作者：南陽(yáng)醫(yī)專二附院 楊慶雪
歷經(jīng)十天的保宮治療，這位孕媽終于露出了甜蜜的微笑，看到她的老公和兩位媽媽的情緒煙消云散，我們產(chǎn)科人才松了一口氣。
那是二月十六日下午五點(diǎn)多，千家萬(wàn)戶都沉浸在破五的喜悅中，這位胎膜早破的孕媽在產(chǎn)房順產(chǎn)一子，寶寶娩出之后遲遲沒(méi)有胎盤(pán)剝離征象，接生的醫(yī)生擬行徒手剝離胎盤(pán)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)和子宮壁之間結(jié)合緊密沒(méi)有間隙，經(jīng)床旁B檢查后診斷為胎盤(pán)植入。
剛剛做完剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)科主任楊慶雪接到產(chǎn)房的匯報(bào)后顧不上休息，第一時(shí)間到產(chǎn)房看望孕媽，詳細(xì)了解病情并肯定了值班醫(yī)生對(duì)病情的分析和判斷，診斷為大面積胎盤(pán)植入。安排值班的醫(yī)護(hù)人員守護(hù)患者，并做好備血、輸血及開(kāi)腹手術(shù)的準(zhǔn)備。
楊慶雪主任與患者及家屬溝通病情并安慰家屬的情緒。及時(shí)匯報(bào)總值班并召集婦產(chǎn)科、普外科、麻醉手術(shù)科及介入科的專家會(huì)診。書(shū)記忽中乾、院長(zhǎng)喬澤強(qiáng)及婦產(chǎn)科大主任王萍等聞?dòng)嵑蠹娂姭I(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
專家們一致認(rèn)為：胎盤(pán)植入俗稱胎衣不下，是產(chǎn)婦分娩過(guò)程的嚴(yán)重并發(fā)癥，常危及產(chǎn)婦生命。強(qiáng)行剝離胎盤(pán)可能造成難以控制的大出血及子宮損傷，有大量輸血、丟失子宮、嚴(yán)重感染甚至危及生命的風(fēng)險(xiǎn)；植入的胎盤(pán)滯留宮腔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)面臨嚴(yán)重感染及大出血，依然危機(jī)患者生命。傳統(tǒng)的治療手段是開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)中剝離胎盤(pán)、修補(bǔ)子宮甚至切除子宮。介入性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，是減少子宮出血和促進(jìn)胎盤(pán)剝離的有效方法，但栓塞后的子宮面臨缺血缺氧，子宮感染的風(fēng)險(xiǎn)仍然很大，但至少可以減少出血、輸血和丟失子宮的風(fēng)險(xiǎn)。
與家屬充分溝通后我們選擇了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后再取胎盤(pán)。介入科手術(shù)后，在麻醉手術(shù)科經(jīng)超聲引導(dǎo)下取出了植入的大部分胎盤(pán)。雖然手術(shù)不易，但避免了大出血，避免了開(kāi)腹手術(shù)和切除子宮。
術(shù)后的任務(wù)依然艱巨。面對(duì)患者術(shù)后反復(fù)高熱、患者及家屬焦急的情緒，產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員看在眼里記在心里，主管醫(yī)生全天候值守，為患者分憂解難。醫(yī)教科組織全院專家會(huì)診，制定中西醫(yī)綜合診療方案。經(jīng)過(guò)為期三天的保守治療，體溫逐漸下降，化驗(yàn)各項(xiàng)參數(shù)逐漸趨于正常。
看到這位孕媽露出了甜蜜的微笑，看到家屬不安情緒煙消云散，聽(tīng)到家屬那一句句感謝的話語(yǔ)，我們產(chǎn)科人感到無(wú)比的自豪。這例胎盤(pán)植入的神奇療效，得益于醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作，得益于醫(yī)患雙方的精誠(chéng)配合。在此，產(chǎn)科人對(duì)專家團(tuán)隊(duì)和家屬表示衷心的感謝！祝愿這位寶媽早日康復(fù)！
責(zé)任編輯：黃爽
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
