宮頸癌，是最常見的性傳播感染之一，在男性和女性中會引起各種癌癥，是最常見的婦科惡性腫瘤之一。臨床研究表明人乳頭瘤病毒（HPV）感染，特別是高危型HPV的持續(xù)感染，是引起子宮頸癌前病變和宮頸癌的重要原因。因此接種HPV疫苗對降低女性宮頸癌發(fā)病率十分重要。
目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的HPV型別有200多種，我國普通女性中最常見的高危致癌型別依次是HPV16、52、58。除宮頸癌外，高危型HPV還可能導致肛門、陰道、外陰、陰莖和頭頸等部位的癌癥。此外，低危型HPV也需要重視，雖然它們不致癌，但是可以引起其它疾病，大約90%的生殖器疣是由HPV6和11引起的。
在全球范圍內(nèi)，宮頸癌每2分鐘就會殺死一名女性。其中大部分死亡發(fā)生在非洲，占世界宮頸癌病例的80%。然而，由于成本和疫苗供應有限，宮頸癌負擔最重的地區(qū)的覆蓋率一直很低。
此前，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議HPV疫苗使用兩劑或三劑方案，但他們現(xiàn)在表示有足夠的證據(jù)表明一劑足夠有效。
2022年4月11日，WHO小組、華盛頓大學醫(yī)學院、哈佛醫(yī)學院的研究人員在" NEJM Evidence "期刊上在線發(fā)表了一篇題為" Efficacy of Single-Dose Human Papillomavirus Vaccination among Young African Women "的研究論文。該研究表明，單劑HPV疫苗可提供與標準三劑方案一樣多的宮頸癌保護作用。該研究的發(fā)現(xiàn)改變了宮頸癌預防規(guī)則，可能會大大降低HPV引起的宮頸癌的發(fā)病率，并且可以使消除宮頸癌更近一步。
在該研究中，研究人員分析了2275名沒有HPV疫苗接種史的女性，參與者被隨機分成三組，大多數(shù)參加者（57%）年齡在15-17歲之間，61%的參與者報告只有一個終身性伴侶，并在2018年12月至2021年6月期間進行隨訪。
第一組，760人接受了針對兩種HPV毒株（16/18）的二價疫苗，占病例的70%。第二組，758人接受了針對7種HPV毒株的非價疫苗（16/18/31/33/45/52/58），占病例的90%。第三組，作為對照組，757人接種了預防腦膜炎球菌性腦膜炎的疫苗。
在隨訪18個月后，研究發(fā)現(xiàn)，二價和非價疫苗對HPV 16/18的有效率為97.5%，非價疫苗對HPV 16/18/31/33/45/52/58的有效率為89%。
HPV 16/18 發(fā)生率和疫苗功效
HPV 16/18/31/33/45/52/58 發(fā)生率和疫苗功效
此外，即使女性檢測出一種HPV病毒株呈陽性，疫苗也能保護她們免受其他病毒株的侵害。
HPV 16/18 infection. HPV denotes human papillomavirus.
HPV 16/18/31/33/45/52/58 infection. HPV denotes human papillomavirus.
研究人員表示，單劑量療效與多劑量相同，但需要做更多的研究來測試疫苗的持續(xù)時間。
目前，全世界只有15%的女性接種了HPV疫苗，HPV疫苗是減少宮頸癌的有力工具，但低收入和中等收入國家的大多數(shù)女性無法獲得疫苗，而該研究的發(fā)現(xiàn)加強了對單劑量HPV疫苗的支持，這可能會增加低收入和中等收入國家的可及性。
總之，該研究表明，單劑量HPV疫苗在預防宮頸癌方面非常有效，類似于多劑量方案。這項發(fā)現(xiàn)改變了宮頸癌預防規(guī)則，可能會大大降低HPV引起的宮頸癌的發(fā)病率，并且可以使消除宮頸癌更近一步。
為此，4月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）在其官網(wǎng)發(fā)布消息，WHO于4月4日-7日召開了免疫戰(zhàn)略專家組（SAGE）會議，對1劑次人乳頭瘤病毒 (HPV)疫苗接種的證據(jù)進行了審議。專家組審議認為，只接種1劑次HPV疫苗，可以產(chǎn)生和2-3劑次同樣的免疫效果，可有效預防由HPV感染引起的宮頸癌。這將成為宮頸癌防控工作的重要轉(zhuǎn)折點。
世衛(wèi)組織助理總干事Nothemba Simelela指出，單劑次接種的成本更低、占用資源更少，且更容易管理。也讓針對不同年齡段的補種運動更容易開展，減少了需要跟蹤管理多次接種帶來的挑戰(zhàn)，節(jié)省下來的衛(wèi)生經(jīng)費和人力資源可以用于其他衛(wèi)生優(yōu)先事項。
責任編輯：葉子
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