在許多國(guó)家，孕婦貧血仍然是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題。孕媽媽對(duì)鐵的生理需求量比月經(jīng)期高3倍，且隨妊娠進(jìn)展而增加，到妊娠中晚期每天需要攝入元素鐵30 mg。我國(guó)孕婦缺鐵性貧血患病率為19.1%，妊娠早、中、晚期缺鐵性貧血患病率分別為 9.6%、19.8%和33.8%。
鐵元素缺乏可導(dǎo)致母體貧血，而貧血嚴(yán)重者在分娩過(guò)程中死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。當(dāng)母親鐵元素儲(chǔ)備不足時(shí)，胎兒的鐵元素需求亦不能得到保障。孕婦鐵缺乏可增加寶寶低出生體重、早產(chǎn)及遠(yuǎn)期生長(zhǎng)遲緩的風(fēng)險(xiǎn)。
建議所有孕媽媽在首次產(chǎn)前檢查時(shí)檢查外周血血常規(guī)，每8~12周重復(fù)檢查血常規(guī)。有條件者可檢測(cè)鐵蛋白。不能檢測(cè)血清鐵蛋白的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)孕婦所在地區(qū)缺鐵性貧血的患病率高低，確定妊娠期和產(chǎn)后補(bǔ)鐵劑的劑量和時(shí)間。
1.膳食補(bǔ)鐵
正常情況下孕媽媽可以通過(guò)飲食指導(dǎo)增加鐵攝入和鐵吸收。孕媽媽膳食鐵吸收率約為15%。血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收。但是膳食鐵中95%為非血紅素鐵。
含血紅素鐵的食物
紅色肉類、魚(yú)類及禽類等。
可促進(jìn)鐵吸收的食物
水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花等含維生素C的食物。
抑制鐵吸收的食物
牛奶及奶制品、谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅(jiān)果、茶、咖啡、可可等。
2.口服鐵劑
一旦儲(chǔ)存鐵耗盡，僅通過(guò)食物難以補(bǔ)充足夠的鐵，通常需要補(bǔ)充鐵劑。建議血清鐵蛋白<30 μg/L的孕婦口服補(bǔ)鐵。口服補(bǔ)鐵有效、價(jià)廉且安全。
常用口服鐵劑的規(guī)格
元素鐵含量及補(bǔ)充元素鐵量
口服鐵劑的注意事項(xiàng)
· 建議口服鐵劑在兩餐之間，避免食物抑制非血紅素鐵的吸收。
· 口服鐵劑避免與其他藥物同時(shí)服用。但與維生素C共同服用，可以增加吸收率。
· 每天口服補(bǔ)充元素鐵≥ 200 mg時(shí)容易出現(xiàn)惡心和上腹部不適等胃腸道癥狀。較低鐵含量制劑可減輕胃腸道癥狀。
· 不同亞鐵鹽的鐵吸收效率差異微小。也可選擇含葉酸的復(fù)合鐵劑，但不可代替預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的口服葉酸。
· 一天內(nèi)身體能夠吸收的鐵元素的含量是有限的。即使一次性攝入了很多的鐵，身體只能吸收其中的一部分，其余的都將隨大小便一起排出體外，所以一日三餐均衡補(bǔ)鐵是很重要的。
· 口服普通鐵劑片劑時(shí)應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美容。
· 補(bǔ)鐵應(yīng)堅(jiān)持“小量、足療程”的原則。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒。
責(zé)任編輯：劉東麗
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