孕育生命，無(wú)論對(duì)于父母還是家庭，這期間的喜悅、期待，都是一份特殊的經(jīng)歷，同時(shí)也是大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷的人生階段。
然而對(duì)于37歲的趙女士而言，在此前的5年時(shí)間里，她先后經(jīng)歷了婦科腫瘤、宮頸環(huán)扎、多發(fā)流產(chǎn)、宮外妊娠，生兒育女一度成了奢望。
中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院（簡(jiǎn)稱“國(guó)婦嬰”）圍產(chǎn)及婦科腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)前后5年接力守護(hù)，并于近日順利協(xié)助其妊娠、分娩一女嬰，讓趙女士5年的坎坷求子路迎來(lái)了圓滿結(jié)局。
意外流產(chǎn)確診宮頸癌，輔助生殖成功受孕卻再度流產(chǎn)
2017年，剛步入婚姻殿堂的趙女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。幸福的突然到來(lái)，讓這對(duì)新婚夫婦不勝欣喜。然而在產(chǎn)檢時(shí)，趙女士卻被告知：胎兒停育了。與此同時(shí)，她得知了另一個(gè)噩耗：影像檢查提示——早期宮頸癌。
“來(lái)之前，我們還想著為下次懷孕做準(zhǔn)備，誰(shuí)知道……”生活好似和趙女士開了個(gè)玩笑，她了陷入絕望中。
為了治療腫瘤，趙女士找到國(guó)婦嬰副院長(zhǎng)、婦科腫瘤專家王玉東。根據(jù)趙女士的情況，通常為了降低復(fù)發(fā)可能，需要進(jìn)行全子宮切除。但王玉東詳細(xì)了解和研判患者病情和生育需求后，個(gè)體化地為其制定了保留子宮的生育力保存方案。2017年7月，王玉東親自主刀為趙女士行腹腔鏡下廣泛子宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)很順利，術(shù)后趙女士的身體也恢復(fù)良好。
可直到2019年，術(shù)后已隨訪2年的趙女士也未能再次自然懷孕。夫婦二人決定不再等待，當(dāng)年9月，運(yùn)用輔助生殖技術(shù)，促排卵后成功受孕四胞胎，但其中一個(gè)胎兒宮外妊娠。為此，趙女士不得不再次接受了宮外孕治療，切除了單側(cè)輸卵管，并做了減胎，僅保留了1個(gè)胎兒，以最大可能為其創(chuàng)造良好的生長(zhǎng)條件。
“這個(gè)孩子，我一定要保住！”可就在趙女士一家小心翼翼呵護(hù)新生命時(shí)，噩耗再度來(lái)襲——2020年1月，第二次妊娠、孕20周的趙女士又發(fā)生了流產(chǎn)。
再造人工宮頸，萬(wàn)分之一的可能也要一試
坎坷的求子之路讓趙女士一度傷心抑郁。當(dāng)夫婦二人再次來(lái)到王玉東門診時(shí)，心情極度復(fù)雜。
“宮頸切除的患者，由于缺少了宮頸這個(gè)‘守門人’，在胎兒發(fā)育到一定階段后，對(duì)子宮產(chǎn)生壓迫，易發(fā)生早產(chǎn)或流產(chǎn)?！蓖跤駯|安慰道，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，但也不是完全沒(méi)有辦法?？梢越柚骨荤R行宮頸環(huán)扎，把子宮下段“扎”起來(lái)，再造一個(gè)人工宮頸。
據(jù)悉，宮頸環(huán)扎術(shù)，是目前臨床常用的、應(yīng)對(duì)宮頸功能不全的抗中期妊娠丟失和早產(chǎn)的治療方法。但針對(duì)類似趙女士這類腫瘤治療后宮頸廣泛切除的患者，考慮到宮頸切除術(shù)后盆腔黏連、殘存組織少難以縫合，加之出血感染，周圍臟器損傷等復(fù)雜情況，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高，目前國(guó)內(nèi)外都鮮有分娩成功的案例。
“只要有萬(wàn)分之一的可能，我們都要試一試！”趙女士夫婦在商量后決定接受這個(gè)方案。所幸，在王玉東團(tuán)隊(duì)的精心準(zhǔn)備和細(xì)致操作下，手術(shù)十分順利。
產(chǎn)科接過(guò)“接力棒”，學(xué)科聯(lián)動(dòng)終迎圓滿結(jié)局
國(guó)婦嬰圍產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)也在此時(shí)接過(guò)了“接力棒”。早在宮頸環(huán)扎術(shù)前，由國(guó)婦嬰院長(zhǎng)、產(chǎn)科專家程蔚蔚帶領(lǐng)的圍產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)便提前著手制定了一系列的支撐方案。
依托醫(yī)院完整的婦產(chǎn)科學(xué)科鏈，醫(yī)院輔助生殖中心首先為趙女士施行了試管嬰兒技術(shù)并幫助其成功妊娠。在妊娠過(guò)程中，程蔚蔚團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解了趙女士的治療經(jīng)過(guò)，分析了孕期可能的種種風(fēng)險(xiǎn)，制定細(xì)致的孕期治療方案，密切觀察母嬰的各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，實(shí)時(shí)評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
臨近預(yù)產(chǎn)期，就在大家正在為即將到來(lái)的新生命忙碌準(zhǔn)備時(shí)，趙女士提出：希望在分娩時(shí)能一并切除子宮，以減低日后腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
“由于趙女士歷經(jīng)多次手術(shù)，且超聲/磁共振均提示存在中央性前置胎盤，胎盤完全覆蓋子宮下段——再造的‘宮頸’上，等于把胎兒娩出通道堵上了，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)高?！睘榇?，程蔚蔚組織了包括產(chǎn)科、婦瘤科、麻醉科、ICU、新生兒科等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。
7月25日上午，程蔚蔚團(tuán)隊(duì)為趙女士施行了剖宮產(chǎn)，“為了降低術(shù)中發(fā)生大出血的幾率，我們摒棄了常規(guī)的宮底橫向切口，決定在宮體上行縱向切口”。8點(diǎn)31分，一個(gè)漂亮的女寶順利降生。
子宮切口縫合后，王玉東接手實(shí)施了全子宮切除術(shù)。由于患者既往曾有多次腹腔手術(shù)經(jīng)歷，加之妊娠后子宮體積增大，充血嚴(yán)重，組織解剖結(jié)構(gòu)和正常子宮存在差異，手術(shù)難度較大。歷時(shí)1個(gè)多小時(shí)，整臺(tái)手術(shù)順利結(jié)束。
“那一刻，看著孩子安靜地躺在懷里，百感交集，真的太不容易了。”回想這5年多來(lái)的經(jīng)歷，趙女士感慨萬(wàn)千?！案兄x醫(yī)院，也感謝各位醫(yī)生，給了我和孩子新的生命，也給我們家庭送來(lái)了希望！”
作者：李晨琰 鄭佳琦
責(zé)任編輯：葉子
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