黏膜、消化道等出血表現(xiàn)，DNT時(shí)間38分鐘?？傖t(yī)院接診后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)大血管已開通，卒中溶栓成功。
據(jù)了解，缺血性腦卒中是指腦部血管阻塞導(dǎo)致的腦功能缺損，是一種常見的急性腦血管疾病，發(fā)病時(shí)嚴(yán)重威脅人們的健康和生命安全。靜脈溶栓就是利用靜脈輸注溶栓的藥物，使梗塞血管通暢，恢復(fù)腦血流，降低致殘率。然而，急性缺血性腦卒中靜脈溶栓一般只有在發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行才能取得最好的效果，因此，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者來說，及時(shí)就診、早期診斷和治療至關(guān)重要。“溶栓的關(guān)鍵點(diǎn)在于首診醫(yī)生一定要快速識(shí)別病人是否中風(fēng)，辨別中風(fēng)后的時(shí)間是爭(zhēng)分奪秒的。越快開通血管，腦細(xì)胞壞死組織就越少，病人的愈后就越好，后遺癥越少。”米坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)喬章航說。
然而，米坪鎮(zhèn)鎮(zhèn)距離城區(qū)遠(yuǎn)，救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至少1小時(shí)，卒中患者向上轉(zhuǎn)診需時(shí)較長(zhǎng)，可能會(huì)錯(cuò)過救治黃金時(shí)間，腦卒中的基層緊急救治需求尤為迫切?！斑@是繼2023年我院胸痛急救單元開展急性ST段抬高型心肌梗死靜脈溶栓2例后，開展的首例卒救治單元腦卒中靜脈溶栓治療，也是我縣北山七鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)的首例?！痹撛涸洪L(zhǎng)李強(qiáng)說，這次溶栓的成功離不開前期西峽縣衛(wèi)健委以及總醫(yī)院的政策和技術(shù)幫扶指導(dǎo)，總醫(yī)院卒中中心的專家多次到我院講課培訓(xùn)，并提供了物品、藥品支持以及技術(shù)幫扶。
“2023年衛(wèi)生院派我到總醫(yī)院急診科以及神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)關(guān)于腦卒中救治的相關(guān)知識(shí)，我院也定期開展腦卒中溶栓培訓(xùn)演練，所以，在這次溶栓治療中，我們能不慌不忙、分工合作?！痹撴?zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組長(zhǎng)喻立會(huì)說道。
同時(shí)，此次治療也檢驗(yàn)了西峽縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的卒中急診救治能力，展現(xiàn)了區(qū)域協(xié)調(diào)救治的優(yōu)勢(shì)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT、心電圖由總醫(yī)院出具報(bào)告），為總醫(yī)院其他分院卒中救治單元建設(shè)和開展靜脈溶栓治療提供了良好的借鑒，也進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療制度的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，讓廣大群眾在家門口享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。
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