新華社倫敦2月22日電 新聞分析：又一名患者被“治愈”，人類(lèi)能攻克艾滋病了嗎？
新華社記者郭爽
最新一期英國(guó)《自然·醫(yī)學(xué)》月刊發(fā)表新研究確認(rèn)，被稱(chēng)為“杜塞爾多夫病人”的53歲德國(guó)男性艾滋病患者在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物和干細(xì)胞移植治療后，在很長(zhǎng)的觀察期內(nèi)都未再檢測(cè)到活躍的艾滋病病毒，成為繼“柏林病人”和“倫敦病人”后，又一名被“治愈”的艾滋病患者。
多年來(lái)，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是對(duì)艾滋病感染者的常見(jiàn)治療方案，其目的是將病毒載量降低到幾乎檢測(cè)不到的水平，并防止感染者將病毒傳播給其他人。但病毒并不能在患者體內(nèi)根除，而是被免疫系統(tǒng)“鎖”住。如果停止使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，病毒就會(huì)開(kāi)始再次復(fù)制和傳播。
顯然，真正的治愈是將患者體內(nèi)的病毒清除。從目前的研究報(bào)告來(lái)看，這似乎正是發(fā)生在“杜塞爾多夫患者”身上的事情。
這名德國(guó)男子于2008年1月被診斷感染艾滋病病毒，并接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療?；颊咴?011年1月確診急性骨髓性白血病，接受過(guò)化療，但2012年9月白血病復(fù)發(fā)。2013年，這名患者在德國(guó)杜塞爾多夫大學(xué)醫(yī)院接受骨髓移植，使用的造血干細(xì)胞來(lái)自一名女性捐贈(zèng)者。
由德國(guó)、西班牙、美國(guó)等多個(gè)國(guó)家研究人員組成的團(tuán)隊(duì)對(duì)“杜塞爾多夫病人”的治療狀況進(jìn)行長(zhǎng)期研究監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)，這名患者在2018年11月停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物后，研究人員沒(méi)有在病人的血液中檢測(cè)到活躍的病毒感染，只是組織樣本中仍有一些艾滋病病毒的脫氧核糖核酸殘留物。團(tuán)隊(duì)認(rèn)為這些殘留物不可能有復(fù)制病毒的能力。
此前，公認(rèn)被“治愈”的兩名艾滋病患者是“柏林病人”蒂莫西·布朗和“倫敦病人”亞當(dāng)·卡斯蒂列霍。
“柏林病人”也同時(shí)患有艾滋病和白血病，這名病人2007年在柏林接受放射療法、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和干細(xì)胞移植后，兩種疾病均消失，直到2020年去世前未再次檢測(cè)出艾滋病病毒。此后，許多人想復(fù)制“柏林病人”的成功，卻一再失敗。
不少人一度認(rèn)為，“柏林病人”只是僥幸，直到在委內(nèi)瑞拉出生長(zhǎng)大的“倫敦病人”出現(xiàn)。患有艾滋病和淋巴癌的卡斯蒂列霍在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和干細(xì)胞移植后，同樣在長(zhǎng)時(shí)期沒(méi)有檢測(cè)到活躍的病毒感染。
這些患者的共同之處是均接受了干細(xì)胞移植，而干細(xì)胞捐贈(zèng)者的CCR5受體都出現(xiàn)了一種共同的基因突變，可阻止艾滋病病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞。
美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校傳染病研究員蒂莫西·亨里奇認(rèn)為，幾名患者的治療狀況顯示，在這些人身上實(shí)現(xiàn)艾滋病治愈的機(jī)會(huì)非常大。
領(lǐng)導(dǎo)治療“倫敦病人”團(tuán)隊(duì)的英國(guó)劍橋大學(xué)微生物學(xué)家拉溫德拉·格普塔表示認(rèn)同。但格普塔也補(bǔ)充說(shuō)，在某些情況下，病毒會(huì)在人體內(nèi)發(fā)生變異，并找到其他途徑進(jìn)入細(xì)胞。另外，目前尚不清楚患者在骨髓移植前接受的化療是否可能通過(guò)阻止受感染細(xì)胞分裂，從而幫助消除了艾滋病病毒。
不少觀點(diǎn)認(rèn)為，也許治療艾滋病的希望就在于基因療法。目前已有一些研究團(tuán)隊(duì)在測(cè)試從人體提取干細(xì)胞后，通過(guò)基因編輯技術(shù)使其具有相關(guān)突變的可能性。格普塔認(rèn)為，關(guān)于“杜塞爾多夫病人”的研究證實(shí)，“CCR5受體是目前實(shí)現(xiàn)治愈的最易駕馭的目標(biāo)”。
不過(guò)，多名專(zhuān)家提醒，治愈病例接受的干細(xì)胞移植療法風(fēng)險(xiǎn)很高，且有諸多制約因素，不便推廣。格普塔也謹(jǐn)慎表示，這類(lèi)療法僅能作為最后的手段來(lái)治療那些同時(shí)患有血液系統(tǒng)疾病的艾滋病患者，并不適用于所有病人。
“杜塞爾多夫病人”在一份聲明中說(shuō)，骨髓移植是一條“非常艱難的道路”。事實(shí)上，攜帶CCR5相關(guān)基因突變的人本就極少，骨髓配型也是道難關(guān)，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、排異反應(yīng)等亦不容忽視。近年來(lái)，多國(guó)研究人員對(duì)多名患者也開(kāi)展過(guò)類(lèi)似嘗試，但都未獲成功。
國(guó)際艾滋病協(xié)會(huì)成員、澳大利亞墨爾本大學(xué)傳染性疾病專(zhuān)家莎倫·萊溫指出，預(yù)防、盡早檢測(cè)和堅(jiān)持抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法是防治艾滋病的“支柱手段”。
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