腦動脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種致死率和致殘率都很高的疾病。與絕經(jīng)前婦女相比，絕經(jīng)后婦女動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（ASAH）和隨后的并發(fā)癥（包括腦血管痙攣）的發(fā)生率更高。
盡管目前尚不清楚絕經(jīng)后婦女蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生率較高的原因，但據(jù)推測在腦動脈瘤及其破裂的發(fā)病機制中存在激素影響。具體地說，絕經(jīng)后雌激素的丟失在腦動脈瘤的發(fā)生中起著一定的作用。一些回顧性研究表明，絕經(jīng)年齡越早，動脈瘤破裂的風險越高。然而，現(xiàn)有的研究不能解釋，多達三分之一的人在動脈瘤破裂時死亡。ASAH的罕見使得獲得足夠生殖數(shù)據(jù)的前瞻性研究很難實現(xiàn)。
通過一項名為Nurses' Health Study（NHS）的大型前瞻性隊列研究，近日，研究人員調(diào)查了女性的生殖壽命、初潮年齡、絕經(jīng)年齡與口服避孕藥或絕經(jīng)后激素治療的使用之間的關(guān)系。
對Nurses' Health Study（NHS）研究的受試者從1980年或絕經(jīng)后至2018年進行跟蹤調(diào)查，僅納入自然絕經(jīng)或雙側(cè)卵巢切除術(shù)后絕經(jīng)的婦女。生殖壽命的定義是從絕經(jīng)年齡減去月經(jīng)初潮年齡。采用多變量分層比例風險模型研究生育年限、月經(jīng)初潮年齡和絕經(jīng)年齡與ASAH發(fā)病率的關(guān)系。多變量模型根據(jù)年齡、種族、吸煙、子宮切除、高血壓、高脂血癥、體重指數(shù)、激素治療使用、口服避孕藥使用和產(chǎn)次進行了調(diào)整。
共有97，398名有生育壽命數(shù)據(jù)的絕經(jīng)后婦女入選，由內(nèi)科醫(yī)生檢查就診記錄確立，其中138名參與者患上了動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
經(jīng)多因素調(diào)整后，生育期越短（≤35年），ASAH的發(fā)生率增加2倍（HR=2.0[95%CI 1.42.8]）。
同樣，絕經(jīng)年齡早（45≤歲）與ASAH的風險較高（HR=2.1[95%可信區(qū)間1.4-3.1]），但初潮年齡并不相關(guān)。
口服避孕藥的使用和絕經(jīng)后激素治療與ASAH的發(fā)生率無關(guān)。
絕經(jīng)年齡越早，生殖壽命越短（≤為35歲），女性發(fā)生ASAH的風險就越高。沒有注意到初潮年齡、產(chǎn)次、口服避孕藥使用或絕經(jīng)后治療使用的相關(guān)性。
責任編輯：葉子
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